קולות נשימה: טיפוסים ותכונותיהם - תרופה - 2025

קולות נשימה הם כל אותם קולות נשמעים החזה במהלך הנשימה באמצעות סטטוסקופ (הידוע גם בשם fonendoscopio). רעשים אלה הם משני סוגים: פיזיולוגיים (או נורמליים) ופתולוגיים (לא תקינים)

קולות נשימה פיזיולוגיים קיימים אצל כל האנשים ומופקים על ידי הרטט של דופן הכביש כאשר האוויר עובר דרכו. בילדים הם נוטים להיות חזקים יותר מכיוון שהחזה קטן יותר ולכן הצליל מופק קרוב יותר לסטטוסקופ.

מקור: pixabay.com

שינויים במאפיינים (עוצמה, טון) של צלילי נשימה פיזיולוגיים הם האינדיקציה הראשונה למחלות ריאה, כאשר קולות נשימה פתולוגיים, המכונים גם אגרגטים, מופיעים תוך מספר שעות.

המצרפים תמיד מצביעים על כך שמשהו לא בסדר בריאה, יש להקדיש תשומת לב רבה כל כך, לא רק לנוכחותו אלא גם למאפייניו ומיקומם, שכן באמצעות מידע זה ניתן לבצע גישה דיאגנוסטית די מדויקת לגבי הבעיה פוגע במטופל.

סוגי נוזלים נשימתיים

ישנן שתי קבוצות גדולות של צלילי נשימה; אלה שהם נורמליים וצריכים להיות נוכחים בשכל של כל אדם בריא, והפתולוגיים או המצטברים, שנשמעים רק בתנאים פתולוגיים מסוימים.

קולות נשימה פיזיולוגיים או מלמול שלפוחית

מלמול וסקולרי (או פשוט נשמע נשימה בסמיולוגיה מודרנית) הוא הצליל שהאוויר משמיע כשהוא עובר דרך דרכי הנשימה. צליל זה נובע בחלקו ממולקולות האוויר המתנגשות זו בזו ובחלקן בגלל הרטט של קירות עץ הנשימה הרוטטים כאשר הם במגע עם עמוד האוויר הנע.

תנועה זו אינטנסיבית במיוחד בגלימת הריאה (החלק הסופי של דרכי הנשימה) מאחר ואלה מתמוטטות מעט בזמן התפוגה ו"מתנפחות "שוב במהלך ההשראה.

שינוי זה בצורתו ובנפחו גורם לקיר של כל אחד מהאלוואולי לרטוט לאורך כל מחזור הנשימה, ויוצר את הלמול הווסקולרי.

נשמע נשימה מצטבר או פתולוגי

צלילי נשימה פתולוגיים נקראים "אגרגטים" מכיוון שהם חופפים לצלילי נשימה רגילים. בכל פעם שנשמעים אגרגטים, יש לחפש את הגורם, מכיוון שהם תולדה בלתי נסבלת של מחלת ריאה.

על פי מנגנון הייצור, המכונים נקראים:

- רונקוס

- פיצוחים

- צפצופים

- ראאלס

- שפשוף פלוראלי

- פקטורילוקיה

לכל אחד מהם מאפיינים מוזרים וקשורים לתנאים פתולוגיים ספציפיים.

מאפייני צלילי נשימה

לכל רעש נשימתי יש מאפיינים מסוימים המבדילים אותו משאר, עם זאת, בכדי להיות מסוגלים להבדיל אותו, זה לא מספיק רק לקרוא עליו; אימונים קפדניים עם איש מקצוע מיומן נחוצים גם כדי לפתח את המיומנות הדרושה בכדי ללכוד את ההבדלים העדינים, לא רק בין הצלילים השונים, אלא גם במאפיינים שלהם (עוצמה, טון וכו ').

מאפייני הלמול שלפוחית

המלמול שלפוחית ​​הוא רעש בעוצמה נמוכה, בדומה ל"נשיפה "נמוכה שנשמעת גם בהשראה וגם בתפוגה, עם הפסקה ביניהם. צליל זה נשמע בכל אזור החזה שבא במגע עם הריאה ובדרך כלל הוא רעש נמוך ונמוך.

אצל ילדים זה בדרך כלל נשמע יותר מאשר אצל מבוגרים מכיוון שכמות רקמת הריאה שמתחת לעור קטנה פחות, ולכן הצליל פחות נחלש.

כאשר נשמעים קולות נשימה (או צלילי נשימה) בעוצמה נמוכה מהרגיל, יש לקחת בחשבון מצבים קליניים המגבירים את צפיפות רקמות הריאה או האזור שמסביב, ובכך "מנחכים" את קולות הנשימה.

מצבים אלה כוללים דלקת ריאות, אפולוזיה של pleural, hemothorax, pneumothorax ו- emphysema. ניתן לקבוע את ההבדל בין כל אחד מהם על סמך קולות הנשימה המצטברים.

כאשר המלמול שלפוחית ​​הוא תקין, הם מדווחים בהיסטוריה הקלינית כ"צלילי נשימה נורמופוניים נוכחים ", ואילו כאשר הם מופחתים הם מדווחים כ"צלילי נשימה היפופוניים נוכחים".

במצבים קליניים מסוימים בהם הריאה אינה מאווררת, כלומר אוויר אינו נכנס לתוכו כמו בקריסת ריאות או בשפכים פלוראליים מאסיביים, נעדרים קולות נשימה; במקרים אלה יש לדווח בהיסטוריה הקלינית כ"צלילי נשימה נעדרים "או" קולות נשימה שאינם נשמעים. "

מאפייני צלילי נשימה מצטברים

המאפיינים של הצבירים הם יחודיים ואינדיבידואליים, וקלים מאוד להבדיל מצרף אחד לשני ברגע שהוא מאומן. באופן כללי, כל מצטבר קשור לגוף קליני מסוים, אם כי אין זה נדיר למצוא כמה סוגים של מצטבר באותו חולה באותו זמן, מה שמסבך מעט את האבחנה.

רונקוס

Rhonchi מאופיינים בכך שהם בעלי טון רציני ובעוצמה נמוכה, בדומה ל"צרדות "כאשר לאדם יש דלקת גרון; אבל כשמדובר ב"רונצ'י "הצליל מגיע מהריאה.

ניתן להשוות אותו לרעש נשימה רגיל אך חמור יותר, ובדרך כלל קשור לעלייה בכמות הריר באפיתל הנשימה, מה שהופך את הקיר לצפוף וכבד יותר, כך שהוא רוטט בתדירות נמוכה יותר מאשר הרגיל.

מאפיין מסוים של Rhonchi הוא שהם יכולים לשנות את המיקום לאחר כלי הקשה על החזה כאשר עקירות מתפרקות. בנוגע ליחסיו עם מחזור הנשימה, ניתן לשמוע Rhonchi הן בהשראה והן בתפוגה, אם כי הם נוטים להיות עזים יותר בשלב הראשון (השראה)

פצפוצים

פצפוצים הם צלילים בעוצמה נמוכה ובלתי רציפה המופיעים בסוף ההשראה או תחילת התפוגה. התיאור הסמיולוגי הקלאסי משווה אותם לרעש שמייצר נייר טישו כאשר משפשפים אותו בין האצבעות.

הם מיוצרים על ידי פתיחה פתאומית של הגזים בסוף ההשראה או על ידי התמוטטותם במהלך תפוגה, ומכאן שהיא מושווה לעתים גם לצליל המופק על ידי שבירת שלפוחית ​​נייר בועה לאריזה.

נוכחותם של פצפוצים מעידה על כך שכמות הנוזלים בתוך parenchyma הריאה גדולה מהרגיל, והרי שכיח למצוא אותם במקרים של דלקת ריאות, דלקת ריאות ודלקת סימפונות.

צפצופים

כפי שמשתמע מהשם, הם מהווים "נשיקה" גבוהה ובעוצמה גבוהה; הם המצרפים הקלים ביותר לזיהוי וקשורים לירידה בקוטר נתיב האוויר.

ככל שמסלול דרכו עובר האוויר נעשה צר יותר, הצלילים מחמירים יותר, צפצופים מתרחשים במהלך שלב ההשראה (אסטמה, ברונכיטיס) או בשלב ה- expiration (אמפיזמה).

צפצופים בדרך כלל נרדפים לדלקת בדרכי הנשימה, חריפה או כרונית; לכן הם שכיחים במהלך התקפי אסטמה, ברונכיטיס תגובתי, ברונכיטיס חריפה, דלקת סימפונות ודלקת נפחת. אצל מעשנים מקובל להממיח צפצופים מבודדים עקב מצב של דלקת כרונית בדרכי הנשימה.

ראלס

הרגלים דומים לצפצופים אבל בעוצמה גבוהה יותר, עד כדי כך שהם יכולים להישמע ללא צורך בסטטוסקופ. הם מופיעים בדרך כלל כאשר דרכי הנשימה הגדולות יותר (גרון, קנה הנשימה, הסמפונות העיקריים) מודלקים ויש ירידה בחתך הרוחב שלהם.

זה נשמע כ"שריקה "או" משרוקית "שקל מאוד לזהות אותה, מכיוון שמנגנון הייצור שלה זהה לזה של צפצופים, אם כי הטון שלו גבוה בהרבה, בגלל העובדה שהוא החלקים היותר שטחיים וגדולים יותר של עץ הנשימה. .

שפשוף פלוראלי

השפשוף בפלוראלי הוא רעש יבש, בעצימות נמוכה, נוכח בהשראה ובפקיעה שניתן להשוות לצליל המופק בעת העברת נייר זכוכית על עץ.

זה מתרחש כאשר הצבירים מודלקים והחיכוך ביניהם כבר לא חלק ושקט.

פקטורילוקיה

זה לא רעש נשימתי בפני עצמו, אלא "רעש המושרה". זה מוגדר כיכולת לשמוע באמצעות השכלת חזה את מה שהמטופל אומר בלחש, כמעט בלתי נשמע.

זה נובע מהעובדה שהצליל עובר בקלות רבה יותר דרך נוזלים מאשר דרך האוויר, ולכן כאשר יש התגבשות ריאתית (דלקת ריאות), כאשר מדברים בלחש, הצליל מתפשט ביתר קלות לעבר החזה מאשר לכיוון הסביבה, מה שהופך אותו נשמע במהלך השמדה.

הפניות

1. בוהדנה, א ', איזביצקי, ג' וקרמאן, ס.ס (2014). יסודות השכלת הריאות. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 370 (8), 744-751.
2. Purohit, A., Bohadana, A., Kopferschmitt-Kubler, MC, Mahr, L., Linder, J., and Pauli, G. (1997). תשתיות ריאות בבדיקת אתגרי דרכי הנשימה. רפואת נשימה, 91 (3), 151-157.
3. לודון, ר. ומרפי ג'וניור, רל. (1984). נשמע ריאות. סקירה אמריקאית של מחלות נשימה, 130 (4), 663-673.
4. Murphy, RL (1981). תסיסה של הריאה: שיעורי עבר, אפשרויות עתידיות. טורקס, 36 (2), 99-107.
5. Korenbaum, VI, Tagil'tsev, AA, and Kulakov, YV (2003). תופעות אקוסטיות שנצפו בתהליכי ריאות. פיזיקה אקוסטית, 49 (3), 316-327.
6. Gross, V., Dittmar, A., Penzel, T., Schuttler, F., and Von Wichert, P. (2000). הקשר בין קולות ריאה תקינים, גיל ומין. כתב עת אמריקאי לרפואת הנשימה והטיפול הקריטי, 162 (3), 905-909.
7. Pasterkamp, ​​H., Brand, PL, Everard, M., Garcia-Marcos, L., Melbye, H., & Priftis, KN ​​(2016). לקראת סטנדרטיזציה של שמות הנושא של הריאות. כתב עת אירופי לנשימה, 47 (3), 724-732.