רפלקס השיעול , או שיעול רפלקס, היא תגובת נוירולוגיות אוטומטית מורכבת שמפעילה את היצוא הפתאומי של אוויר דרך הפה. זה ידוע בדרך כלל כשיעול והוא בדרך כלל קשור למחלת נשימה.
שיעול הוא מנגנון הגנה חשוב המשמש לפינוי דרכי הנשימה של הפרשות, מיקרואורגניזמים וחלקיקים; זה גם מונע את שאיפתם של גופים זרים. זהו התסמין השכיח ביותר שמטופלים מתארים במהלך הייעוץ (כ- 40% מהאנשים התייעצו עם רופא מומחה למצב זה).
אישה משתעלת במהלך ועידה. מאת GabboT - https://www.flickr.com/photos/tonyshek/15058305422, CC BY-SA 2.0, commons.wikimedia.org
שיעול מתרחש עקב שאיפה של חומר מיקרוסקופי, פתוגנים וזיהום על ידי מיקרואורגניזמים; גם בגלל הצטברות הפרשות וטפטוף לאחר הלידה (כאשר קשורה לנזלת).
שיעול נחשב כבלתי פרודוקטיבי כאשר, רחוק מלעזור לשמור על החולה בריא, הוא נמשך לאורך זמן, הופך למצב שמעצבן ומדליק את הרירית, ומעורר תגובה דלקתית שעלולה להיות קשה לניהול.
פִיסִיוֹלוֹגִיָה
רפלקס השיעול מתחיל כאשר יש גירוי של קולטן שיעול, שהם מרכזים נוירולוגיים מיוחדים הנמצאים בקנה הנשימה ובסמפונות הראשיים.
ישנם קולטני שיעול בתעלת השמיעה החיצונית, בעור התוף, בבטן, בלב, בלוע ובסינוסים paranasal. עם זאת, קולטני דרכי הנשימה העליונות רגישים בהרבה מהשאר.
גירוי יכול להיגרם כתוצאה מגירויים מכניים או כימיים. כימיקלים כוללים חומציות, חמות וחריפות. המכניקה מצדם היא גירויים מיששיים. הדחף עובר דרך סיבים נוירולוגיים חושיים של עצב הנרתיק, בעיקר, ומגיע למרכז השיעול. חיבור זה ידוע כמסלול הנעים.
מרכז השיעול הוא אזור במערכת העצבים המרכזית שאחראי על עיבוד גירויים ושליחת האותות המייצרים את השיעול.
האות ממרכז השיעול עובר דרך הווגוס והעצבים הפרנריים הנושאים אותו אל הריאות, הגרון, קנה הנשימה, הסמפונות, שרירי הבין -ostוסטה, הסרעפת ושרירי הבטן. מסלול זה מכונה מסלול efferent.
תשובה סופית
התשובה הסופית היא יצוא אוויר פתאומי דרך הפה המכונה שיעול, המתרחש בשלושה שלבים:
- השראה: כולל צריכת אוויר עמוקה.
- דחיסה: בשלב זה הגרון נסגר והשרירים הבין-מוסטלים, הסרעפת ודופן הבטן מתכווצים, מה שגורם לעלייה בלחץ האינתי-בוראצקי.
- נשיפה: הגרון נפתח, ומאפשר לכמות אוויר להימלט בפתאומיות בליווי צליל השיעול האופייני. בשלב זה ישנו גם התכווצות של מרכיבי דרכי הנשימה, שמגייסת את הפרשות הריריות שאולי שקעו שם.
תהליך השראה ותוקף. מאת Ivaabca - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
גירוי של רפלקס השיעול
גירוי של רפלקס השיעול מתבצע כדי לחקור את הפיזיולוגיה של שיעול ולהפוך אותו ליעיל יותר בקרב חלק מהמטופלים שאינם יכולים לגייס הפרשות כנדרש.
הגירוי הפשוט ביותר נעשה על ידי לחיצה על קנה הנשימה, מעל החריץ האימהי. הרופא עומד מאחורי המטופל, אשר צווארו נמתח בכל עת ומאתר את האתר בו יש עצם החזה דכאון, גרגול אמהי.
המטופל מתבקש לקחת השראה עמוקה והקנה הנשימה נלחץ למשך 2-4 שניות וחוסם את דרכי הנשימה. בעזרת התמרון הזה המטופל מסוגל לשמור על האוויר בתוך הריאות מספיק זמן כדי להגביר את הלחץ התוך ביתי ובכך להשיג את יציאת האוויר הפתאומית המבוקשת.
תמרון רפואי לגרום לבריחת אוויר. מאת לא ידוע / CDC - מדיה זו מגיעה מהספרייה לתמונות לבריאות הציבור ולמניעה של מחלות ומניעה (PHIL), עם מספר זיהוי מספר 6378. הערה: לא כל תמונות PHIL הן ברשות הרבים; הקפד לבדוק את מצב זכויות היוצרים ואת מחברי האשראי וספקי התוכן., רשות הרבים, commons.wikimedia.org
גירוי עור התוף והחיך הרך מועילים לעיתים קרובות בהערכת הרפלקס בחולים רגישים ביותר.
במחקרים מסוימים נעשה שימוש בהגברה עם חומצה לימונית או קפסאיצין, יעיל מאוד בהפעלת תגובת השיעול.
דיכאון רפלקס שיעול
בחולים עם מחלות ניווניות ובקשישים ניתן לשנות את רפלקס השיעול.
אנשים עם מאפיינים אלה יכולים להציג דלקת ריאות בשאיפה, בהיותם פתולוגיה תכופה מאוד. זה מורכב מזיהום ריאה שנגרם כתוצאה משאיפה של חלקיקים שבתנאים רגילים היו מנקים על ידי מנגנון השיעול.
מג'יימס היילמן, MD - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, commons.wikimedia.org
הטריגרים של פתולוגיה זו יכולים להיות פעילויות פשוטות, כגון אכילה או בליעת רוק, גרימת זיהומים חמורים מאוד.
חולים המציגים מחלות הכוללות ניוון שרירים ושלדיים, סובלים גם מבעיות בשיעול מכיוון שהם נושמים בצורה לא יעילה.
לפיכך, הסרעפת והשרירים הבין-קוסטיים אינם מצליחים לבצע התכווצויות מספיקות בכדי לגייס הפרשות ולנקות את דרכי הנשימה. דלקת ריאות חוזרת וסיבוכים ריאתיים אחרים כמו אטלקטזיס שכיחים אצל חולים אלה.
כאשר רפלקס השיעול מדוכא, חשיבות הערכה וטיפול על ידי שירות פיזיותרפיה נשימתית. אנשי מקצוע אלה מתמחים בהוראת מטופלים שהם יכולים לתרגל בזמן שיעול.
במקרים בהם לאדם אין שליטת שרירים, ניתן לעזור בשיעול באופן מכני באמצעות מאווררים.
תסמונת שיעול
תסמונת שיעול מתייחסת לשיעול מתמשך שנמשך יותר משמונה שבועות, כתסמין היחיד בחולה. זה מתרחש עקב קיומו של גירוי מתמשך של דרכי הנשימה שמעורר את השיעול.
נזלת אלרגית עם טפטוף לאחר הלידה היא הגורם העיקרי לתסמונת שיעול. במקרים אלה, ההפרשה המיוצרת באף ובסינוסים paranasal מטפטפת לגרון, ומגרה את הקולטנים הרגישים באזור זה.
גורמים נפוצים נוספים לתסמונת שיעול הם אסתמה של הסימפונות ומחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
שיעול וובורה הוא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי החיידק בורדלה שעלת. זה מאופיין בהתקפי שיעול אלימים המובילים את המטופל להקיא. זה מדבק מאוד ויכול לגרום לשיעול כרוני.
הפניות
- פולברינו, ז; פולברינו, פ; פאסולינו, ז; ושל; Alfieri, A; דה בלסיו, פ '(2012). אנטומיה ונוירו-פתופיזיולוגיה של קשת רפלקס השיעול. רפואה נשימתית רב תחומית. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Widdicombe, JG (1995). נוירופיזיולוגיה של רפלקס השיעול. כתב עת לנשימה אירופאי. נלקח מ: erj.ersjournals.com
- בניץ ', ג'יי ג'יי; Carek, PJ (2011) הערכת המטופל עם שיעול כרוני. רופא Am Fam. נלקח מ: aafp.org
- ימנדה, ש; Ebihara, S; Ebihara, T. (2008) דחף שיעול לקוי בקרב חולים קשישים עם דלקת ריאות שאיפה. לְהִשְׁתַעֵל. נלקח מ: coughjournal.biomedcentral.com
- Barría, T; צ'ואנג, א; אורטגה, אנדרס. (2018). שיעול מתמשך ונוירופתיה של הגרון. כתב עת לניתוחי אף אוזן גרון וניתוחי ראש וצוואר. לקוח מ: scielo.conicyt.cl
- טורס-קסטרו, R; Monge, G; ורה, ר; פפו, ח; Céspedes, J; וילארו, ג'ורדי. (2014). אסטרטגיות טיפוליות להגברת יעילות השיעול בחולים עם מחלות עצביות. כתב העת הרפואי של צ'ילה. לקוח מ: scielo.conicyt.cl
- ווידיקומבה, ג'; Fontana, G. (2006). שיעול: מה שם? כתב עת לנשימה אירופאי. נלקח מ: erj.ersjournals.com