- קשת הרפלקס
- כיצד מתרחש רפלקס אידיוט הברך?
- פִיסִיוֹלוֹגִיָה
- ציר נוירו-שרירי
- חיבורים מרכזיים של סיבים מזיקים
- מסלולי עמוד השדרה והמעיים
- פונקצית רפלקס
- תפקוד במהלך תנועה מרצון
- טונוס שרירי
- היעדר רפלקס הפטלריה (סיבות אפשריות)
- הפניות
הפיקה או רפלקס הפיקה מורכב של התכווצות לא רצונית של femoris השריר הארבע ראשי, ולכן הארכת הרגל, בתגובה לגירוי מורכב של מתיחה של שריר אמר באמצעות מכה להחיל גיד שלה מתחת פיקת הברך.
הגיד הוא רקמה נוקשה יחסית והמכה אינה מותחת אותה, אך עוברת דפורמציה המורכבת מדיכאון או שקיעה המעבירה מתיחה לרקמות האלסטיות היותר מורכבות מהשריר, העוברות מתיחה פתאומית וקצרה.
מבחן רפלקס פטרל ברך (מקור: ראה דף למחבר / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0) באמצעות Wikimedia Commons)
בין האלמנטים המתוחים ניתן למצוא קולטנים חושיים המגיבים לגירוי פיזי זה ושולחים איתות עצבי לחוט השדרה, בו נוצר קשר ישיר עם תאי העצב המוטוריים המפנימים את הארבע ראשי, שכאשר הם מופעלים מייצרים את התכווצות הארבע ראשי. שְׁרִיר.
בסרטון זה תוכלו לראות השתקפות זו:
וכאן מגיע דחף העצבים לחוט השדרה:
קשת הרפלקס
ארגון האלמנטים המעורבים באסוציאציה לתגובת גירוי זו מציית למושג קשת רפלקס, שהיא היחידה האנטומית-פונקציונלית של מערכת העצבים. זה מורכב מקולטנים המאתרים גירויים או וריאציות אנרגיות, מסלול תחושתי מופרע, מרכז עצבים משולב, מסלול אפקטיבי ואפקטור הפולט תגובה סופית.
מרכיבי קשת הרפלקס. דחפים תחושתיים מגיעים לחוט השדרה, מגיעים למערכת העצבים המרכזית (מסלולי התייחסות). זה שולח דחפים מוטוריים לחוט השדרה (מסלולי תוצרת). מכאן נשלחים דחפים לאיברים (בדוגמה זו שריר הזרוע) על ידי עצבי עמוד השדרה. האיבר המקבל את ההוראות מבצע את הפקודה, שבדוגמא זו היא להזיז את המרפק הצידה. MartaAguayo / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)
השם רפרנטי או אפקטיבי למסלולי עצבים קשור לכיוון זרימת ההתרגשות שהם מעבירים. אם הוא מופנה למערכת העצבים המרכזית, אומרים כי מסלול העצב אמור להיות נאה. אם העירור מופנה לכיוון הפריפריה, הרחק ממערכת העצבים המרכזית, אז המסלול אפקטיבי.
על פי מספר הסינפסות המוקמים בזה אחר זה במרכז האינטגרציה הרפואית מכניסת הסיב האפרפרנטי עד שהמידע עוזב את מסלול התהליכים, הרפלקסים יכולים להיות מונוסינפטיים, ביסינפטיים ופוליסינפטיים.
במהלך הבדיקה הגופנית, הרופא בודק כמה רפלקסים בסיסיים, כולל הרפלקס הפטרלי. בבואו ליישם את הגירוי המתאים, הבוחן מתבונן האם יש תגובה לגירוי ומידתו. אם התגובה המתאימה מתרחשת, המטפל בטוח כי כל מרכיבי קשת הרפלקס שלמים ובריאים.
כיצד מתרחש רפלקס אידיוט הברך?
כאשר יש לחשוף את רפלקס הפטלאר או הפטלרי, האדם הנבדק יושב על שולחן כשהרגליים משתלשלות ומתכופפות על קצה השולחן. הרגליים לא צריכות לגעת ברצפה, כלומר אין לתמוך בהן אלא לחופשיות כך שהגפה התחתונה תהיה רגועה ומאפשרת תנועה מטוטלת חופשית.
הבוחן לוקח פטיש רפלקס, מוחץ את גיד הארבע ראשי, וממש מתחת לברך הברך מכה חדה תוך הסחת דעתו של המטופל בשיחה כלשהי. כתוצאה מגירוי זה נמתח הגיד על ידי הדפורמציה הנגרמת על ידי המכה ומתיחה זו מועברת גם לשריר.
בתוך השריר ישנם קולטני מתיחה הנקראים צירים עצביים-שריריים המחוברים לסיב אפראפנטיבי. כאשר הגירוי של הצירים מתרחש על ידי המתיחה הנוצרת על ידי המכה בגיד, הסיבים האפרפרנטיים מעוררים ונושא את המידע לחוט השדרה.
תרשים של רפלקס פטרל הברך (מקור: ChristinaT3 בוויקיפדיה האנגלית / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) באמצעות Wikimedia Commons)
חוט השדרה הוא מרכז השילוב, ושם הסנפר האפנרנטי מסתנכרן ישירות עם הנוירון האפקטיבי, שהוא נוירון מוטורי אלפא המועבר במהירות שמפשט את הארבע ראשי וממריץ את השריר, אשר כתוצאה מכך מתכווץ.
אי אפשר לעכב התכווצות זו מרצון: זהו כיווץ אוטומטי ולא רצוני. הרפלקס הוא מונוזינפטי, זהו רפלקס מיוטי ומכונה הגיד או הרפלקס הפרופריוצפטיבי, זהו רפלקס מתיחה.
פִיסִיוֹלוֹגִיָה
כל אחד מהמרכיבים של קשת הרפלקס הפטרי יתואר תחילה ואז יוסבר תפקודו הפיזיולוגי.
ציר נוירו-שרירי
הציר הנוירו-שרירי הוא קולטן מתיחה לשרירי השלד. זה מורכב, בממוצע, מכ -10 סיבי שריר (תאים) מיוחדים הארוזים לקפסולת רקמת חיבור. הם נמצאים בסידור מקביל לסיבי התכווץ של השריר.
סיבי הציר נקראים סיבי intrafusal כדי להבדיל ביניהם בין הסיבים התכווציים שבחוץ ומסביב לציר אשר נקראים סיבי עירום. הסיבים התוך-סיבוביים של צירים עצביים-שריריים של יונקים הם משני סוגים: סיבי שק גרעיניים וסיבי שרשרת גרעינית.
לסיבי שק גרעיני יש אזור מורחב, דמוי שקית, מלא בגרעינים. סיבי השרשרת הגרעינית דקים יותר, אין להם כיסים, והליבות שלהם מסודרות בשורה בתוך הסיב.
ישנם כארבעה סיבים בשרשרת גרעינית ושניים בשקית גרעינית לכל ציר. סיבי השרשרת הגרעינית מחוברים בכל קצה לסיבי שקית הגרעין. החלקים המרכזיים של שני סוגי הסיבים אינם מתכווצים בעוד החלקים הדיסטליים שלהם הם.
לצירים יש סיום רגיש הנקרא ראשוני או annulospiral ושני קשת משנית. הסופים הראשוניים הם המוליכים במהירות סיבי עצב "Ia" שמתחלקים לשני ענפים עם הכניסה לציר. ענף אחד נפצע בספירלה סביב השק או הכיס הגרעיני והשני סביב שרשרת הגרעין.
הקצות המשניים הם בעלי סיב חושי מסוג II המוליכים לאט יותר. לחלקי התכווץ של הציר יש עצם מוטורי משלהם באמצעות סיבי מנוע efferent או "סיבים מוטוריים קטנים", אלה מפנים את שני הסיבים הסביבתיים.
חיבורים מרכזיים של סיבים מזיקים
סיבים אפפרנטיים סנסוריים הם אקסונים השייכים לנוירונים דו קוטביים שהגרעין שלהם ממוקם בגנגולות של שורש הגב של חוט השדרה. אקסונים אלה נכנסים למדולה דרך השורשים האחוריים.
באופן ניסיוני ניתן להוכיח כי רפלקס זה הוא מונוסינפטי. לפיכך, הסיבים התחושתיים מתחברים ישירות לנוירונים המוטוריים, בשורשים הקדמיים של חוט השדרה, אשר האקסונים שלהם מפנים את סיבי ההכרה.
הדבר נעשה על ידי מדידת זמן התגובה של הרפלקס וחיסור זמני ההולכה האפרנטיים והמתועשים, המחושבים על פי מהירות ההעברה הידועה של הסיבים המעורבים והמרחק הנע בין החוט לשריר.
ההבדל בין שתי הפעמים הללו תואם את העיכוב הסינפטי, כלומר הזמן שלוקח לפעילות חשמלית לעבור דרך חוט השדרה. מכיוון שכבר ידוע זמן העיכוב המינימלי של סינפסה, אם זמנים אלה חופפים זה לזה, פירושו שהיה רק קשר סינפטי אחד.
אם זמנים אלה ארוכים יותר, פירושו שהיה יותר מסינפסה אחת וכך ניתן לחשב את מספר אנשי הקשר הסינפטיים עבור כל רפלקס.
מסלולי עמוד השדרה והמעיים
חוט השדרה הוא מבנה מסודר מאוד, קרניו האחוריות מקבלות את האקסונים של תאי העצב החושיים וזו הסיבה שנאמר שהקרניים האחוריות רגישות. הקרניים הקדמיות מכילות את גופות הנוירונים המוטוריים אשר יפצעו את מרבית שרירי השלד.
נוירונים אלו נקראים נוירונים אלפא מוטוריים, והאקסונים שלהם יוצאים דרך הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. הם מצטרפים או מצרפים כדי ליצור עצבים שונים המספקים את סיבי ההסרה של השרירים המתאימים.
נמצא בקרניים הקדמיות הללו גם נוירונים-מוטוריים, השולחים את האקסונים שלהם לחלל את חלקי הצירים של הצירים.
פונקצית רפלקס
כאשר גיד הירך הארבע ראשי מתעוות, מתוח שריר הארבע שריר הירך שאליו שייכת ארבע שריר הירך. מכיוון שהצירים מסודרים במקביל לסיבי ההכרה, ככל שהסיבים הללו נמתחים, גם הצירים מתפשטים.
התנהגותו של הציר הנוירו-שרירי מעוותת את הקצוות הטבעתיים או הראשוניים של הציר, מה שמייצר פוטנציאל קולטן שבסופו של דבר מייצר פריקה של פוטנציאל פעולה בסיבים האפפרנטיים.
תדירות פוטנציאל הפעולה הנוצרת בסיבים האפרפרנטיים פרופורציונאלית למידת המתיחה של הקצה הראשוני של הציר. פוטנציאל פעולה זה בסופו של דבר מקדם את שחרורו של נוירוטרנסמיטור במסופים סינפטיים בגוף מהנוירון האלקטרוני.
מוליך עצבי זה הוא ממריץ. לכן, הנוירון המוטורי אלפא נרגש ופורק פוטנציאל פעולה דרך האקסון שלו, שבסופו של דבר מפעיל את סיבי ההזרעה וגורם לשריר שעבר מתיחה להתכווץ.
התכווצות השריר המתוח מייצרת קיצור של סיבי ההזרעה וגם הפחתה במתח של סיבי הכניסה, ובכך מפסיקה את מתיחתם והגירוי המעורר של הרפלקס נעלם.
תפקוד במהלך תנועה מרצון
במהלך התכווצות שרירים מרצון התאים הנוירו-שריריים מאפשרים למערכת העצבים המרכזית להתעדכן באורך השריר במהלך ההתכווצות. לשם כך מתכווצים קצות הסיבים הבין-עירוביים, המגורים על ידי נוירונים motor-מוטוריים.
זה שומר על מתוח הציר למרות העובדה כי סיבי ההכרה מתכווצים וקצרים יותר. בדרך זו נשמרת הרגישות של הציר ומחזקת את פעילות ההתכווצות.
הפעילות של נוירונים motor-מוטוריים נשלטת בתורם על ידי מסלולים יורדים המגיעים מאזורי מוח שונים. זה מאפשר לווסת את הרגישות של הצירים העצביים-שריריים ואת סף רפלקסי המתיחה.
טונוס שרירי
פונקציה נוספת של מערכת העצבים המוטורית גאמה על פני צירי העצב העצבים היא שמירה על הטון. טונוס שרירים הוא כיווץ חלק ומתמשך או קבוע שניתן להגדיר כעמידות בפני מתיחות.
אם העצב המוטורי של שריר נחתך, הוא הופך להיות רפוי ללא טון, מכיוון שלא ניתן להשלים את מעגל הרפלקס.
היעדר רפלקס הפטלריה (סיבות אפשריות)
היעדר רפלקס פטרלי מרמז על נגע בחלק מהמרכיבים האנטומיים של קשת הרפלקס הפטלרי. נגעים יכולים להיות ממוקמים באזורים התחושתיים, בחוט השדרה או במסלולי המנוע הסוטים.
פגיעות בעצבי עמוד השדרה או בגופם של תאי עצב מוטוריים בעמוד השדרה או תאי עצב מוטוריים תחתונים בין מקטעי המותניים L II ו- L IV (כמו בפוליו-מיאליטיס) מייצרים ביטול של הרפלקס הפוטאלי ושיתוק רפוי.
המאפיין הוא ביטול רפלקסי המתיחה, אובדן טונוס השרירים והתנוונות השרירים הפגועים, במקרה זה שריר הירך הארבע ראשי בין היתר.
לעומת זאת, פגיעה בנוירונים המוטוריים העליונים או במסלולי תנועה יורדים גורמת לשיתוק ספסטי, המאופיינת בגידול בטונוס השרירים, החמרה של רפלקסים למתיחה וסימנים אחרים של פעילות יתר של המוח הנוירוני.
הפניות
- בארט, KE (2019). סקירתו של Ganong על הפיזיולוגיה הרפואית (מס '1, עמ' 1-1). : McGraw Hill Education.
- Fox, S. (2015). פיזיולוגיית האדם. McGraw-Hill חינוך.
- הול, JE (2010). ספר לימוד של גייטון והול לפיזיולוגיה רפואית. מדעי הבריאות Elsevier.
- Iatridis, PG (1991). הבסיס הפיזיולוגי של מיטב וטיילור לעסוק ברפואה. ג'מא, 266 (1), 130-130.
- Widmaier, EP, Raff, H., & Strang, KT (2006). הפיזיולוגיה האנושית של ונדר (כרך 5). ניו יורק, ניו יורק: מקגרו היל.