רפלקס אוסטאוטנדיני או מיוטי: רכיבים, פונקציות - אנטומיה ופיזיולוגיה - 2025

Osteotendinous או myotatic רפלקס , הידוע גם בשם רפלקס מתיחת רפלקס או שרירים העמוק, הוא תגובה מוטורית לא רצונית לגירוי חיצוני, מאופיין על ידי ההתכווצות של השריר המתנגד מתיחה עוררת.

רפלקס זה נוצר במכוון במהלך הערכה קלינית כאשר הרופא, באמצעות פטיש קטן, מכה בעדינות את גיד השריר, גורם לו להתכווץ. יש הרבה מאוד דוגמאות לרפלקסים בגידים; בין הפופולריים ביותר הוא רפלקס אידיוט הברך.

התגובה של רפלקס זה לגירוי בברך היא התכווצות של עצם הירך הארבע ראשי ו"בעיטה "בלתי רצונית. הרפלקס הדו-אזדי בולט גם הוא, בו מגרים גיד שריר הזרוע בקמט המרפק והזרוע מכווצת; התשובה דומה למחווה הוולגרית המכונה "חיתוך שרוול."

רפלקסים נוספים המשתייכים לקבוצה זו הם טריפיסיטליים, סטיילורדיאליים, אולטר פרונאטור, אקווילנה, מדיופובית, nasopalpebral, supassiliaryary, and masseter, בין היתר.

רכיבים

כמו כל מנגנון רפלקס בעמוד השדרה, הרפלקס האוסטיאוטנדיני או המיאוטטי מורכב מ: קולטן, מסלולי התייחסות, מרכז עצבים ומסלולי דרך.

מַקְלֵט

הקולטן המופעל במסלול זה נקרא ציר השריר. כל קולטן מורכב מכמה סיבי שריר המוקפים ברקמות חיבור.

סיבים אלה נקראים סיבי intrafusal, על מנת להבדיל אותם מהסיבים האחרים המרכיבים את השריר ואשר נקראים סיבי עירום.

בתורו, סיבי intrafusal הם משני סוגים: סיבי שק גרעיניים וסיבי שרשרת גרעינית. בסיבי שק גרעיניים ישנם קצות עצבים ראשוניים מהם מקורם של הסיבים האפרפרנטיים המוליכים במהירות.

קצות ראשיים וסיבים עם מוליכות מהירה הם אלה שמשתתפים ישירות ברפלקס דרך הקשר שלהם עם תאי עצב מוטוריים.

מסלולי אפגניזם

הדחף עובר דרך האקסונים של תאי העצב החושיים של השריר ומגיע לקרן האחורית של חוט השדרה.

מרכז העצבים

הוא נמצא בחוט השדרה ומורכב מנוירון חושי ונוירון מוטורי.

מסלולי מעבר

הם נוצרים על ידי האקסונים של תאי עצב מוטוריים.

פִיסִיוֹלוֹגִיָה

המאפיין ביותר של הרפלקס האוסטאו-טנדיני הוא מצבו המונוסינפטי, שמשמעותו שרק סינפסה אחת נעשית בין הנוירונים האפפרנטיים והאפקטיביים.

הקולטן מרגיש את המתיחה, המגרה את סיבי העצבים שבתוך השריר. דחף העצבים שנוצר כך מסתובב לאורך עצב החישה, וחודר לחוט השדרה דרך השורשים האחוריים.

ואז זה מסתנכרן עם נוירון השורש הקדמי המיועד לשריר שנמתח בעבר, שם נוצרת התגובה העוברת במסלול האפקטיבי. המעגל סגור עם התכווצות השריר האמור.

זהו סיכום מפושט של רפלקס הגידים, מכיוון שאולי קיימים אלמנטים מורכבים יותר.

הסבר שלם יותר כולל מעגלי האסוציאציה intrhedullary המעכבים את האנטגוניסט או את השרירים המנוגדים ואת המבנים העליונים שמוודרים את קשת הרפלקס הזו.

בנוסף, הצרורות הפירמידליות והאקסטירפירמידליות משפיעות על הרפלקס בפעולה מעכבת של הראשונה ופעולה מעוררת על ידי האחרון.

מאפיינים

כמו רוב הרפלקסים הפרופריוספיביביים, מיוטטיים או מתיחים, לרפלקסים האוסטאו-דנדיים פונקציות הגנה מפני מתיחות מוגזמות, משמשים כבסיס לטונוס השרירים, ובנוסף, עם הערכתם הקלינית הם מאפשרים להעריך את שלמות מקטעי העצב המעורבים ב אותו.

חֲקִירָה

כדי לפרש כראוי רפלקסי מתיחה, יש לקחת בחשבון את הדברים הבאים:

- מבקשים רפלקסים למתיחה על ידי התגרות במתיחה הקצרה והפתאומית כאשר הגיד נחבט בפטיש רפלקס. מכה הפטיש צריכה להיות חזקה מספיק כדי לעורר את הגירוי, אך לא כל כך חזק שיגרום כאב לחולה שנבדק.

עדיף להשתמש בפטישי גומי.

- תמיד יש לבצע הערכה משני צידי הגוף לשריר 'מראה'.

- כדי לקבל תגובה טובה יותר, נוח שהמטופל יהיה רגוע; השריר שיש לבחון עליו להיות גם במצב מקסימאלי קצר או מתוח.

הרהורים לחקור

למרות שידוע על רפלקסים רבים במתיחה, די בכך שהרופא ידע ולחקור את הדברים הבאים:

מסאז'ר

המטופל ודאי שפיו פתוח למחצה. הבוחן מניח אגודל על סנטרו של הנבחן ומכה אותו בפטיש. התשובה היא התכווצות של המאספים והזמניים, מה שמוביל לסגירת הפה.

Bicipital

המטופל מכופף את הזרוע בזווית ישרה במרפק. הבוחן מניח את האצבע או האגודל על גיד ברכיסי שריר הזרוע ומכה את הפטיש על אצבעו שלו. התגובה היא כיפוף הזרוע עם ספיגה קלה על הזרוע.

טריפיסיטל

המטופל מכופף את הזרוע בזווית של 120 מעלות עם היד. הפטיש מכה ישירות בגיד השריר ברמה של החדרתו במרפק. התשובה היא הארכת הזרוע מעל הזרוע.

ברכיאודיאליס

המטופל מכופף את הזרוע בזווית ישרה וביטוי למחצה. התהליך הסטיילואידי של הרדיוס מוחק. התשובה היא כיפוף וכריתה של הזרוע.

פטלאר (ארבע ראשי)

יש להניח את המטופל כשהרגליים תלויות או משוכלות. הוא נפגע בגיד הארבע ראשי מתחת לאבנה. התשובה מורכבת מהרחבת הרגל על ​​הירך.

אכילס (טריקפס טרנספס)

המטופל שוכב על בטנו, הברך של הגפה התחתונה שיש לבחון מכופפת והרגל בכפיפה חצי גבית. גיד אכילס נפגע בסמוך להכנסתו לקלקאנוס, בסביבת הקרסול. התשובה היא כפיפה פלנטרית קלה של כף הרגל.

אָנָלִיזָה

רפלקס יכול להראות נזק או מחלה בגלל חוסר או עודף תגובה. במקרה הראשון, אנו יכולים לדבר על היפרפלקסיה, כאשר התגובה מופחתת; או אפלפלציה, כשאין תגובה בכלל.

התגובה העודפת מכונה היפר-רפלקסיה. יהיה על הרופא לקבוע את הגורמים לתגובות המשנות הללו, לערוך את האבחנה ולקבוע טיפולים.

הפניות

1. מקגי, סטיבן (2012). בחינת הרפלקסים. אבחון גופני מבוסס הוכחות, Elsevier Inc, המהדורה השלישית, פרק 61, 581-592.
2. פיירוט-דיזיליני, E; מזבט, ד (2000). הרפלקס המונוסינפטי: כלי לחקר השליטה המוטורית בבני אדם. ריבית וגבולות. נוירופיזיולוגיה קלינית. 30 (2), 67-80.
3. אנציקלופדיה בריטניקה (ש 'פ.). רֶפלֶקס. פִיסִיוֹלוֹגִיָה. התאושש מ- britannica.com
4. פיירמן, נטליו ופרננדס אלווארז, אמיליו (2007). בחינה נוירולוגית. נוירולוגיה ילדים, עורכת Médica Panamericana, מהדורה שלישית, פרק 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). מעגלי רפלקס. אנציקלופדיה של מדעי המוח, 73-79.
6. אגילרה פררה, הילדה (sf). הולכה עצבית של הרפלקסים המיותטיים. אוניברסיטת מדעי הרפואה בהוואנה, 2-6.
7. החוג למדעי הפיזיולוגיה (2000). רפלקסים. מדריכי מעבדה. אוניברסיטת פונטריבה ג'בריאנה. התאושש מ- med.javeriana.edu.co