- קשת רפלקס (אלמנטים)
- מַקְלֵט
- מסלול אפקטיבי (חושי)
- שילוב
- מסלול נועז (מוטורי)
- מַפעִיל
- פיזיולוגיה של הרפלקס המיתוטי
- שרירים עם רפלקס מיוטי
- חבר מעולה
- חבר נמוך יותר
- בחינת הרפלקס המיתוטי
- פונקציה של הרפלקס המיתוטי
- הפניות
רפלקס myotatic , גם התייחס כאל "רפלקס מתיחה" או "גיד רפלקס," הוא תופעת נוירולוגית שבמהלכה שריר או קבוצת שרירים חוזה בתגובה פתאומית פתאומי מתיחה של הגיד שלה חיבור עד העצם.
זוהי תגובה אוטומטית ולא רצונית המשולבת ברמה של חוט השדרה, כלומר, לאדם אין שליטה על התגובה, שתופיע בכל פעם שיש בו הגירוי המקביל (אלא אם כן יש נגע המסכן את הרפלקס) ).
ראה את המחבר לדף
הרפלקס המיתוטי הוא בעל תועלת קלינית מכיוון שהוא מאפשר להעריך לא רק את השיפוי של קשת הרפלקס עצמה, אלא גם את שלמותם של מקטעי התווך העליונים.
מחוץ לתרגול הקליני, בהקשר של חיי היומיום, הרפלקס myotatic מגן על שרירי הגפיים בסתר ומבלי שאנשים ישימו לב, הימנעות ממתיחה מוגזמת של סיבי שריר תחת עומסים, כאשר האחרונים הם המפתח גם לטונוס שרירים בסיסיים ואיזון.
קשת רפלקס (אלמנטים)
כמו כל רפלקס אחר, הרפלקס המיתוטי הוא "קשת" המורכבת מחמישה אלמנטים מרכזיים:
- מקלט
- מסלול אפפרנט (רגיש)
- ליבת אינטגרציה
- מסלול נועז (מוטורי)
- אפקטור
לכל אחד מאלמנטים אלה תפקיד בסיסי בשילוב ההשתקפות והפגיעה באחד מהם מובילה לביטולו.
ידע מפורט על כל אחד מהיסודות המרכיבים את רפלקס הגידים הוא קריטי, לא רק כדי להבין אותו אלא גם להיות מסוגל לחקור אותו.
מַקְלֵט
הקולטן ויוזם הרפלקס המיוטי הוא קומפלקס של סיבים חושיים הנמצאים בתוך השרירים המכונים "הציר הנוירו-שרירי".
קבוצה זו של סיבי עצב מסוגלת לאתר שינויים ברמת המתיחה של השריר, כמו גם את מהירות המתיחה; למעשה, ישנם שני סוגים של סיבים חושיים בציר הנוירו-שרירי.
תאי עצב נפרדים מסוג I מגיבים לשינויים קטנים ומהירים באורך השריר, ואילו נוירונים מסוג II מגיבים לשינויים באורך גדול יותר לאורך זמן רב יותר.
מסלול אפקטיבי (חושי)
האקסונים של הנוירונים הממוקמים בציר הנוירו-שרירי מצטרפים לחלק התחושתי (האפרנטי) של עצב התחושה המתאים לאותו שריר נתון, ומגיעים לקרן האחורית של חוט השדרה, שם הם מסתנפנים עם הנוירון הבינוני.
שילוב
הרפלקס משולב בחוט השדרה, שם מסלול האפרפרנט מסתנכרף עם האינר-אורון, שבתורו מתחבר לנוירון המוטורי התחתון (נוירון מוטורי שנמצא בחוט השדרה).
עם זאת, לפני סינפסציה עם הנוירון המוטורי התחתון, הפנימי מתחבר גם עם סיבים מקטעי עמוד השדרה התחתון והעליון, ויוצר "שרשרת" של חיבורים בין רמות עמוד השדרה השונות.
מסלול נועז (מוטורי)
המסלול efferent מורכב מהאקסונים של הנוירון המוטורי התחתון, היוצאים מהקרן הקדמית של חוט השדרה, ויוצרים את החלק המוטורי של הפילטים העצביים האחראים על עצם השריר.
אקסונים אלה נעים בעובי העצב המוטורי עד שהם מסתיימים עם הפקטור הממוקם בשריר שממנו מקורם של סיבי התחושה.
מַפעִיל
מפעיל הרפלקס myotatic מורכב מסיבים מוטוריים של גאמה המהווים חלק מהציר הנוירו-שרירי וכן פילטים עצבים העוברים ישירות לסיבי ההכרה.
מסלול הרפלקס מסתיים בצלחת הנוירו-שרירית בה העצב המוטורי מתחבר לשריר.
פיזיולוגיה של הרפלקס המיתוטי
הפיזיולוגיה של הרפלקס המיתוטי היא פשוטה יחסית. ראשית, יש לתת את מתיחת הסיבים של הציר הנוירו-שרירי באמצעות גירוי חיצוני או פנימי.
כאשר ציר הנוירו-שריריים נמתח, הוא משחרר דחף עצבי העובר במסלול האפרני לקרן האחורית של חוט השדרה, שם מועבר הדחף לפנימי.
האינטרנורון מווסת על ידי מרכזים מדולריים גבוהים יותר וסינפסות עם הנוירון המוטורי התחתון (לעיתים יותר מאחד), ומגביר את האות המועבר דרך העצב המוטורי לאפקטור.
לאחר חזרה בשריר, ההתכווצות מופעלת על ידי הגירוי שנוצר על ידי סיבי הגמא ברמה של הציר הנוירו-שרירי, המסוגל "לגייס" יחידות מוטוריות נוספות, ולהגביר את התכווצותם של עוד מיופיברילים.
באופן דומה ובמקביל, התכווצות ישירה של סיבי ההסרה (סיבי בטא) מגורה, גם במקרה זה תופעת ה"גיוס ", כלומר כל סיב שריר המתכווץ מגרה את הסיב הסמוך ובכך מגביר את האפקט. .
שרירים עם רפלקס מיוטי
למרות שניתן לראות את הרפלקס המיתוטי כמעט בכל שריר שלד, זה ניכר הרבה יותר בשרירים הארוכים בגפיים העליונות והתחתונות; לפיכך, בבדיקה הקלינית הרפלקסים של השרירים הבאים מעניינים:
חבר מעולה
- רפלקס Bicipital (גיד biceps brachii)
- רפלקס Triceps (גיד triceps)
- רפלקס רדיאלי (גיד supinator ארוך)
- רפלקס אולנאר (גיד של שרירי האולנאר)
חבר נמוך יותר
- רפלקס אכילס (גיד אכילס)
- רפלקס פטלרי (גיד פטרלי משותף של שריר הירך הארבע ראשי)
בחינת הרפלקס המיתוטי
הבדיקה של הרפלקס המיתוטי היא פשוטה מאוד. יש למקם את המטופל בתנוחה נוחה, שם הגפה נמצאת בכפיפה למחצה, ללא התכווצות רצונית של קבוצות השרירים.
לאחר סיום פעולה זו, פגע הגיד שיש לבחון עם פטיש רפלקס גומי. כלי ההקשה צריך להיות חזק מספיק כדי למתוח את הגיד אך מבלי לגרום לכאב.
התגובה לגירוי חייבת להיות התכווצות קבוצת השרירים שנחקרה.
על פי הממצא הקליני, המדווח על הרפלקס המיוטי או הרפלקס האוסטיאוטנדיני (ROT) בהיסטוריה כדלקמן:
- Areflexia (אין תגובה)
- ROT I / IV (רפלקס osteotendinous כיתה I מעל IV) או hyporeflexia (יש תגובה אך חלשה מאוד)
- ROT II / IV (זו התגובה הרגילה, חייבת להיות התכווצות מורגשת אך מבלי ליצור תנועה משמעותית של הגפה)
- ROT III / IV, המכונה גם היפרפלקסיה (בתגובה לגירוי יש התכווצות כוחנית של קבוצות השרירים המעורבות, עם תנועה משמעותית של הגפה)
- ROT IV / IV, המכונה גם קלונוס (לאחר גירוי הגיד ישנם התכווצויות חוזרות ונשנות של קבוצת השרירים המעורבות, כלומר דפוס התכווצות הגירוי אבד ודפוס ההתכווצות-התכווצות-התכווצות אבד עד ההשתקפות אוזל)
פונקציה של הרפלקס המיתוטי
רפלקס השרירים חשוב ביותר לשמירה על טונוס השרירים, לוויסות שיווי המשקל ולמניעת פציעות.
מלכתחילה, מידת התארכותם של סיבי השריר מאפשרת דרך הרפלקס המיוטי להיות טונוס שרירים מתאים ומאוזן בין שרירי אגוניסט לאנטגוניסט ובכך לשמור על יציבה נאותה.
לעומת זאת, כאשר משולבים אינדיבידואל, הנדנדה הטבעית של הגוף גורמת לסיביות השרירים של קבוצת השרירים שנמצאת בצד הנגדי של הנדנדה להתארך. לדוגמה:
אם אדם רוכן קדימה, סיבי השרירים בחלק האחורי של הרגל יתארכו. זה גורם לשרירים להתכווץ מספיק כדי לתקן את התנועה וכך לעזור לשמור על שיווי המשקל.
לבסוף, כאשר ציר נוירו-שרירי מתארך יותר מדי או מהיר מדי בתגובה ללחץ, מתרחש מה שמכונה 'רפלקס מיוטי הפוך', שנועד למנוע סיבי שרירים וגידים להישבר.
במקרים אלה התארכות, במקום לגרום להתכווצות שרירים, עושה את ההפך, כלומר היא מעוררת רגיעה על מנת להימנע מעומס יתר על השרירים מעבר לגבול ההתנגדות שלהם.
הפניות
- שלוסברג, ה. (1928). מחקר על רפלקס הפטלאר המותנה. כתב העת לפסיכולוגיה ניסיונית, 11 (6), 468.
- Litvan, I., Mangone, CA, Werden, W., Bueri, JA, Estol, CJ, Garcea, DO, … & Bartko, JJ (1996). אמינות סולם הרפלקס המינוטי של NINDS. נוירולוגיה, 47 (4), 969-972.
- Golla, FL, and Antonovitch, S. (1929). הקשר של הטונוס השרירי והרפלקס הפטרי לעבודה נפשית. כתב העת למדעי הנפש, 75 (309), 234-241.
- אלן, MC, וקפוטה, AJ (1990). פיתוח טון ורפלקס לפני הקדנציה. רופאי ילדים, 85 (3), 393-399.
- כהן, לוס אנג'לס (1953). לוקליזציה של רפלקס מתיחה. Journal of Neurophysiology, 16 (3), 272-285.
- Shull, BL, Hurt, G., Laycock, J., Palmtag, H., Yong, Y., and Zubieta, R. (2002). בדיקה גופנית. בריחת שתן. פלימות ', בריטניה: פלימברידג' מפיצים בע"מ, 373-388.
- כהן, לוס אנג'לס (1954). ארגון רפלקס מתיחה לשני סוגים של קשתות עמוד שדרה ישירות. כתב העת Neurophysiology, 17 (5), 443-453.