רפלקס פוטומוטורי: תיאור, פיזיולוגיה ותפקודים - תרופה - 2025

רפלקס הפוטו - מוטורי הוא קשת הרפלקס האחראית על התכווצות האישון של העין בתגובה לעלייה בכמות האור בסביבה. זהו רפלקס המתווך על ידי מערכת העצבים הסימפתטית שתפקידה להבטיח שכמות האור האופטימלית נכנסת לעין לראייה נאותה, ובכך להימנע מסנוור.

זוהי תגובה רגילה ואוטומטית שחייבת להיות נוכחת אצל כל האנשים, למעשה היעדרה או שינויה מעידים על בעיות חמורות ולעיתים גם מסכנות חיים. זהו רפלקס המשולב במוח התיכון ללא תלות בקליפת המוח.

מקור: pixabay.com

תיאור

במילים פשוטות, רפלקס הפוטו-מוטור אחראי להתכווצות של שריר הצלילי בתגובה לעוצמת האור המוגברת בסביבה, כלומר כאשר האור מתחזק יותר, רפלקס הפוטו-מוטור מופעל, מה שגורם לתלמיד מתכווץ, ובכך לשמור על כמות האור הנכנסת לעין קבועה פחות או יותר.

נהפוך הוא, כאשר כמות האור פוחתת, הרפלקס הפוטו-מוטורי מופעל, ומעביר שליטה על שריר הצלילי מהסימפטטי למערכת הפרסימפתטית, הגורמת לתלמיד להתרחב.

פִיסִיוֹלוֹגִיָה

כמו כל קשתות הרפלקס, רפלקס הפוטו-מוטורי מורכב משלושה חלקים בסיסיים:

תפקודם התקין של כל המסלולים הללו כמו גם שילובם הנכון הוא המאפשר לתלמיד להתכווץ כתגובה לעלייה באור בסביבה, ולכן חיוני לדעת בפירוט את המאפיינים של כל אחד מהיסודות המרכיבים. ההשתקפות הפוטו-מוטורית כדי להבין אותה:

- מקלט

- מסלול אפקטיבי

- ליבת אינטגרציה

- מסלול efferent

- אפקטור

מַקְלֵט

הקולטן הוא הנוירון בו מתחיל הרפלקס, ומכיוון שהוא העין, הקולטנים הם אותם תאים ברשתית האחראים לתפיסת האור.

בנוסף לתאים הקלאסיים הידועים כמוטות ומוטות, לאחרונה תואר סוג שלישי של קולטני פוטור ברשתית המכונה "תאי גנגליון פוטורפטוריים", המוציאים את הדחפים המתחילים את קשת הרפלקס הפוטו-מוטורי.

ברגע שהאור ממריץ את תאי הפוטו-קולטון, מתרחשות בתוכם סדרה של תגובות כימיות שממרות בסופו של דבר את גירוי האור לדחף חשמלי, שייסע אל המוח דרך המסלול האפרנדי.

מסלול אפראנט

הגירוי העצבי הנוצר על ידי האור כאשר הוא פוגע ברשתית העובר דרך סיבי החישה של עצב הגולגולת השני (עצב עיניים) למערכת העצבים המרכזית; שם מופרדת קבוצת סיבים מיוחדים מהגזע הראשי של עצב הראייה ומופנה לכיוון המוח התיכון.

שאר הסיבים הולכים במסלול הוויזואלי לגרעינים המוריקים ומשם לקליפת המוח.

חשיבותה של הקורה המופרדת לפני הגרעינים הגורליים לכיוון המוח התיכון היא שהרפלקס הפוטומוטורי משולב במוח התיכון ללא התערבות ברמות הנוירולוגיות הגבוהות יותר.

לדוגמא, אדם יכול להיות עיוור בגלל פגיעה בגרעינים הגנואיים או בקליפת המוח הראייתית (משנית ל- CVD, למשל), וגם אז רפלקס הפוטו-מוטוריים יישאר ללא פגום.

ליבת אינטגרציה

ברגע שהסיבים התחושתיים מעצב הראיה נכנסים למוח התיכון, הם מגיעים לאזור הטרום הקדמי שנמצא מיד מול הקוליקוליות העליונות ואחורי התלמוס.

באזור זה, הסיבים האפרפרנטיים מעצב הגולגולת השני מכוונים בעיקר לשניים מתוך שבעת גרעיני הגנגליון שנמצאים שם: גרעין הזית וגרעין דרכי הראייה.

האותות על עוצמת האור מעובדים ברמה זו, משם מתחיל ה interneuron המחבר בין גרעיני הזית ודרכי הראייה עם גרעין המסך-מוטורי אדינגר-ווסטפאלי, משם מתחילים הסיבים המוטוריים הסימפתטיים המעוררים את תגובת האפקטור.

מסלול נמרץ

מהגרעין של אדינגר-ווסטפאל יוצאים אקסונים של מערכת העצבים הסימפתטית, שרצים לכיוון המסלול יחד עם סיבי העצב הגולמי השלישי (מנוע עיניים נפוץ).

ברגע שעצב הגולגולת השלישי מגיע למסלול, הסיבים הסימפתטיים עוזבים אותו ונכנסים לגנגליון הצלילי, תחנת האינטגרציה האחרונה של רפלקס הפוטו-מוטוריים, ומשם יוצאים העצבים הצליליים הקצרים האחראיים על עצם העין הסימפתטית של העין.

מַפעִיל

העצבים הקליליים הקצרים מפנים את שריר הצלילי וכאשר הם מעוררים הוא מתכווץ גורם למצב של התכווץ.

לפיכך, שריר הצלילי פועל כסוגר כך שכאשר האישון מתכווץ הוא הופך קטן יותר ומאפשר פחות אור להיכנס לעין.

פונקציות,

תפקידו של רפלקס הפוטו-מוטור הוא לשמור על כמות האור הנכנסת לגלגל העין בטווח הדרוש לראייה מיטבית. מעט מדי אור לא יהיה מספיק כדי לעורר את תאי הפוטו-קולטנים ולכן הראייה תהיה ירודה.

מצד שני, יותר מדי אור יגרום לתגובות הכימיות המתרחשות בקולטני הצילום להתרחש מהר מאוד ולמצעים הכימיים לצרוך מהר יותר מכפי שהם יכולים להתחדש, מה שמוביל לסנוור.

מַבָּט נוֹקֵב

כדי להבין את האמור לעיל, די לזכור מה קורה כשאנחנו בסביבה חשוכה מאוד ופתאום נדלק מקור אור עז מאוד … הוא מסנוור אותנו!

תופעה זו מכונה סנוור והמטרה הסופית של ההשתקפות הפוטו-מוטורית היא להימנע ממנה.

עם זאת, סנוור מסוים תמיד יכול להתרחש גם כאשר רפלקס הפוטו-מוטורי שלם, מכיוון שלגריית האור לוקח זמן מה להמרה לדחף חשמלי, לעבור דרך כל השילוב של רפלקס הפוטו-מוטור ולהפיק התכווצות של האור. התלמיד.

במהלך אלפי השניות הבודדות הללו מספיק אור נכנס לעין כדי ליצור בוהק חולף, אולם עקב התכווצות האישון, דרגות האור הנכנסות לגלגל העין לא נמשכות זמן רב עד לרמת הראייה האופטימלית.

אם זה לא מתרחש מסיבה כלשהי (פגיעה במסלול השילוב של רפלקס הפוטו-מוטור, אור אינטנסיבי מאוד וממוקד כמו כשמסתכלים ישירות על השמש), יתכן ונזק בלתי הפיך לתאי הרשתית, וכתוצאה מכך עיוורון.

הערכה קלינית

הערכת הרפלקס הפוטומוטורי היא פשוטה מאוד, זה מספיק בכדי למקם את המטופל בחדר עם אור עמום בכדי לגרום להרחבת תלמידים (ביטול רפלקס הפוטומוטור באור עמום). לאחר מספר דקות בתנאי תאורה אלה, נבדקת השתקפות הפוטו-מוטוריות.

לשם כך משתמשים בפנס, המופנה לכיוון הפינה החיצונית של העין וקרן האור מתקדמת לעבר האישון. כאשר האור מתחיל להגיע לתלמיד, תוכלו לשים לב כיצד הוא מתכווץ.

ואז מוסר האור והתלמיד מתרחב שוב. זה מה שמכונה רפלקס פוטומוטורי ישיר.

באותה בדיקה ניתן להעריך מה שמכונה רפלקס בהסכמה (או רפלקס פוטומוטורי עקיף), בו ניתן לראות כיווץ של איש העין שאינו מגורה על ידי האור.

לדוגמא, קרן האור מתרחשת על העין הימנית והתלמיד שלה, כצפוי, מתכווץ. במקביל וללא קרן אור שנופלת על העין השמאלית, גם תלמידו מתכווץ.

הפניות

1. אליס, CJ (1981). רפלקס האור התלולתי אצל נבדקים רגילים. כתב העת הבריטי לרפואת עיניים, 65 (11), 754-759.
2. Heller, PH, Perry, F., Jewett, DL, and Levine, JD (1990). רכיבים אוטונומיים של רפלקס האור התלמידי האנושי. רפואת עיניים ומדע חזותי, 31 (1), 156-162.
3. Carpenter, MB, & Pierson, RJ (1973). איזור היפייה ורפלקס האור הלבן. ניתוח אנטומי בקוף. Journal of Neurology Comparative, 149 (3), 271-299.
4. מקדוגל, DH, & Gamlin, PD (2010). השפעתם של תאי גנגליון רשתית מהותית-מהפכני על הרגישות הספקטרלית ודינמיקת התגובה של רפלקס האור התלילי האנושי. מחקר חזון, 50 (1), 72-87.
5. Clarke, RJ, & Ikeda, H. (1985). גלאי הזוהר והחושך בגרעינים המוקדמים הזוויתית והאחורית והקשר שלהם לרפלקס האור הלבן בעכברוש. מחקר מוח ניסיוני, 57 (2), 224-232.
6. הולטורן, ח., מורי, ק., וצוקהארה, נ '(1978). מסלול העצב העובר תחת רפלקס האור התלמיד. חקר מוח, 159 (2), 255-267.
7. Gamlin, PD, Zhang, H., & Clarke, RJ (1995). נוירונים בהירים בגרעין הזית של הפה-לידה מתווכים את רפלקס האור התלולתי בקוף הרזוס. מחקר מוח ניסיוני, 106 (1), 177-180.
8. תומפסון, HS (1966). מומים של תלמידים אפקטיביים: ממצאי תלמידים הקשורים לפגמים בזרוע האפרפרנטית של קשת רפלקס האור התאורה. כתב עת אמריקאי לרפואת עיניים, 62 (5), 860-873.