ההשתקפות בהסכמה כלשהי השתקפות שנצפתה בצד אחד של הגוף, כאשר הצד השני כבר מגורה. הוכחה רפלקס זה בעיקר בתהליך התכווצות האישון של שתי העיניים על ידי הארת רק אחת מהן (מילון, 2017).
התגובה התלמידית לאור היא צמצום גודל האישון כאשר מאירים את העין ישירות. זהו הגירוי הנפוץ ביותר המיושם להתכווצות החור במרכז הקשתית.
מקור: mrcophth.com
תהליך ההתכווצות של שני התלמידים באופן אחיד כאשר הגירוי נוצר בעין יחידה ידוע כרפלקס בהסכמה (Backhaus, 2011).
הרפלקס ההסכמי חשוב בקביעת האם יש נזק נוירולוגי או מערכת עצבים מרכזית. אם התכווצות האישונים מתרחשת באופן לא אחיד, ניתן להסיק כי יש נזק לעצבים גולגוליים של המטופל. באופן דומה, הרפלקס ההסכמי יכול לעזור לקבוע אם יש נזק לרשתית העצבית או לעור העצבים.
ישנם מספר בדיקות וגירויים קלים בהם ניתן להשתמש כדי להדגים את התגובה התקינה של הרפלקס ההסכמה בשני האישונים. בדיקות אלו כוללות תאורה הדרגתית של חדר, יישום אור ישיר לאחת משתי העיניים או בדיקת האור המתנדנדת.
הרפלקס ההסכמי שונה מהרפלקס הפוטו-מוטורי, האחרון הוא זה שמתרחש בעין בו מוחל גירוי האור ישירות והשפעתו גם היא התכווצות האישון.
כיצד מיוצר הרפלקס ההסכמי?
גודל האישון נקבע על ידי אינטראקציה בין מערכות העצבים הסימפתטיות והפרסימפתטיות, הקשורות לקשתית העין.
מערכות אלה נשלטות על ידי מערכת העצבים המרכזית, המעבירה איתותים למוח המושפעים מגורמים רבים, כמו תאורה, מרחק תצפית, מצב ערנות ומצב קוגניטיבי (Dragoi, 1997).
הירידה בגודל האישון מתרחשת כאשר שריר העין המעגלי, הנשלט על ידי מערכת העצבים הסימפתטית, מתכווץ בתגובה לגירוי אור חיצוני.
היצרות אבנית של כל עין מתרחשת כאשר הרשתית, או עצב הראייה, והגרעין הקדם-יפי של כל עין לוקחים מידע חושי מבחוץ.
כאשר אחת מעיניו של אדם מכוסה והעין השנייה מוארת, התכווצות האישון של שתי העיניים צריכה להתרחש בו זמנית ואחידה.
זה קורה הודות לשליחת אות רפרנטי דרך עצב הראייה המתחבר לגרעין אדינגר-ווסטפאלי, שהאקסונים שלו עוברים דרך עצבי האקולומוטור של שתי העיניים.
ביטוי הרפלקס ההסכמי
גודלו וצורתו של האישון בתנאי אור רגילים הם בטווח של 1 עד 8 מילימטרים. כאשר התלמידים עובדים נכון, אומרים שהם איזוכוריים, פירוש הדבר שהם מגיבים באותו אופן לגירויים קלים. כאשר הגירוי הזה משתנה, על התלמידים לצמוח באופן סימטרי ובו זמנית.
כדי להעריך כי התלמידים מתפקדים כרגיל, מבוצע לרוב מבחן רפלקס בהסכמה.
בדיקה זו מורכבת מהארת שתי העיניים באופן עצמאי, באופן שיוצר תגובה ישירה של תלמידים בעין המוארת ותגובה עקיפה בעין שאינה מקבלת היא גירוי.
אם עצב הראייה של העין המוארת נפגע, רפלקס האישונים אינו מתרחש, לכן הרפלקס ההסכמי אינו מתרחש, מכיוון שהעין שאינה מעוררת אינה מקבלת שום הודעה.
עם זאת, אם עצב הראייה של העין המוארת והעצב האקולומוטורי של העין שאינה מעוררת נמצאים במצב מושלם, הרפלקס בהסכמה יתקיים, מכיוון שאפשר לשלוח את האות באמצעות עין אחת ולקבל אותה על ידי השנייה. (בל, וגונר ובויד, 1993).
חריגות בתלמידים
ישנן כמה הפרעות שיכולות להופיע במערכת העצבים של העין שיכולות להשפיע על תהליך ההתכווצות של האישון.
הפרעות אלה יכולות להשפיע על המערכת הפאראסימפתטית ולגרום לתגובה ההסכמתית לאור להתרחש בצורה לא סדירה (Levatin, 1959). חלק מההפרעות הללו עשויות לכלול את הדברים הבאים:
דלקת 1 של עצב הראייה (דלקת עצב הראייה).
לחץ תוך עיני גבוה-2 (גלאוקומה קשה).
טראומה עינית ישירה או עקיפה (נוירופתיה אופטית טראומטית).
4-גידול של עצב הראייה.
5-מחלות בארובת העיניים.
ניוון אופטי 6.
7-זיהומים או דלקות בעצב הראיה.
8-מחלות רשתית
פתולוגיות 9-תוך גולגוליות
פגיעות במוח
11-חסימות פרמקולוגיות (Lowth, 2017)
מבחן אור נדנוד
בדיקת האור המתנדנדת משמשת לאיתור נוכחות של ליקויים התגובתיים של התלמידים. משמעות הדבר היא שהבדיקה משמשת לקביעת האם יש הבדל כלשהו באופן בו שתי העיניים מגיבות ליישום האור על אחת משתי העיניים.
הבדיקה שימושית למדי לגילוי מחלות של הרשתית או עצב הראיה הגורמות לתלמידים להתכווץ בצורה לא סימטרית (Broadway, 2012).
השלבים לביצוע בדיקה זו הם הבאים:
1 השתמש בפנס שיכול להיות ממוקד קרוב לעין בחדר מואר.
בקש מהמטופל להסתכל למרחק בעוד העין נדלקת. זה ימנע מהתלמיד להתכווץ עקב התגובה לקרבת הפנס במהלך הבדיקה.
העבר את הפנס בכוונה מעין אחת לשניה, והאיר כל עין באופן עצמאי. היזהר לא להזיז את הפנס קרוב לאף, מכיוון שזה עשוי לעורר את תגובת האישון לחפץ סמוך.
4 - המשך להזיז את הפנס באותו מרחק מכל עין כדי להבטיח שכל עין תקבל את אותו הגירוי.
החזק את הפנס למשך שלוש שניות בכל עין, ואפשר לתנועת האישון להתייצב. שימו לב למה שקורה לתלמיד האחר בתהליך זה.
חזור על הבדיקה מספר פעמים על מנת לזהות מה קורה לתלמיד של כל אחת מהעיניים כשהוא מואר.
הפניות
- Backhaus, S. (2011). תגובת אור לתלמידים, תגובה לתלמידים. ב- JS Kreutzer, J. DeLuca, ו- B. Caplan, Encyclopedia of Neuropsychology Clinical (עמ '2086). ניו יורק: ספרינגר מדע - מדיה עסקית.
- Bell, R., Wagoner, P., & Boyd, W. (1993). דירוג קליני של מומים תלמידים יחסית. קשת עיניים, 938–942.
- ברודווי, DC (2012). כיצד לבחון ליקוי יחסי תלוי יחסית (RAPD). Journal of Health Health Health Journal, עמ '. 79-80; 58-59.
- מילון, TF (2017). המילון החינמי. נלקח מרפלקס אור בהסכמה: medical-diction.thefreedictionary.com.
- Dragoi, V. (1997). מדעי הרפואה המקוונת. נלקח מפרק 7: מערכת מוטוריית העיניים: neuroscience.uth.tmc.edu.
- Levinin, P. (1959). בריחת תאים במחלה של הרשתית ועצב הראיה. קשת עיניים. , 768-779.
- Lowth, M. (2017, 1 4). סבלני. נלקח ממצבים של חריגות בתפקוד: patient.info.