פסיכופתולוגיה בילדות: הפרעות עיקריות ומאפייניה - כלכלה - 2025

פסיכופתולוגיה הילד יכולה להיות מוגדרת כ בחקר הפרעות התנהגותיות בילדים ונוער. כדי ללמוד פתולוגיות או הפרעות בילדות, יש לקחת סדרה של מאפיינים המבדילים אותם מאלו הקיימים אצל מבוגרים.

מלכתחילה, זה לא מקובל שהילד מבין שיש לו בעיה ומבקש עזרה פסיכולוגית, מה שקורה בדרך כלל זה שמישהו סביבו מגלה את הבעיה ומבקש עזרה. אדם זה בדרך כלל קרוב משפחה או מישהו מהסביבה הבית ספרית (מורה, מורה או מדריך).

שנית, יש לזכור כי לא כל הילדים בוגרים באותה המהירות, עם זאת, ישנו מרווח שבתוכו נוכחות או לא של התנהגות עשויה להיות תקינה. לדוגמא, זה נורמלי שילדים לא משתינים במיטה מגיל שנתיים בערך, אבל זה לא נחשב להפרעה אם הילד לא מגיע לגיל 5.

לבסוף, יש לקחת בחשבון את המשפחה והמעגל החברתי הקרוב המקיף את הילד מכיוון שילדים רגישים ביותר ומה שקורה סביבם יכול להשפיע עליהם הרבה יותר מבוגר, הן ברמה הפסיכולוגית והן הפיזיולוגית. הם עשויים אפילו לסבול מבעיות בשלות מוחית.

בשלב הבא יתגלו ההפרעות המתרחשות, או מתחילות, בילדות או בגיל ההתבגרות.

הפרעת אכילה

במדריכי אבחון, בדרך כלל נכללים בקבוצה זו אנורקסיה נרבוזה, בולימיה והפרעות אכילה אחרות שלא פורטו, אולם גם הפרעות פיקה והתרחשויות נכללות כאן מכיוון שכפי שתראו בהמשך, הן קשורות קשר הדוק ל הפרעת אכילה.

-אנורקסיה נרבוזה

הפרעה זו מופיעה בדרך כלל בילדות, אם כי מקרים יותר ויותר נמצאים אצל אנשים צעירים ואף בילדים. ישנן שתי פסגות גיל בהן המראה של הפרעה זו שכיח יותר, הראשון בגיל 14 והשני בגיל 18.

ההערכה היא כי היא פוגעת בכ -1% מהמתבגרים, מתוכם 90% בנות, אם כי יותר ויותר בנים מושפעים ממחלה זו.

אנשים הסובלים ממנה מתוארים בדרך כלל כצעירים אחראיים ונורמליים. אך ככל שההפרעה מתקדמת, הם נעשים יותר ויותר נסוגים.

הסימפטום העיקרי המתריע בפני בני משפחתו של הצעיר הוא תת תזונה, במבט ראשון ניתן להבחין בירידה פיזית אצל האדם שבטווח הרחוק יכולה להביא להפחתת הסימנים החיוניים שלהם, לחיסכון באנרגיה, ובמקרים חמורים זה יכול אפילו להוביל ל למוות.

כדי לאבחן אנורקסיה נרבוזה, יש לעמוד בקריטריונים הבאים של ICD-10-MIA:

1. ירידה משמעותית במשקל או לפני גיל ההתבגרות, לא מקבלת את המשקל הנכון לתקופת הגידול שלהם. MC = ק"ג / מ"ר <17.5
2. דרך: 1) הימנעות מצריכת "מזון משמין" ועל ידי אחד או יותר מהתסמינים הבאים: 2) הקאות שנגרמו על ידי עצמם, 3) טיהור מעיים שנגרם על ידי עצמי, 4) פעילות גופנית מוגזמת ו 5) צריכת תרופות אנורקטיות או משתן.
3. עיוות דימוי הגוף עם אופיו של רעיון פולשני יתר על המידה, של פחד מפני שומן או רפיון של צורות הגוף, כך שהמטופל מרצה לעצמו להישאר מתחת לגבול מקסימאלי של משקל הגוף
4. הפרעה אנדוקרינית כללית שמשפיעה על ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח-גונדל, המתבטאת אצל נשים כאמנוריאה ובגברים כאובדן עניין מיני ועוצמה.
5. אם ההופעה היא לפני גיל ההתבגרות, רצף הביטויים בגיל ההתבגרות מתעכב או אפילו נעצר (הצמיחה נפסקת, השדיים לא מתפתחים אצל נשים וקיימת אמנוריאה ראשונית; איברי המין הילודים נמשכים אצל גברים ). אם מתרחשת התאוששות, גיל ההתבגרות עשוי להיות מלא, אך המחלה מאוחרת.

נוכחות של שיטות מנקרות כגון הקאות המונעות על ידי עצמן, הטיהור מעיים המושרה עצמית, שימוש בתרופות אנורקטיות או משתנות, שימוש לרעה במשלשלים ותמציות בלוטת התריס. הקריטריונים המודגשים הם שיטות טיהור. נוכחותם של אלה היא אינדיקטור לכך שהמחלה נמשכת זמן רב.

-בולימיה נרבוזה

הפרעה זו מתחילה בדרך כלל מאוחר מאנורקסיה. ההערכה היא כי בין 1 ל- 3% מהמתבגרים והבוגרים הצעירים סובלים ממנה, מתוכם 90% בנות, כפי שהיה במקרה של אנורקסיה.

הסימפטומים הפיזיים של בולימיה דומים לאלה של אנורקסיה, אם כי אין ירידה כה דרסטית במשקל.

מבחינת תסמינים פסיכולוגיים הם חולקים מאפיינים עם אנורקסיה, כמו פחד לעלות במשקל והתנהגויות פיצוי בלתי הולמות. אך הם נבדלים זה מזה בכך שאנשים עם בולימיה עוסקים בהתנהגות זלילה וטיהור מההתחלה.

כדי לאבחן בולימיה נרבוזה, יש לעמוד בקריטריונים הבאים של ICD-10-MIA:

1. עיסוק מתמשך באוכל, עם רצונות בלתי ניתנים לבלתי ניתן לעמוד בפניו, כך שהחולה בסופו של דבר ייכנע להם, ומציג פרקים של פוליפאגיה במהלכם הם צורכים כמויות גדולות של מזון בפרקי זמן קצרים.
2. המטופל מנסה לנטרל את העלייה במשקל המופקת בכך באחת או יותר מהשיטות הבאות: הקאות שנגרמו על ידי עצמן, שימוש לרעה במשלשלים, תקופות של מרווחי צום, צריכת תרופות כמו מדכאי תיאבון, תמציות בלוטת התריס או משתנים. כאשר בולימיה מתרחשת אצל חולה סוכרת, הוא או היא יכולים לנטוש את הטיפול באינסולין שלהם.
3. הפסיכופתולוגיה מורכבת מפחד חולני לעלות במשקל , והמטופל קובע בקפדנות סף משקל נמוך בהרבה ממה שהיה לפני המחלה, או ממשקלו האופטימלי או הבריא. לעתים קרובות, אך לא תמיד, יש היסטוריה קודמת של אנורקסיה נרבוזה עם מרווח בין שתי ההפרעות של מספר חודשים או שנים. פרק מוקדם זה יכול להתבטא בצורה פרחונית או להפך, לאמץ צורה מינורית או זחלים, עם ירידה מתונה במשקל או שלב חולף של המנורה.

נוכחות של שיטות מנקרות כגון הקאות המונעות על ידי עצמן, הטיהור מעיים המושרה עצמית, שימוש בתרופות אנורקטיות או משתנות, שימוש לרעה במשלשלים ותמציות בלוטת התריס. הקריטריונים המודגשים הם שיטות טיהור. נוכחותם של אלה היא אינדיקטור לכך שהמחלה נמשכת זמן רב.

-פיקה

הפיקה מורכבת מבליעה מתמשכת של חומרים שאינם מזינים, כמו חלוקי נחל או חול, מבלי להראות שום סוג של גועל או סלידה. מהילדים הקטנים ביותר למתבגרים ומבוגרים, החומרים שבדרך כלל אתם צורכים הם:

• צבע, טיח, חבל, שיער או בגדים
• טפטופים, חול, חרקים, עלים או חלוקי נחל
• עפר או זבל

כדי לאבחן פיקה, יש לעמוד בקריטריונים הבאים של ICD-10-MIA:

1. בליעה מתמדת של חומרים שאינם מזינים, פעמיים בשבוע
2. משך זמן של חודש לפחות
3. היעדר קריטריונים פסיכיאטריים אחרים של ICD-10, למעט פיגור שכלי
4. גיל כרונולוגי ונפשי חייב להיות לפחות שנתיים
5. ההפרעה אינה יכולה להיות הרגל מקובל תרבותית.

-הִרהוּר

היא נחשבת להפרעה מוקדמת מכיוון שהיא מופיעה בדרך כלל לפני שנת חייו הראשונה של הילד. ילדים הסובלים מהפרעה זו מחדשים חלק מהמזון המעוכל בחלקו, יורקים מעט ומועסים את השאר כדי לבלוע אותו ולעכל אותו שוב.

מאפיין מאפיין של הפרעה זו הוא שהילד מבצע לעיתים קרובות תנועות לפני התחדשות, כמו קימור הגב.

כדי לאבחן את ההשמנה (המכונה הפרעת אכילה ב- ICD-10-MIA והפרעת אכילה ב- DSM-IV) יש לעמוד בקריטריונים הבאים:

1. כישלון מתמיד באכילה נכונה או במיומנות מתמשכת או חידוש מזון מחדש.
2. אי עלייה או ירידה במשקל בפרק זמן של חודש לפחות.
3. הופעת ההפרעה לפני גיל 6.
4. הקריטריונים לכל הפרעה פסיכיאטרית אחרת של ICD-10 אינם מתקיימים.
5. אין מחלה אורגנית שיכולה להסביר את כישלון התנהגות האכילה.

הפרעות חיסול

למידה רגילה של פונקציות אימונים בשירותים מתרחשת בסדר הכרונולוגי הבא:

1. בדיקת פי הטבעת לילה
2. בדיקת פי הטבעת ביום
3. בקרת שלפוחית ​​השתן ביום
4. בקרת שלפוחית ​​השתן

-הַרטָבָה

אנורסיסיס מוגדר כפליטה רצופה או לא רצונית של שתן במיטה או על בגדי ילדים שכבר בוגרים מספיק כדי לשלוט בה ואינם סובלים מבעיה אורגנית כלשהי.

שכיחות ההרמוניה הלילית משפיעה על 7% אצל בנים ו- 3% אצל בנות. השכיחות של אנורזיס ביום היא 1-2% ושכיחה יותר אצל בנות.

תלוי בשעה ביום, ניתן לבחון שלושה סוגים: רק לילי, רק יומי, לילי ויומי (ICD-10-MIA). למרות שלעתים קרובות אנו מתייחסים לאנורסיס בשעות היום בפשטות כאנורזיס.

תלוי אם הייתה תקופה קודמת של המשך שתן, ישנם שני תת-סוגים: ראשוני (כאשר תקופה זו מעולם לא הייתה קיימת) ושנית, אם הילד כבר למד לשלוט בפליטות.

הסוגים הנפוצים ביותר הם אנורזיס ליליים וראשוניים.

כדי לאבחן אנורזיס, יש לעמוד בקריטריונים הבאים של ICD-10-MIA:

1. הגיל הכרונולוגי והנפשי חייב להיות לפחות חמש שנים.
2. פליטה בלתי רצונית או מכוונת של שתן במיטה או על בגדים המתרחשים לפחות פעמיים בחודש בילדים מתחת לגיל שבע שנים ולפחות פעם בילדים מעל שנים.
3. אנורזיס אינו תוצאה של התקפים אפילפטיים, בריחת שתן נוירולוגית או חריגות מבניות בדרכי השתן או הפרעות גופניות אחרות.
4. כנראה שהציור היה קיים לפחות שלושה

-אנקרואזיס

Encopresis מוגדר כפינוי חוזר ונשנה של צואה במקומות לא הולמים, באופן לא רצוני או מכוון אצל ילדים שכבר בוגרים מספיק כדי לשלוט בה ובהיעדר בעיה אורגנית כלשהי.

בעיה זו פוגעת בכ -1% מהילדים בני 5 והיא שכיחה יותר בקרב בנים מאשר אצל בנות.

בנוסף, הוא מחולק לשעות ראשוניות / משניות וליליות / יום כמו אנורזיס, ישנה תת-חלוקה נוספת: עקב הוראה לא מספקת בשליטה על הסוגר, הצבת שרפרף מכוונת במקומות לא הולמים או שרפרפים נוזלים עקב הצפה משנית לשמירה על הסף

קריטריונים אבחנתיים לקידוד לא אורגני (ICD-10-MIA):

1. פליטה חוזרת של צואה במקומות לא הולמים או שלא במכוון או במכוון (כולל בריחת שתן הצפה המשנית לשמירת צואה תפקודית).
2. גיל כרונולוגי ונפשי של ארבע שנים לפחות.
3. לפחות פרק אחד של אנקופרזיס בחודש.
4. משך של חצי שנה לפחות.
5. היעדר תמונות אורגניות שיכולות להיות סיבה מספקת לאקופרזיס.

הפרעות שינה

דיסומניות

הפרעות מסוג זה משפיעות על כמות, איכות או לוח הזמנים (משך) של השינה.

נדודי שינה

נדודי שינה כמו קושי להתחיל או להירדם, או תחושה של שלא ישנת לילה טובה.

ניתן לקטלג אותם:

• תלוי ברגע: פיוס, תחזוקה וטרמינל.
• על פי חומרתו: שכיח מוקדם וחמור מוקדם (הוא יכול להתבטא בשני אופנים: רגוע ונסער, תכוף במיוחד אצל ילדים שאובחנו לאחר מכן כסובלים מ- ASD).
• לפי משך הזמן: חולף ומתמשך

בערך 10% מהילדים סובלים מבעיות נדודי שינה, אם כי ניתן להתבלבל עם קשיים בהירדמות.

קריטריונים לאבחון לנדודי שינה שאינם אורגניים (DSM-IV-R):

א) תלונות המורכבות בדרך כלל מקשיים בהירדמות או בשמירה עליה או באיכות ירודה שלה.

ב) הביטוי האמור הוצג לפחות שלוש פעמים בשבוע במשך חודש לפחות.

ג) דאגה מוגזמת, גם במהלך היום וגם בלילה, מפני אי שינה ותוצאותיה.

ד) הכמות או השינה הלא משביעת רצון של שינה גורמת לתחלואה כללית או להפרעה לתפקודים החברתיים והתעסוקתיים של המטופל.

קושי לישון

זה שכיח יותר מנדודי שינה, ויכול להגיע עד 20% בגיל הגן.

חיוני לבצע ראיון טוב כדי לקבל מידע מההורים על ההרגלים שיש להם וגם לילדם לפני השינה וגם בלילה (כדאי גם לקבל מידע על תנאי החדר).

על סמך היסטוריה ורשומות, אנו יכולים לזהות אם אחת מהבעיות הללו מתרחשות:

1. בעיות יחסים שאינן עומדות בקריטריונים להפרעה נפשית ספציפית כלשהן אך מובילות להפניות קליניות להערכה או למשאבים (כולל קשיים בשינה או הרגלי האכלה בילדים צעירים).
2. בעיה הקשורה בבקרת פיקוח הורית לקויה (מספר היבטים יושפעו).
3. הפרעת חרדה פובית בילדות או פוביה ספציפית F40.2.

נרקולפסיה

זה מוגדר כנוכחות של התקפות שאי אפשר לעמוד בפניהן בהן האדם נרדם, יכול להימשך מכמה שניות עד 20 דקות ויותר, ולרוב משקעים במצבים מונוטוניים או משעממים.

הדבר הרגיל הוא שהוא לא מתבטא עד גיל ההתבגרות, באוכלוסייה הכללית קיימת שכיחות של כ- 0.1%.

יחד עם הסימפטום העיקרי, "התקפי שינה", מופיע אחד או יותר מהדברים הבאים:

• קטפלקסיה: פרקים פתאומיים בהם אבד טונוס השרירים (מכמה שניות למספר דקות) מתרחשים לאחר רגשות עזים והנושא נשאר בהכרה.
• שיתוק שינה: חוסר יכולת לבצע תנועות מרצון כאשר מתעוררים או נרדמים כששנים או מתעוררים (משניות למספר דקות) ונעלמים בדרך כלל כשנוגעים בנושא.
• הזיות היפנוגוגיות: אלה דומות לחלומות שלפעמים אנו חווים לפני שנרדמים או מתעוררים.

דום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה מורכב מהופעה לסירוגין של פרקי הפסקת נשימה במהלך השינה (במשך יותר מעשר שניות), ניתן למנות עד 10 פרקים מסוג זה לשעה. הם קשורים לנחירות רמות וישנוניות בשעות היום, אשר אצל ילדים קשורה לביצועים גרועים בבית הספר, התקפי שינה וכאבי ראש בבוקר.

מדובר בהפרעה נדירה, מספר הילדים עם הפרעה זו אינו מגיע ל -1%.

ישנם שלושה תת-סוגים: חסימתי, עקב חסימת דרכי הנשימה העליונות (זהו סוג המשנה הנפוץ ביותר), מרכזי, בגלל תפקוד לקוי של מנגנוני ה- CNS, ומעורב (תת-הסוג האחרון נדיר).

הנבדקים צמצמו את משך שלבי השינה העמוקים (התעוררות או שטחי שינה).

-פרסומניות

קטגוריה זו כוללת הפרעות המתרחשות במהלך שינה או במעבר לישון-שינה.

סיוטים

סיוטים מוגדרים כחלומות מציקים שמעירים את הילד. הילד מסוגל לעשות חשבון מובנה על חלומו הרע, שתוכנו מאיים ונזכר.

הפרקים מתרחשים בשלב ה- REM (שלב ה- REM), למעט במקרה של סיוטים המתרחשים כתוצאה מהפרעה פוסט-טראומטית. בערך 1 מכל 4 ילדים מעל גיל 3 יש סיוטים מדי פעם.

על פי ICD-10, יש לעמוד בקריטריונים הבאים בכדי לבסס את האבחנה:

1. להתעורר מחלום או תנומה של לילה עם זיכרונות מפורטות ומלאי חיים מאוד של חלומות אימתניים, שבדרך כלל מהווים איום על הישרדות, ביטחון או הערכה עצמית. ההתעוררות יכולה להתקיים בכל זמן של תקופת השינה, אם כי בדרך כלל היא מתרחשת במהלך המחצית השנייה.
2. ברגע שהוא ער, האדם מגיע במהירות למצב הערות והוא מכוון וערני.
3. גם חוויית החלום עצמה וגם הפרעת השינה גורמים לאי נוחות רבה.

סיוטים בלילה

ילדים הסובלים מהפרעה זו מתעוררים לרוב בצעקה ובהפעלה צמחית נהדרת. במהלך פרקי אימות לילה, ילדים "נראים אך אינם רואים", הם אינם מגיבים לניסיונות של הורים להרגיע או להעיר אותם.

לאחר מספר דקות האימה נעלמת והילד חוזר למיטה או מתעורר מבלי לזכור את הפרק או לכל היותר יכול לזכור במעורפל את חוויית האימה.

פרקים אלה מתרחשים בשלבים III-IV של שנת NMOR (שלב שאינו REM), שינה גל איטית. זה שכיח יותר בין 4-12 שנים, במרווח זה, כ -3% מהילדים סובלים מבעיות לילה.

על פי ICD-10, יש לעמוד בקריטריונים הבאים בכדי לבסס את האבחנה:

1. הסימפטום השולט הוא נוכחות של פרקים חוזרים ונשנים של התעוררות במהלך השינה, החל מצעקת פאניקה ומאופיינים בחרדה עזה, התרגשות מוטורית והיפראקטיביות צמחית כמו טכיקרדיה, טכניקה והזעה.
2. פרקים חוזרים אלה נמשכים בדרך כלל 1 עד 10 דקות. הם מופיעים בדרך כלל בשליש הראשון של שינה לילית.
3. יש חוסר תגובה יחסי לניסיונותיהם של אנשים אחרים להשפיע על הטרור, ולעיתים קרובות ניגשים לאלה כמה דקות של חוסר התמצאות ותנועות מתמשכות.
4. הזיכרון של האירוע, אם יש כזה, הוא מינימלי (בדרך כלל דימוי מנטאלי אחד או שניים).
5. אין שום עדות להפרעה סומטית, כמו גידול במוח או אפילפסיה.

סַהֲרוּרִיוּת

הפרעה זו מתוארת כנוכחות של פעילות מוטורית אצל ילד שישן. הפעילות יכולה להיות מורכבת פחות או יותר ואינה מגיבה לאנשים סביבכם. ילדים בדרך כלל עיניים פקוחות במהלך הפרק.

זהו ניתוק בין פעילות מוטורית לרמת התודעה, מכיוון שהאדם אינו מודע לתנועות שהוא מבצע. פרקים יכולים להימשך עד 20 דקות.

זה שכיח יותר בין 4-8 שנים, במרווח זה כ -3% מהילדים סובלים מכך. על פי ICD-10, יש לעמוד בקריטריונים הבאים בכדי לבסס את האבחנה:

1. הסימפטום השולט הוא נוכחות של פרקים חוזרים ונשנים של קום מהמיטה במהלך השינה והסתובבות במשך כמה דקות או עד חצי שעה, בדרך כלל בשליש הראשון של שנת הלילה.
2. במהלך הפרק הפרט נראה מבט ריק, אינו מגיב במלואו למאמצים של אחרים לשנות את התנהגותו או לתקשר איתו וקשה מאוד להעיר אותו.
3. עם ההתעוררות מהפרק או למחרת בבוקר, איננו נזכר בפרט במתרחש.
4. בתוך כמה דקות לאחר ההתעוררות לאחר פרק, לא ניכרת שום הרעה בפעילות או התנהגות נפשית, אם כי תחילה עשוי להיות פרק זמן קצר בו יש איזושהי בלבול וחוסר התמצאות.
5. אין שום עדות להפרעה נפשית אורגנית, כמו דמנציה או אפילפסיה.

הפרעות פסיכומוטוריות: טיקים

טיקים מוגדרים כתנועות לא רצוניות, מהירות, חוזרות ונשנות והפרעות קצב, אשר בדרך כלל משפיעות על קבוצת שרירים מפוסלת או כקולית התחלה פתאומית ושאין לה מטרה נראית לעין.

הוא נחווה כבלתי ניתן לעמוד בפניו ובלתי ניתן לשליטה, אך ניתן לדכא אותו לפרקי זמן משתנים. התוצאה של ביצועה היא ירידה זמנית במתח שספג האדם. אלה המופיעים בפלג הגוף העליון שכיחים יותר.

הפרעות אלה מתחילות בדרך כלל בגילאי 6-12, ונפוצות יותר בקרב בנים מאשר אצל בנות. 15% מהילדים האלה סובלים מהפרעת טיק חולפת, 1.8% סובלים מהפרעה כרונית מוטורית או דיבורית, ו- 0.5% סובלים מתסמונת ז'יל דה לה טורט.

התבוננות היא הדרך הבטוחה ביותר לאבחון הפרעה זו. במקרים החמורים ביותר רצוי לבצע בדיקה נוירולוגית, לבדוק אם יש היסטוריה של מצבים זיהומיים ונוירולוגיים (משלהם ומשפחתי).

הסיווג מבדיל בין:

• הפרעת טיק חולפת.
• הפרעת טיק כרונית או מוטורית.
• שילוב של הפרעת טיק מרובה ופונטורית (תסמונת ז'יל דה לה טורט).
• הפרעות טיק אחרות.
• הפרעת טיקים לא מוגדרת.

קריטריונים לאבחון הפרעת טיק חולפת (על פי DSM-IV-R):

1. נוכחות של טיקים פשוטים או מרובים, מסוג מוטורי ו / או פונטי, החוזרים על עצמם פעמים רבות ברוב הימים בתקופה של לפחות 4 שבועות.
2. משך זמן לא יעלה על 12 חודשים.
3. אין היסטוריה של תסמונת ז'יל דה לה טורט. ההפרעה אינה משנית להפרעות גופניות אחרות ואינה מתאימה לתופעות הלוואי של תרופות כלשהן.
4. מראה לפני גיל 18.

קריטריונים לאבחון הפרעת טיק כרונית או מוטורית (לפי DSM-IV-R):

1. נוכחות של טיקים מוטוריים או פונטיים, אך לא את שניהם, החוזרים על עצמם מספר פעמים ברוב הימים במהלך תקופה של לפחות 12 חודשים.
2. אין תקופות הפוגה במהלך אותה שנה של יותר מחודשיים.
3. אין שיא בג'יל דה לה טורט. ההפרעה אינה משנית להפרעות גופניות אחרות ואינה מתאימה לתופעות הלוואי של תרופות כלשהן.
4. מראה לפני גיל 18.

קריטריונים לאבחון תסמונת ז'יל דה לה טורט או הפרעה טיק מוטורית או פונטית מרובה (על פי DSM-IV-R):

1. נוכחותם של טיקים מוטוריים מרובים יחד עם טיקים פונטיים אחד או יותר חייבת להציג בשלב מסוים במהלך ההפרעה, אך לאו דווקא יחד.
2. על הטיקים להופיע פעמים רבות ביום, כמעט בכל יום במשך יותר משנה, ללא תקופת הפוגה במהלך אותה שנה של יותר מחודשיים.
3. ההפרעה אינה משנית להפרעות גופניות אחרות ואינה מתאימה לתופעות הלוואי של תרופות כלשהן.
4. מראה לפני גיל 18.

הפרעת חרדה

הפרעות חרדה נמצאות בסעיף "הפרעות רגשות עם הופעה ספציפית בילדות" ב- DSM-IV. הם שכיחים יותר אצל בנות.

פרק זה כולל הפרעת חרדה מהפרדה בילדות (SAD), הפרעת חרדה פובית בילדות (TAF), וחרדת ילדות (רגישות יתר).

הפרעת חרדת הפרדה

הקריטריונים האבחוניים להפרעה זו הם:

1. לפחות שלושה מהבאים:
2. דאגה לא הגיונית מפני פגיעה אפשרית שעלולה לפגוע באחרים משמעותיים או חשש לנטוש;
3. דאגה לא הגיונית שאירוע שלילי יפריד אתכם מאחרים משמעותיים (כגון אובדן, חטיפה, אושפוז בבית חולים או נהרג);
4. רתיעה או סירוב מתמשך ללכת לבית הספר מחשש להפרדה (יותר מסיבות אחרות, כמו פחד ממשהו שעלול לקרות בבית הספר);
5. רתיעה או סירוב מתמשך לישון בלי חברה או קרבה של אחר משמעותי;
6. פחד בלתי הולם ומתמשך להיות לבד, או בלי שאנשים משמעותיים אחרים בבית במהלך היום;
7. סיוטים חוזרים ונשנים על פרידה;
8. תסמינים סומטיים חוזרים ונשנים (כמו בחילה, גסטרלגיות, כאבי ראש או הקאות) במצבים הכרוכים בפרידה מאחר משמעותי, כמו עזיבת הבית ללכת לבית הספר;
9. מצוקה מופרזת וחוזרת (בצורת חרדה, בכי, התקפי זעם, עצב, אדישות או נסיגה חברתית) לקראת פרידה מאדם משמעותי, במהלך או מיד אחריו;
10. היעדר הפרעת חרדה כללית בילדות.
11. מראה לפני 6 שנים.
12. היעדר שינויים כלליים בהתפתחות אישיות או התנהגות (F40-48: הפרעות נוירוטיות, משניות למצבים מלחיצים וסומאטורם), הפרעות או הפרעות פסיכוטיות כתוצאה משימוש בחומרים פסיכואקטיביים.
13. משך של לפחות 4 שבועות.

- הפרעת חרדה פובית

קריטריוני אבחון על פי ICD-10:

1. ההתחלה התרחשה בתקופה האבולוציונית הראויה.
2. דרגת החרדה אינה תקינה מבחינה קלינית.
3. חרדה אינה חלק מהפרעה כללית יותר.

ב- DSM-IV הפרעה זו נקראת פוביה ספציפית, והתכונות הן כדלקמן:

• פחד לא פרופורציונלי מאובייקט או מצב.
• עוררות גבוהה: התפרצויות זעם, התניידות, בכי, חיבוק וכו '.
• הם מעוררים הימנעות או שנמצאים במאמץ רב.
• אופי לא הגיוני.
• הם מפריעים משמעותית להסתגלות של הילד
• הם נדרשים להיות נוכחים במשך 6 חודשים.
• לא ניתן להסביר על ידי הפרעת חרדה אחרת.
• רבים מתפקדים באופן ספונטני שנים אחר כך.

- הפרעת רגישות יתר חברתית בילדות

קריטריוני אבחון על פי ICD-10:

1. חרדה מתמשכת במצבים חברתיים בהם הילד חשוף לנוכחותם של אנשים לא מוכרים, כולל חברי בית ספר, ואשר באה לידי ביטוי בצורה של התנהגות הימנעות חברתית.
2. התבוננות עצמית, רגשות בושה ודאגה מוגזמת לנוחיות ההתנהגות שלהם כשנתקלים בדמויות לא מוכרות
3. הפרעות משמעותיות במערכות יחסים חברתיות (לרבות עם תלמידי בית הספר) שיש להן השלכות מוגבלות. כאשר הם נאלצים להתמודד עם מצבים חברתיים חדשים, יש מצב של אי נוחות עזה ואי נוחות המתבטאים בבכי, חוסר שפה ספונטנית או בריחה מהמצב
4. קשרים חברתיים עם אנשי משפחה (בני משפחה או חברים קרובים מאוד) מספקים
5. הקריטריונים של GAT אינם עומדים
6. היעדר שינויים כלליים בהתפתחות אישיות והתנהגות, הפרעות פסיכוטיות או שימוש בחומרים פסיכואקטיביים.

-הפרעת חרדה כללית

• דאגה מוגזמת (אירועים קודמים או עתידיים) והתנהגות מפחדת לא מוגבלת לאירוע או אובייקט ספציפי
• דאגה לכשירותם שלהם בתחומים שונים
• תסמינים נלווים (מספר חודשים): חששות, עייפות, ירידה בריכוז, עצבנות, מתח שרירים, הפרעות שינה
• זה לא מוסבר טוב יותר על ידי פוביאס, פאניקה טי, OCD, והוא גם לא מופיע באופן בלעדי במהלך טי.

הפרעות במצב הרוח: דיכאון בילדות

הפרעה זו מוגדרת כאזור מתמשך בהתנהגותו של ילד המורכב מירידה ביכולתו ליהנות מאירועים, לתקשר עם אחרים ולהופיע בתחומי הכשירות שלהם ביחס לאפשרויות שלהם, וזה מלווה גם של פעולות מחאה ברבים (Del Barrio, 1998).

בספרד מעריכים כי 1.8% מהילדים בני 8 עד 11 סובלים מהפרעת דיכאון קשה ואילו עד 6.4% סובלים מהפרעה דיסטימית. במהלך הילדות אין הבדל בין המינים, אך בגיל ההתבגרות זה שכיח הרבה יותר אצל בנות.

-פרק דיכאוני אדיר

קריטריוני האבחון להפרעת דיכאון חמורה הם כדלקמן (DSM-IV):

1. נוכחות של חמישה (או יותר) מהתסמינים הבאים במהלך תקופה של שבועיים, המייצגת שינוי מהפעילות הקודמת. אחד התסמינים חייב להיות (1) או (2).
   • מצב רוח מדוכא רוב שעות היממה, כמעט כל יום כפי שעולה מהנושא עצמו (למשל, מרגיש עצוב או ריק) או התבוננות על ידי אחרים (למשל, בכי). או מצב רוח רגיז אצל ילדים ומתבגרים
   • ירידה ניכרת בעניין או ביכולת ההנאה מכל הפעילויות או כמעט כל הפעילויות, רוב שעות היום, כמעט כל יום (כפי שדווח הנבדק עצמו או נצפה על ידי אחרים) (anhedonia)
   • ירידה משמעותית במשקל ללא דיאטה או עלייה במשקל, או ירידה או עלייה בתיאבון כמעט כל יום. או כישלון במשקל אצל ילדים
   • נדודי שינה או היפרומרניה כמעט כל יום
   • התרגשות או האטה פסיכומוטורית כמעט כל יום (ניתן לראות על ידי אחרים, לא רק תחושות של אי שקט או איטיות)
   • עייפות או אובדן אנרגיה כמעט כל יום
   • רגשות מופרזים או בלתי הולמים של חוסר ערך או אשמה (שיכולים להיות הזויים) כמעט כל יום (לא אשמה עצמית או אשמה פשוטים בגלל היותם חולים)
   • ירידה ביכולת לחשוב או להתרכז, או חוסר החלטיות, כמעט בכל יום (ייחוס סובייקטיבי או התבוננות חיצונית)
   • מחשבות חוזרות על מוות (לא רק פחד מוות), מחשבה אובדנית חוזרת ללא תוכנית ספציפית או ניסיון התאבדות או תוכנית ספציפית להתאבד (אין צורך לבדוק שזה קורה כמעט כל יום).
2. התסמינים אינם עומדים בקריטריונים לפרק מעורב
3. התסמינים גורמים למצוקה או לקות משמעותית קלינית בתחומי הפעילות החברתיים, התעסוקתיים או החשובים האחרים של האדם
4. התסמינים אינם נובעים מההשפעות הפיזיולוגיות הישירות של חומר או ממצב רפואי כללי.
5. התסמינים לא מוסברים טוב יותר על ידי נוכחות של צער (למשל, לאחר אובדן של אדם אהוב), הסימפטומים נמשכים יותר מחודשיים, או מאופיינים על ידי נכות תפקודית ניכרת, דאגות חולניות של חוסר ערך, רעיון אובדני. תסמינים פסיכוטיים, או האטה פסיכומוטורית

הפרעה דיסטמית

הקריטריונים האבחוניים להפרעה dysthic הם כדלקמן (DSM-IV):

1. מצב רוח מדוכא כרונית (רגיז) רוב שעות היממה, רוב הימים לפחות שנה.
2. במהלך השנה הזו הוא לא היה חסר תסמינים יותר מחודשיים ברציפות.
3. לא היה אפיזודה דיכאונית משמעותית במהלך השנה הראשונה הזו (לא כרונית, וגם לא בהפוגה). ואז דיכאון כפול.
4. אין פרקים מאניים או מעורבים.
5. לא רק במהלך פרק פסיכוטי.
6. לא בגלל חומר או מחלה רפואית.
7. התסמינים גורמים לאי נוחות או לקות משמעותית.

הפרעות התנהגות: הפרעות התנהגות

הפרעות התנהגות מאופיינות על ידי התמדה חוזרת ונשנית של הפרעה התנהגותית אגרסיבית או מתריסה, ובמקרים חמורים, על ידי הפרות של נורמות חברתיות.

בדרך כלל, ההפרעות מחמירות אם לא מטפלים בהן וכי לילדים אין מודעות מועטה או חסרת בעיה לבעיה. רוב הילדים עם הפרעה זו הם בנים, יש יחס של 3/1 לטובת בנים.

הפרעות התנהגות כוללות:

• הפרעת התנהגות מוגבלת להקשר משפחתי: זוהי ההפרעה הקלה ביותר, ואחריה מתריסה אופוזיציונית. זה נפוץ כאשר לאחד ההורים יש בן זוג חדש.
• הפרעת התנהגות בקרב ילדים לא חברתיים: הפרעה זו היא החמורה ביותר. מקובל שהילד מתקשר עם שווים אחרים שהם דיסוציאליים בדיוק כמוהו.
• הפרעת התנהגות אצל ילדים חברתיים.
• הפרעת התנהגות מתריסה ומנוגדת.

- הפרעות התנהגות

קריטריוני אבחון על פי ICD-10:

• משך הזמן חייב להיות לפחות 6 חודשים
• זה מוליד ארבע קטגוריות משנה בתוספת קטגוריות מעורבות

חלק מהתסמינים הבאים מופיעים, לעיתים קרובות או לעיתים קרובות:

• התפרצויות זעם קשות
• דיונים עם מבוגרים
• אתגרים לדרישות מבוגרים
• עשו דברים כדי לעצבן אנשים אחרים
• מאשים את הזולת בליקויים או בהתנהגות שגויה שלהם
• מתעצבנת בקלות עם אחרים
• כועס או מתמרמר
• הוא קמצן ונקמני

תוקפנות לאנשים ובעלי חיים :

• הפחדה של אנשים אחרים
• מתחיל קרבות (למעט עם אחים)
• השתמש בנשק שיכול לגרום נזק קשה לאחרים
• אכזריות פיזית בפני אנשים אחרים
• אכזריות פיזית לבעלי חיים
• מכריח אחר לקיים יחסי מין
• פשע אלים או עימות

הרס רכוש :

• הרס מכוון של רכושו של מישהו אחר (ללא שריפות)
• שריפות מכוונות כדי לגרום נזק

הונאה או גניבה :

• גניבת ערך ללא עימות עם הקורבן (מחוץ לבית או בתוך הבית)
• שקר או שבר מבטיח להשיג יתרונות וטובות הנאה
• הסגת גבול על הבית או הרכב של מישהו אחר

הפרות שלטון חמור :

• יציאה מהבית לפחות פעמיים בלילה (או 1 יותר מלילה), למעט להימנע מהתעללות
• שוהה מחוץ לבית בלילה למרות איסור ההורים (הופעה <13)
• היעדרויות בבתי ספר (התחלה <13)

הפרעת קשב ופעילות יתר

הפרעת קשב וריכוז (ADHD) היא הפרעה התפתחותית המוגדרת על ידי השבתת רמות חוסר תשומת הלב, חוסר ארגון ו / או אימפולסיביות יתר.

חוסר הקשב והארגון מוביל לחוסר האפשרות להישאר או להשלים את המשימות המתאימות לרמת ההשכלה שלהם, שלגביהם הם בדרך כלל נותנים את הרושם שהם לא מקשיבים.

היפראקטיביות-אימפולסיביות כוללת פעילות יתר, חוסר שקט, חוסר יכולת לשבת בשקט, פולשנות בפעילות של אחרים וחוסר יכולת להמתין.

השכיחות היא 5% בילדים ו -2.5% בקרב מבוגרים. זוהי הפרעה יציבה למדי, אם כי במקרים מסוימים היא מחמירה בגיל ההתבגרות. בבגרות, היפראקטיביות פחות ברורה, אך ישנם תסמינים שנמשכים, כמו ישנוניות, חוסר תשומת לב, אימפולסיביות וחוסר ארגון.

הפניות

1. האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. (15 באפריל 2016). הפרעות בהתחלה בגיל הרך, בילדות או בגיל ההתבגרות.
2. ארגון הבריאות העולמי. (14 באפריל 2016). הפרעות התנהגות והפרעות רגשיות אשר מציבות באופן כללי נוכחות בילדים ובבגרות (F90-F98). השגת משרד הבריאות, השירותים החברתיים והשוויון.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ, & Lozano Oyola, JF (2009). פסיכופתולוגיה בסיסית לילדות. מדריד: פירמידה.