פסיכסטניה: מאפיינים, סימפטומים ואבחון - כלכלה - 2025

Psicastenia היא הפרעה נפשית המאופיינת הצגת פוביות, אובססיות, התנהגות כפייתית וחרדה. מונח זה נטבע על ידי ג'נט בשנת 1903 במטרה להגדיר תמונות קליניות בהן היו בעיקר אובססיות וכפיות.

למרות ששני הביטויים הללו הם העיקריים של פסיכסטניה, השינוי כולל תסמינים אחרים כמו טיקים, פוביה ודפרסונליזציה. הפרעה זו מתפרשת כחסרון במתח פסיכולוגי, שיכול להיות כרוני, ניווני ותורשתי.

נכון לעכשיו, פסיכסטניה אינה עוד חלק מהפסיכופתולוגיות המסווגות כהפרעות פסיכולוגיות, ואינן מופיעות במדריכי אבחון. עם זאת, היא ממשיכה להוות אחד מעשרת תתי הסקלים של מלאי האישיות הרב-תלויים של מינסוטה (MMPI), אחד ממבחני האישיות הנפוצים ביותר בתחום בריאות הנפש.

מאפייני פסיכסטניה

פסיכסטניה הוא מונח שמקורו ביוונית שם "נפש" פירושה נשמה ו"אסטניה "פירושו חולשה. מבחינה אטימולוגית ביותר ניתן היה להגדיר פסיכסטניה כתמונת חולשה נפשית.

המונח נטבע על ידי פייר ג'נט כשניתח והקים את אחת ההפרעות וההפרעות הרגשיות והנפשיות השונות שהוא למד לאורך כל הקריירה המקצועית שלו.

פסיכסטניה היא הפרעה הנכללת בדרך כלל בקרב הפרעות אישיות המגדירה צורות שונות של אובססיה, חרדה או פוביה. אנשים הסובלים ממנה מאופיינים בכך שהם חסרים שליטה מספקת בחשיבה ובזיכרון המודע שלהם, עובדה שמובילה אותם לשוטט ללא מטרה ולשכוח את מעשיהם.

המחשבות על הנושא עם פסיכסטניה לרוב מפוזרות ומאורגנות בצורה גרועה. בדרך כלל האדם בונה משפטים שאינם תואמים את מה שהוא רוצה לומר ואינם מובנים לאנשים אחרים.

מצד שני, הנושא הסובל מפסיכסטניה עשוי לחוות פחד עז ובלתי הגיוני מבעיות ריכוז, הבעת אי נוחות ופעולה ללא ספק שלילית, עובדה שיכולה לגרום לתמונה של לחץ וחרדה עזים.

אבולוציה היסטורית

הופעתה של פסיכסטניה כהפרעה נפשית היא משנת 1903, כאשר ג'נט פיתחה תמונה קלינית המאופיינת באלמנטים האופייניים להפרעה זו. פסיכסטניה נחשבת כיום למצב נפשי קדום שהופיע לפני תחילת הפסיכולוגיה הניסיונית.

פייר ג'נט ביסס את המשגת הפסיכסטניה על חלוקת הנוירוזות בין היסטריות לפסיכסטניה, וכן השלכת המונח נוירסטניה, מכיוון ששינוי זה רומז תיאוריה נוירולוגית של המחלה שלא הייתה קיימת.

ההבדל העיקרי שעשתה ג'נט בין היסטריה לפסיכסטתניה טמון במקורן של שתי ההפרעות. כלומר, היסטריות מציגות במקורן צמצום של שדה התודעה, ואילו פסיכסטניות מתחילות מהפרעה במובן המציאות.

לפיכך, פסיכסטניה מגדירה סוג של חולשה שמפחיתה את יכולתו של הפרט לדאוג לחוויות משתנות, להסתגל אליהם ולקבל מושג תקף עליהם.

מחבר התייחסות אחר לתקופה, הפילוסוף קארל ג'ספר, שמר על המונח נוירסטניה, והגדיר אותה כחולשה רגיזה שמקורה בגילויים כמו עצבנות, רגישות, היפסטיזיה כואבת או תחושת עייפות בנושא.

באופן דומה, קארל ג'ספרס הגדיר את הפסיכסטניה, בהתאם להנחיותיו של פייר ג'נט, כמגוון תופעות הקשורות במושג התיאורטי של ירידה באנרגיה הנפשית.

לדברי הפילוסוף הגרמני, האדם הסובל מפסיכסטניה חסר ביטחון עצמי, נוטה למחשבות אובססיביות, פחדים בלתי מבוססים, בדיקה עצמית וחוסר החלטיות.

מצד שני, פסיכסטניה מפחיתה את יכולתו של האדם לשלב את חייו ולהרחיב את חוויותיו השונות, ובכך אינה מסוגלת להרכיב את אישיותו ולבצע תהליכים אישיים איתנים.

תסמינים

הן ההודעות של פייר ג'נט והן השקפותיו של קארל ג'ספרס על פסיכסטניה, מגדירות את השינוי כסדרה של תנאים חרדים ופוביים המאפיינים את דרך היותו של האדם.

מעבר להיבטים הקובעים את "האישיות הפסיכסטנית", שינוי זה מאופיין בכך שמקורו בשורה של סימפטומים וגילויים אצל האדם הסובל ממנה.

הסימפטומים של פסיכסטניה חרדים בעיקר, כולל ביטויים כמו פוביה, אובססיה, כפייה, depersonalization או tics.

תסמינים הקשורים לפסיכסטניה הם בדרך כלל חמורים ואינטנסיביים, ומשפיעים בצורה רצינית על תפקודו ורווחתו של האדם.

פוביות

פוביה היא הפרעה פסיכולוגית המאופיינת בחוויה של פחד אינטנסיבי, לא פרופורציונאלי ולא רציונאלי מאובייקטים או סיטואציות ספציפיות.

פחד זה מוביל לחוויה של חרדה משמעותית קלינית בכל פעם שהנבדק נחשף לאלמנטים החששים שלו, כמו גם להימנעות ניכרת מגירויים פוביים.

פסיכסטתניה בדרך כלל מייצרת נטייה גבוהה אצל הפרט לחוות פוביה כלפי אובייקטים או מצבים שונים, עובדה שמשנה את דפוס ההתנהגות שלהם ומצמצמת את מצב רווחתם.

אובססיות

אובססיות הן הפרעות נפשיות הנוצרות על ידי רעיון קבוע (אובססיה) המופיע בעקשנות במוחו של האדם.

נבדקים עם אובססיות מציגים מחשבות מתמשכות על פריטים ספציפיים. קוגניציות אלה מעוררות אי נוחות אצל האדם, מכיוון שהם לא יכולים להיפטר מהמחשבות הלא רצויות.

אנשים עם פסיכסטניה נוטים להציג אובססיות מסוגים שונים על בסיס תכוף, עובדה המשנה את התהליך הקוגניטיבי הרגיל שלהם.

כפיות

כפייה היא סימפטום שקשור קשר הדוק לאובססיה, ומתייחס לביצוע של סדרת התנהגויות (פיזיות או נפשיות) ברציפות ובעקשנות.

אנשים עם כפייה מבצעים התנהגויות חוזרות ונשנות על מנת להקל על החרדה הנגרמת מהאובססיה. במובן זה כפיות הן מרכיבים המאפשרים לחיות עם האובססיה ולהפחית את אי הנוחות שהם מייצרים.

גם אובססיות וגם כפייתיות הם סימני ההיכר של הפרעה טורדנית כפייתית. עם זאת, פסיכסטתניה מניחה דרך הוויה פתולוגית המתרחשת בדרך כלל בשני הביטויים הללו.

חֲרָדָה

הסימפטומטולוגיה העיקרית של פסיכסטניה היא חרדה. נבדקים עם פסיכסטניה בדרך כלל מציגים מצב קבוע של חרדה ומתח, עובדה שמובילה אותם להיות עצבניים וחרדים על בסיס קבוע.

טיקים

טיקים הם תנועות לא רצוניות ללא סיבה של קבוצות שרירים שונות. תוצאה של תנועה מפותלת, לא משתלמת ומוגזמת.

הקשר בין טיקים לפסיכסטניה נראה מבולבל מעט יותר, עם זאת, פייר ג'נט הניח תסמינים אלה כביטויים שעלולים להופיע בשינויים.

דפרסונליזציה

דפרסונליזציה היא שינוי של התפיסה או החוויה של עצמו באופן כזה שמרגישים "נפרדים" מהתהליכים הנפשיים או מהגוף, כאילו היו צופים חיצוניים אליהם.

המצב הנפשי הגורם לפסיכסטניה מוביל להופעת דפרסונליזציה בצורה תכופה וחולפת.

מצב נוכחי

בהתחשב בתכונות התיאוריות ובמרכיביה המגדירים של פסיכסטניה, כיום שינוי זה מתפרש כהפרעת אישיות.

פסיכסטניה מגדירה דרך להיות חרדה, פאסיבית, פובית ואובססיבית שהיא פתולוגית ויש לה השפעה שלילית על מצבו ועל תפקודו של האדם.

בקטלוג הנוכחי של הפרעות אישיות, פסיכסטניה אינה מופיעה כאבחנה, בעיקר מכיוון שהיא חסרת ראיות מדעיות כדי להוות תמונה קלינית.

עם זאת, הקונסטרוקציה שפורסמה על ידי ג'נט אינה מיושנת לחלוטין כיום. כיום פסיכסטתניה ממשיכה להיות סולם הערכה של מלאי האישיות הרב-תלויים של מינסוטה (MMPI), אחד ממבחני הערכת האישיות הנפוצים ביותר בבריאות הנפש.

פסיכסטניה ב- MMPI

תת-סולם 7 של מלאי האישיות הרב-תכליתית של מינסוטה (MMPI) מתאר פסיכסטניה כהפרעה הקשורה להפרעה טורדנית-כפייתית.

המאפיינים העיקריים שלו כוללים ספקות מוגזמים, כפיות, אובססיות ופחדים לא הגיוניים. האדם הסובל מפסיכסטניה אינו יכול להתנגד לפעולות או מחשבות מסוימות.

באופן דומה, סולם הפסיכסטניה של MMPI מצביע על נוכחות של פחדים לא תקינים, ביקורת עצמית, קשיי ריכוז ותחושות אשמה חוזרות ונשנות.

קנה המידה של המכשיר אינו מאפשר להרחיב את האבחנה של פסיכסטניה, אך הוא פועל בצורה נכונה כהגדרה של חרדת תכונות לטווח הארוך. באופן דומה, היא מאפשרת ליצור את תגובת הלחץ של האדם.

באופן כללי, סולם הפסיכסטניה של MMPI מאפשר הגדרה של אדם עם שליטה מועטה במחשבה וזיכרון מודעים, כמו גם נטייה בולטת לחרדה, פחד, אובססיות, רגשות אשמה חוזרים ונשנים קשיי ריכוז.

הפניות

1. יאספרס, קארל (1990). פסיכופתולוגיה כללית (מהדורה 7). מנצ'סטר: הוצאת אוניברסיטת מנצ'סטר. ISBN 0-7190-0236-2.
2. ג'נט, פייר (1903). Les Obsessions et la Psychasthénie. פריז: אלקן.
3. אוסברג, TM, Haseley, EN, & Kamas, MM (2008). מאזני הקליניקה MMPI-2 וסולמות קליניים מבניים מחדש (RC): מאפיינים פסיכומטריים משווים ויעילות אבחנתית יחסית בקרב צעירים. כתב העת להערכת אישיות. 90, 81-92.
4. Sellbom, M., Ben-Porath, YS, McNulty, JL, Arbisi, PA, and Graham, JR (2006). הבדלי גובה בין סולמות קליניים קליניים ומובנים מחדש של MMPI-2 (RC): תדירות, מקורות והשלכות פרשניות. הערכה, 13, 430-441.
5. סוודו, SE, Rapoport, JL, Leonard, HL, Lenane, M., et al. (1989). הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית אצל ילדים ומתבגרים: פנומנולוגיה קלינית של 70 מקרים רצופים. ארכיונים לפסיכיאטריה כללית, 46, 335-341.