PROSOPAGNOSIA: תסמינים, סיבות וטיפולים - נוירופסיכולוגיה - 2025

פרוסופגנוזיה , עיוורון פנים או אגנוסיה פנים, היא הפרעה נוירולוגית שבה האדם אינו מסוגל להכיר את פניהם של אחרים. רובנו מסוגלים לזהות פרצופים מוכרים במהירות, במדויק וללא מאמץ בולט. עם זאת, זה לא קורה אצל אנשים עם פרוסופגנוזיה.

תלוי במידת המעורבות, אנשים מסוימים יתקשו לזהות פנים מוכרות או מוכרות; אחרים לא יוכלו להבדיל בין פרצופים לא מוכרים.

מצד שני, אנשים מסוימים עשויים להיתקל בקשיים חמורים בזיהוי הפנים שלהם, ואינם מסוגלים לזהות את עצמם במראה או בתצלום. בנוסף, למרות שרוב האנשים נוטים להציג גירעון סלקטיבי מאוד בפני פנים, בהזדמנויות אחרות זה נמשך לגירויים אחרים, כמו אובייקטים שונים.

אנשים רבים מדווחים גם על קשיים הקשורים לעיבוד פרצופים, כמו קושי בשיפוט גיל, מין והבעות רגשיות.

באופן רגיל, פרוסופגנוזיה היא הביטוי הראשוני של מחלות נוירולוגיות שונות, אם כי לרוב מדובר בביטוי נדיר של ישויות כמו מיגרנה, נגעים ניאו-פלסטיים או מחלות כלי דם מוחיות.

הגדרה והיסטוריה

Prosopagnosia מתייחס להפרעה בזיהוי פנים. מונח זה נובע מהשורשים היוונים prosop שפירושו פנים וגנוזה שמשמעותה ידע.

בין המקרים הראשונים המתייחסים לגירעון בזיהוי פרצופים, הם אלה שתואר על ידי וילברנד בשנת 1892.

עם זאת, המונח טבע את הרופא יואכין בודמר בשנת 1947, כדי לאפיין מקרים קליניים שונים, ביניהם זה של חולה בן 24 שאחרי פצע ירי בראשו איבד את יכולתו לזהות את פנים של משפחתך וחבריך, אפילו פנים משלך כשמסתכלים במראה.

עם זאת, הוא הצליח לזהות אנשים אלה על ידי מאפיינים אחרים כמו מגע, קול או דרך הליכה.

ממקרה זה הגדיר בואדאמר את המונח פרוסופגנוזיה באופן הבא: "זהו ההפרעה הסלקטיבית של תפיסת הפנים, הן של אלה והן של אחרים, שניתן לראות אך לא להכיר כאלו האופייניים ל אדם מסוים ”(González Ablanedo et al., 2013).

סטטיסטיקה של פרוסופגנוזה

מקרים של פרוספגנוזיה נרכשת הם נדירים, כך שמרבית הנתונים הסטטיסטיים מגיעים ממחקרים הקשורים לפרוסופגנוזיה התפתחותית.

במחקר שנערך לאחרונה בגרמניה, מחקר כישורי זיהוי פנים בקרב קבוצה גדולה של סטודנטים הראה שיעור שכיחות בין 2 ל 2.5%.

כלומר, סביר להניח שאחד מכל 50 איש עלול לסבול מפרוסגנוזיה התפתחותית. במקרה של בריטניה, יתכן שיש נתון קרוב למיליון וחצי אנשים שיש להם סימנים או תסמינים של פתולוגיה זו.

אפילו אם הערכת יתר של נוכחותה ב -1%, פירוש הדבר שכ- 600,000 אנשים סובלים מהפרעה מסוג זה.

תסמינים של פרוסופגנוזיה

זה נחשב שפרוספגנוזיה בכלל יכולה לגרום לאחת או יותר מהגירעונות הבאים:

• חוסר יכולת לחוות היכרות עם פרצופים מוכרים.
• קושי בזיהוי פניהם של קרובי משפחה ומכרים.
• חוסר יכולת לזהות ולהבחין בין פניהם של קרובי משפחה ומכרים.
• חוסר יכולת להבחין בין פנים לא מוכרות.
• קושי או חוסר יכולת להבחין בין פנים לגירויים אחרים.
• קושי או חוסר יכולת לזהות את הפנים שלו במראה או בצילומים.
• קושי או חוסר יכולת לתפוס ולהכיר תווי פנים.
• קושי בזיהוי אלמנטים אחרים הקשורים לתווי פנים כמו גיל, מין או גזע.
• קושי או חוסר יכולת לתפוס ולהכיר הבעות פנים.

סוגים

כל הביטויים של פרוסגנוזיה יכולים להופיע בדרגת חומרה שונה. במקרים רבים נראה שההכרה בהבעות פנים נשמרת, אנשים מסוגלים לזהות האם הפנים מבטאות אושר, עצב או כעס.

בנוסף, הם גם מסוגלים לאתר גיל, מין או אפילו מסוגלים לפסוק שיפוטיות מפלים לגבי האטרקטיביות של פנים.

לגבי קריטריוני הסיווג להפרעה זו, אין תמימות דעים בפנורמה הקלינית. עם זאת, ניכר כי רבים מהמטופלים מבטאים פתולוגיה זו באופן שונה.

יש אנשים עם גירעון חזותי-תפיסתי, גירעון במידע הנתפס או גרעון אחסון / אחזור מידע. על בסיס זה מוצעים ארבעה סוגים של פרוסגנוזיה:

• פרוסופגנוזיה רגשית : במקרה זה, חלק מהמטופלים מתקשים להכיר בכך שפנים הם פנים.
• פרוסופגנוזיה מפלה : אנשים מתקשים לזהות את אותן הפנים מנקודות מבט מרחביות שונות, או לזהות את אותן הפנים במצב הפוך.
• פרוסופגנוזיה אסוציאטיבית : חלק מהמטופלים מתקשים לזהות פרצופים מוכרים, כלומר הם מגלים גירעון בקשר ההיכרות עם גירוי פנים ידוע.
• זיהוי Prosopagnosia: במקרים אחרים, חולים עשויים לשמור על היכולת לזהות אם פנים שייכים למישהו שהם מכירים, עם זאת, הם מתקשים לקבוע מי זה.

סיבות

עד לא מזמן נחשבה פרוסופגנוזיה למצב נדיר ונדיר. בדרך כלל, הצגתו הייתה קשורה לנזק נוירולוגי שנרכש (תאונה מוחית או הפרעה קרניואנספלית), ורוב המחקרים במאה העשרים תמכו בהנחות אלה.

עם זאת, המחקרים העדכניים ביותר הצביעו על קיומם של מגוון מקרים של פרוסופגנוזיה בקרב אנשים שלא חוו נזק נוירולוגי. לכן, בהתאם לאופי הפתולוגיה, נוכל להבחין בשני סוגים:

Prosopagnosia נרכש

בסיווג זה נוצר קשר ישיר בין פגיעה מוחית לבין הגירעון בתפיסה, זיהוי וזיהוי פנים.

באופן כללי, אחד הגורמים השכיחים ביותר הוא תאונה מוחית, המתייחסת להפרעה בזרימת הדם המוחית כתוצאה מחסימה או ניקוב של כלי הדם.

כאשר תאים מפסיקים לקבל חמצן וגלוקוזה, הם מפסיקים לעבוד עד שמתרחש מוות עצבי. באופן ספציפי, כאשר השבץ מתרחש בכלי דם מוחיים אחוריים, הוא יכול לגרום לפתולוגיה מסוג זה.

לעומת זאת, אירועים טראומטיים בראש (תאונות דרכים, פציעות ספורט וכו ') עלולים לגרום לאובדן עצב משמעותי המוביל לסבל מפתולוגיה זו.

פרוסופגנוזיה נרכשת יכולה להופיע גם כתוצאה מניתוחים לטיפול באפילפסיה, הפרעות ניווניות, הרעלת פחמן חד חמצני, ניאופלזמה או תהליכים זיהומיים.

פרוסופגנוזיה מולדת או התפתחותית

קיימים קשיים בזיהוי פנים, זיהוי ואפליה בהיעדר נגעים נוירולוגיים.

עדויות ניסיוניות עדכניות מראות שיש תרומה גנטית לפרוסופגנוזיה מולדת או התפתחותית. מספר מחקרים מראים מקרים עם לפחות קרוב משפחה אחד מדרגה ראשונה הסובל גם מסוג כלשהו של חוסר זיהוי פנים.

במקרים רבים, קשה לזהות כיוון שהאדם מעולם לא חווה רמה מוקדמת או "רגילה" בה ניתן להשוות בין יכולות עיבוד הפנים שלהם. כמו כן, בשל מוצאו המולד, האדם עשוי לפתח אסטרטגיות פיצוי להכרה.

ללא קשר לאופי הפתולוגיה, עיבוד הפנים וזיהוי הפנים ישונו כאשר המנגנונים האטיולוגיים משפיעים על אזורי המוח הבאים:

• היפוקמפוס ואזורים פרונטו-זמניים : חיוניים בתהליך השוואה בין גירויים לתמונות זיכרון להפעלת רגשות היכרות.
• קליפת המוח חזותית: חיונית בבניית הדימוי הנפשי של גירוי הפנים.
• אזורים טמפורו-פריאליים : חיוניים בזיכרון סמנטי הקשורים לאנשים.
• חצי הכדור השמאלי : חשוב בהפעלת מבנים לשוניים המקודדים את המידע לגישה לשם.

אִבחוּן

אין בדיקת אבחון אחת המדווחת על נוכחות או היעדר פרוסופגנוזה. בדרך כלל משתמשים בבדיקות מסוגים שונים להערכה המעריכות היבטים של תפיסה, זיהוי או זיהוי פנים.

באופן כללי הערכה זו עשויה להיראות פשוטה, מכיוון שמדובר בשאלה לבדוק האם מטופל מסוגל לזהות פרצופים או לא. אם ניקח בחשבון שתפיסת פרצופים מרמזת על רצפי תהליכים קוגניטיביים הקשורים למבני מוח שונים, יש צורך לבצע בדיקה ספציפית המיישמת סוגים שונים של בדיקות המעריכות את האזורים השונים.

הערכת התחום התפיסתי

לקבוע אם האדם מסוגל לתפוס כל אחת מהתכונות המאפיינות פנים. כמה מהבדיקות בהן אנו יכולים להשתמש בכדי להעריך היבט זה הן:

• מבחן התאמת תמונות.
• מבחן זיהוי פנים תפיסתי.
• ציור פנים.
• העתק את ציור הפנים.

הערכת התחום האסוציאטיבי

• מבחן התאמה של תמונות שונות.
• מבחן זיהוי קטגורי.
• ציור דמוי פנים של פנים.

הערכת אזור הזיהוי

• זיהוי מבחן התאמה חזותית. שייך תמונות של פרצופים של אנשים ידועים למקצוע שלהם, שנכתבו בעל פה.
• מבחן רב ברירה.

הערכת המילה תחום

• מבחן התאמה ויזואלי למילה. התאם תמונות של פרצופים של אנשים קרובים עם שמם כתוב עליהם.
• מבחן נקוב.

הערכת זיהוי הבעות פנים ומצבים רגשיים

• מבחן זיהוי פנים להבעה.

השלכות של פרוסופגנוזיה

אנשים שיש להם סוג זה של פתולוגיה מסוגלים לזכור אנשים ידועים (משפחה, חברים) ולזכור את פניהם. עם זאת, כשהם רואים אותם הם לא מסוגלים לזהות אותם.

באופן כללי הם נוקטים בסימנים שונים כדי לפצות על ליקוי ההכרה הזה: בגדים, משקפיים, שיער, מוזרויות (צלקות), מחכים לשמיעת הקול, דרך ההליכה וכו '.

עם זאת, לא תמיד יש לה את היכולת להשתמש במנגנוני פיצוי, כך שלהפרעה תהיה השפעה תפקודית משמעותית.

לא בכל המקרים הם מסוגלים להבחין באלמנטים פנים, להבדיל פנים אחת מסוג אחר של גירוי, או אפילו להבדיל פנים אחת משני.

בשל נסיבות אלה הם לרוב נמנעים ממפגשים חברתיים או המונים. במקרים רבים הם גם מראים קשיים לעקוב אחר עלילת הסרט מכיוון שהם לא מסוגלים לזהות את האנשים שלהם.

מחקירות שונות הראו מקרים של הימנעות מאינטראקציה חברתית, בעיות ביחסים בין אישיים ובקריירה המקצועית ו / או דיכאון.

בנוסף, במקרים חמורים, החולים לא יוכלו לזהות את הפנים שלהם, ולכן יתכן שהם מפתחים שינויים נוירופסיכיאטריים משמעותיים.

יַחַס

אין טיפול ספציפי לפתולוגיה זו. מחקר שנמצא בימים אלה מנסה למקד את מחקריו להבנת הגורמים והבסיס לפרוסופגנוזיה, בעוד שאחרים בוחנים את היעילות של תוכניות מסוימות שנועדו לשפר את זיהוי הפנים.

במקרים רבים טכניקות פיצוי (זיהוי באמצעות גירויים תפיסתיים אחרים) מועילות לעתים קרובות, אך הן לא תמיד עובדות.

מסקנות

לפרוסופגנוזיה יכולות להיות השלכות שליליות משמעותיות על התחום החברתי של האדם הסובל ממנה.

אנשים הסובלים מהפרעה זו מתקשים להכיר בני משפחה וחברים קרובים. למרות שהם משתמשים בדרכים אחרות לזיהוים (קול, לבוש או תכונות פיזיות), אף אחד מהם אינם יעילים כמו פרצופים.

באופן כללי, המטרה המרכזית של כל התערבות טיפולית צריכה להיות לעזור לאדם לזהות ולפתח סוג זה של אסטרטגיות פיצוי.

הפניות

1. BU. (2016). מחקר של Prosopagnosia באוניברסיטת בורנמות '. הושג מהמרכז להפרעות עיבוד פנים: prosopagnosiaresearch.org.
2. Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., & Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia כביטוי למחלה מוחית: דו"ח מקרה וסקירת הספרות. גב 'מקס נוירוצ'י, 14 (2), 94-97.
3. García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: ישות יחידה או מרובה? הכומר נוירול, 38 (7), 682-686.
4. Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M., and Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, חוסר היכולת לזהות פנים מוכרות. הכומר סנט אספ אנפרם נוירול., 38 (1), 53-59.
5. NHI. (2007). Prosopagnosia. נשלח מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי: ninds.nih.gov.
6. ריבולטה, ד (2014). Prosopagnosia: חוסר היכולת לזהות פנים. בד 'ריבולטה, פרוסופגנוסיה. כאשר כל הפרצופים נראים אותו דבר. שפרינגר.