פרומונוציט: מורפולוגיה, הזדהות, פתולוגיות - ביולוגיה - 2025

Promonocyte הוא שלב ביניים בין monoblast ואת מונוציטים במהלך תהליך של התמיינות תאים והתבגרות שנקרא monocytopoiesis. זהו תא לא בשלה שנמצא בתנאים רגילים כמעט ולא נמצא במח העצם ונעדר בדם היקפי.

זה חלק מהמערכת הפגוציטית החד-גרענית. הוא מציג מאפיינים מורפולוגיים המנחים את הכרתו במריחות מח עצם (בתנאים פיזיולוגיים) או בדם היקפי של חולים עם סוגים מסוימים של לוקמיה.

תא פרומונוציט במריחת דם היקפית נראה בהגדלה של 100X. מקור: .com (Keohane, Smith and Walenga 2013).

הפרומונוציט הוא בעצם תא גדול עם יחס ציטופלזמה גרעין גבוה, הנמדד בין 15 ל 20 מיקרומטר. הגרעין שלו מציג כרומטין רופף בינוני, עם 0 עד 2 גרעינים. הציטופלזמה היא מאוד בסיסית ודלילה עם נוכחות בינונית של גרגירי אזורופיל עדינים מאוד.

עם זאת, קשה שלא לבלבל אותו עם הפרומיולוציט, תא לא בשלה השייך לשושלת הגרנולוציטית, מכיוון שהם חולקים מאפיינים מורפולוגיים רבים.

זו הסיבה שמקובל מאוד להשתמש בכתמים ציטוכימיים מיוחדים כדי לאתר נוכחות או היעדרם של אנזימים מסוימים המסייעים לזיהוי מוחלט.

בין האנזימים הבודקים חיוביים לפרומילוציטים הם פרוקסידאז, פוספטאז חומצה ואסטרזות לא ספציפיות, כמו אסטרזה α-nththylbutyrate ו- naphthol-As-D-acetate esterase.

באשר למחלות המציגות עלייה בפרומונוציטים במח העצם ובדם ההיקפי הן לוקמיה מיאלומונוציטית חריפה (M4), לוקמיה מונובלסטית חריפה (m5a, m5b) ולוקמיה מיאלומונוציטית כרונית.

סוגים אלה של leukemias הם בדרך כלל אגרסיביים עם הישרדות בין 11 עד 36 חודשים.

מוֹרפוֹלוֹגִיָה

הפרומונוציט הוא תא שנמדד בין 15-20 ננומטר, עם צורה כדורית. הגרעין בולט, אקסצנטרי ולא סדיר, וייתכן שיש לו חריץ בולט פחות או יותר. הגרעין מתוחם על ידי סרט דק המכונה הממברנה הגרעינית.

בחלק הפנימי של הגרעין ניכר כרומטין רפה ועדין ולעיתים ניתן לצפות בגרעין אחד או שניים.

הציטופלסמה שלו היא נדירה ועשירה בפוליבריבוזומים. בעזרת כתמים קלאסיים, הציטופלזמה מבטאת את הזיקה שלה לצבעים בסיסיים, ומוכתמת צבע אפרפר-כחול. בחלקו הפנימי ניתן להבחין בנוכחותם הדקה או המתונה של גרגירים אזורופיליים סגולים עם מראה עדין במיוחד.

לעיתים קרובות ניתן לבלבל אותו עם הפרומילוציט שאיתו הוא חולק מאפיינים מורפולוגיים רבים.

מצד שני, מבחינה מולקולרית הפרומונוציט שומר על כמה סמני קרום אימונופנוטיפיים של המונובלסט (שלב קודם), כמו CD 33 ⁺⁺ ו- HLA-DR ⁺ , אך מאבד את CD 34 ו- CD 38. וכמו סמנים אנטיוגניים קרום חדשים רוכשים CD 13 ⁺ , CD 11b ⁺ ו- CD89.

האחרון נקרא גם קולטן ה- IgA Fc; קולטן זה חשוב כדי לעורר הרס של מיקרואורגניזמים באמצעות השראת פגוציטוזיס.

תְעוּדַת זֶהוּת

פרומונוציטים יכולים לעיתים להתבלבל עם פרומיוציטים. זו הסיבה, לצורך זיהוי אמין יותר, ניתן להשתמש בכתמים ציטוכימיים כדי לעזור להבדיל ביניהם.

לדוגמה, פרומונוציט מגיב באופן חיובי עם כתמים מיוחדים לאנזימים הבאים: פרוקסידאז, חומצה פוספטאז, אריסולפטאז, א-נפתילבוטרט אסטרז, N-אצטיל-ß-גלוקוזמינידאז, ונפטול-אס-ד-אצטט-אסטרז.

פתולוגיות המציגות פרומונוציטים מוגברים

לוקמיה מיאלומונוציטית חריפה (M4)

בסוג זה של לוקמיה, למעלה מ- 30% מהתאים שנמצאים במח העצם הם תקיעות ויותר מ 20% מהתאים הגרעיניים הם מהסדרה המונוציטית. נצפה יחס M: E הגדול מ -1; משמעות הדבר היא שהסדרה Myeloid נמצאת מעל אריתרואיד. זה יכול להופיע עם אאוזינופיליה (M4-E).

לוקמיה מונובלסטית חריפה M5 (m5a, m5b)

בלוקמיה זו יש מח עצם עם כ- 30% תקיעות, ומתוכם 80% תאים לסדרה המונוציטית. ואילו התאים השייכים לשושלת הגרנולוציטית מצטמצמים (<20%).

לוקמיה זו מחולקת לשניים, m5a ו- m5b. ב- m5a, הסדרה המונוציטית מיוצגת על ידי נוכחות כמעט בלעדית של מונובלסטים (> 80%), ולכן היא נקראת בידול גרוע. מונובלסטים נמצאים בשפע בדם היקפי ויש לו פרוגנוזה גרועה מאוד; הם בדרך כלל נוכחים בחולים צעירים.

בעוד m5b <80% מהסדרה המונוציטית קיימת במח העצם, היא תואמת מונובלסטים ומצד שני ישנם מספר רב יותר של פרומונוציטים ומונוציטים; מסיבה זו זה נקרא לוקמיה מובחנת. בדם היקפי יש עלייה משמעותית במונוציטים המסתובבים.

כחלק מהאבחנה, יש לקחת בחשבון שבפתולוגיה זו האנזים ליזוזימים נמצא ברמות די גבוהות.

לוקמיה מיאלומונוציטית כרונית

מחלה זו מאובחנת כאשר נצפה מספר גבוה קבוע של מונוציטים בוגרים בדם ההיקפי במשך יותר משלושה חודשים; כמו גם אאוזינופילים.

ניתן לסווג לוקמיה מיאלומונוציטית כרונית ל -1 ו -2, תלוי באחוז התאים הלא בשלים המצויים בדם ההיקפי ובמח העצם.

סוג 1 מאופיין בהצגת אחוז תאים לא בשלים פחות מ- 5% בדם היקפי ופחות מ -10% במח העצם.

בעוד שבסוג 2 קיימת יותר מ -5%, אך פחות מ- 20% מהתאים הלא בשלים בדם היקפי, ובין 10-20% במח העצם.

בין התאים הלא בשלים המצויים בדם היקפי נמצא הפרומונוציט, יחד עם מונובלסטים ומיאובלסטים.

בנוסף, קיימת העדר כרומוזום פילדלפיה, הפוסל לוקמיה מיאלואידית כרונית. דיספלזיה עשויה להופיע בקווי תאים אחרים, כלומר ניתן לראות צמיחה לא תקינה בתאי הדם האדומים ובמקדימים לטסיות הדם.

זה במיוחד תוקף מבוגרים או קשישים.

תסמונת MonoMAC

פתולוגיה נדירה זו נגרמת על ידי מוטציה בגן GATA2. היא מאופיינת בהיעדר החלקי או המוחלט של סדרת התאים המונוציטים בדם היקפי, כמו גם של תאים אחרים כמו לימפוציטים NK, לימפוציטים B ותאים דנדריטים.

חולים אלה נמצאים בסיכון גבוה לזיהומים וממאירויות אופורטוניסטיות. היא נחשבת להפרעת מחסור בחיסון, והטיפול מתמקד בהשתלת מח עצם.

הפניות

1. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). האימונולוגיה של קובי. מהדורה 6, עורכת מקגרוו-היל אינטרמריקנה. מקסיקו. ניתן להשיג ב: oncouasd.files.wordpress.com
2. פרומונוציטים. אקולוגי. 16 ספטמבר 2016, 18:28 UTC. 6 יולי 2019, 02:59 זמין ב: ecured
3. "מחלות במח העצם". eusalud. 2 מרץ 2017, 10:06 UTC. 6 יולי 2019, 02:58 eusalud.
4. מונוציט. ויקיפדיה, האינציקלופדיה החופשית. 4 יוני 2019, 04:11 UTC. 6 יולי 2019, 03:04 ויקיפדיה.
5. מידע על לוקמיה מיאלומונוציטית כרונית ולוקמיה מיאלומונוציטית לנוער. אגודת לימפומה של לוקמיה. 2016. זמין בכתובת: .lls.org / אתרים
6. Perea G. גורמים פרוגנוסטיים בלוקמיה מיאלואידית חריפה: שימוש במחקרים אימונופנוטיפיים ומולקולריים. 2011. עבודת גמר לתואר דוקטור. האוניברסיטה האוטונומית של ברצלונה. ניתן להשיג ב: tdx.cat/bitstream.
7. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017). מטולוגיה לתואר ראשון. מהדורה רביעית. בית חולים קליני של אוניברסיטת וירגן דה לה ארריקאקה. מורציה. פרופסור לרפואה. אוניברסיטת מורסיה.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. MonoMAC תסמונת בחולה עם מוטציה GATA2: דו"ח מקרה וביקורת הספרות. מחלות זיהומיות קליניות: פרסום רשמי של האגודה למחלות זיהומיות של אמריקה, 57 (5), 697–699. ניתן להשיג ב: ncbi.nlm.nih.gov