פוליפנה: תסמינים, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

Polipnea הוא סימן קליני סימפטום המורכב של הגדלת תדירות ונפח שאיפה במהלך נשימה. הוא מופק על ידי שיוך של שני תסמינים (טכניאה והיפר-נשימה) עקב גירוי של מרכז הנשימה. כתוצאה מגירוי נתון, הנשימות נעשות מהירות ועמוקות יותר.

בתנאים רגילים, שיעור הנשימה של מבוגר נע בין 16 ל 20 נשימות בדקה. עומק ההשראה יקבע את נפח אוויר הריאות בזמן נתון. נפח ההשראה מתאים לכ 500 מיליליטר אוויר - כ 7 מ"ל לק"ג משקל - והוא חלק מנפח הגאות והשפל.

התהפכות ריאות

פוליפנה היא שינוי בתהליך הנשימה הרגיל. תהליך הנשימה תלוי בריכוז החמצן והפחמן הדו-חמצני בדם; זה מייצג גירוי. קולטנים ספציפיים של מערכת העצבים מזהים את הגירוי וכתוצאה מכך מפעילים תנועות נשימה.

ירידה בלחץ החלקי של חמצן (היפוקסמיה) היא אחד הגירויים שיכולים לעורר פוליפנה. הסימפטום הוא תגובה לדרישת החמצן, המתבטאת בשיעורי הנשימה והשראה מוגברים.

כל תהליך שמוריד את רמות החמצן בדם ישפיע על דפוס הנשימה הרגיל, ומייצר מדי פעם פוליפנה. יש להתחיל בטיפול בכדי לחסל את הגורם, ובכך להשיב הן את הנשימה והן את ריכוז החמצן.

תסמינים

פוליפנה היא סימפטום הקשור בשינויים בדפוס הנשימה הרגיל. היא מאופיינת בעלייה בקצב הנשימה עם השראה עמוקה וממושכת. זה נובע מהצורך להכנס לחמצן מכיוון שהוא מופחת, המכונה היפוקסיה.

יש קשר סיבתי בין פתולוגיות נשימה לפוליפנאה. לתסמיני הנשימה שהם חלק מהפולינאה ומלווים אותה, מתווספים סימפטומים של הפתולוגיות המפעילות. הסימפטומים שניתן לתאר לעיתים קרובות הם הבאים:

- טכניאה או קצב נשימה מוגבר מעל 20 נשימות בדקה.

- Hyperpnea, המורכב מהשראה איטית ועמוקה ואחריה תפוגה ממושכת.

- משיכה תת-קסטית ובין -ostostal, עקב התכווצות שרירים כתוצאה משימוש בשרירי אביזרי נשימה.

- ציאנוזה פריוראלית ואקרוצינוזיס. ציאנוזה היא הצבעון הכחלחל בפה או בגפיים כתוצאה מהיפוקסיה של הרקמות.

- טכיקרדיה. העלייה בדופק היא מנגנון פיצוי שמבטיח זלוף דם במקרים של היפוקסיה.

סיבות

היפוקסיה או היפוקסמיה היא גירוי שמסוגל לייצר את העלייה בקצב הנשימה ובנפח ההשראה המאפיין פוליפנאה. הבנת מקור הסימפטום מרמזת על הבנת מנגנוני בקרת הנשימה.

פיזיולוגיה נשימתית

תפקידה של מערכת הנשימה הוא להבטיח אספקת חמצן לגוף ולחסל פחמן דו חמצני, בנוסף לווסת ה- pH של הגוף.

נשימה היא פעולה לא רצונית, כאשר מרכיב מרצון תלוי במסלול הבקרה ברמה של מערכת העצבים.

הנשימה, מבחינה אוטונומית, תלויה בשלושה אלמנטים (קולטנים, מרכזי בקרה ואפקטיבים), המגיבים בצורה מתואמת לגירויים ספציפיים.

גירויים אלה יכולים להיות שינויים ב- pH ולחצים חלקיים של חמצן ופחמן דו חמצני (PO ₂ ו- PCO ₂ , בהתאמה).

הקולטנים יוכלו לתפוס את הגירוי ולשלוח את המידע למרכזי הבקרה הממוקמים בפונס או בגנגליה של העצב ההיקפי.

לאחר עיבוד המידע מופעלים האפקטורים (שרירי הנשימה) המייצרים תגובה בהתאם לגירוי שהתקבל.

תפקוד לקוי של הנשימה הניתן על ידי טכניבנה והיפר-נשימה פירושו הפרעה בכל מקום מהריאות ועד קליפת המוח.

נשימה של קוסמאול

בשנת 1874 תיאר רופא גרמני בשם אדולף קוסמאול סוג נשימה שנמצא אצל חולי סוכרת עם קיטואידוזיס. נשימה זו הייתה מהירה ועמוקה באותו זמן, וביססה דפוס נשימה על שם הרופא שתיאר זאת.

נשימה של קוסמאול או נשימה אסידוטית הם דוגמה מובהקת לפוליפנה. התצפית שערך הרופא הגרמני שימשה כנקודת מוצא להתייחס לחמצת מטבולית עם שינויים בדפוס הנשימה.

לפיכך, מצבי מחלה כולל חומצה יכול לגרום לעורר את התסמין. פוליפנה מתרחשת כתגובת נשימה מפצה למצב של חמצת.

מפעילים

חמצת מטבולית

נוכחות של פוליפנה בחמצת היא תגובה מפצה. הירידה ב pH של חוסר האיזון פועלת כגירוי שקובע נשימה עמוקה ומהירה יותר. המטרה היא להגדיל את אספקת החמצן, PO ₂ ולהקטין את PCO _2.

ציטואידוזיס סוכרתית

היעדר האינסולין בסוכרת מסוג 1 פירושו שלא ניתן לחילוף חומרים של גלוקוז. לאחר מכן, הגוף מבצע חילוף חומרים אנרגטי מליפידים, מה שמוביל לחמצת. שינוי דפוס הנשימה המפצה זהה לכל החמצת.

אסתמה של הסימפונות

פתולוגיה זו מורכבת מתבנית חסימתית עם לכידת אוויר, המונעת כניסה נורמלית של חמצן וגירוש CO ₂ . הגידול ב- PCO2 מפעיל את מנגנון הפיצוי.

מצבים קליניים אחרים שיכולים לייצר פוליפנה הם:

- ברונכיטיס חריפה ודלקת ריאות.

- מחלת ריאות חסימתית כרונית או COPD.

- אי ספיקת נשימה מכל סיבה שהיא.

- מצוקה נשימתית של התינוק או המבוגר.

- הלם מכל סיבה שהיא.

- זיהומים וספטיס.

- טראומת ראש, עם בצקת מוחית.

- היפובולמיה.

- נוירופתיות.

- הרעלה או הרעלה.

- כשל רב איברים.

יַחַס

תיקון הגורמים המייצרים פוליפנה הוא המטרה העיקרית של הטיפול. הסימפטום נוצר על ידי שינוי ההומאוסטזיס של האורגניזם, הסיבה לכך שיש לשקם זאת.

חומרת הפתולוגיה הגורמת לשינויים בדפוס הנשימה תחייב אשפוז של המטופל. ההערכה הקלינית והבדיקות המשלימות יובילו לסיבה וכתוצאה מכך יוקם הטיפול המתאים. הטיפול בפוליפנה הוא כללי וספציפי.

טיפול כללי

- אשפוז המטופל.

- תנוחת ישיבה למחצה כדי להקל על הנשימה.

- ניטור שלטי חיוניים.

- הידרציה parenteral.

- חמצן לח רציף.

- הרס או אירוליזציה במידת הצורך

- נחוצה אינטובציה אנדוטראכלית ואוורור מכני בהתאם לחומרת התמונה הקלינית.

טיפול ספציפי

זהו הטיפול בפתולוגיות המפעילות את התמונה הקלינית של הנשימה. המטרה תהיה לחסל את הגורם ולשחזר את מצבו הבריאותי של המטופל.

- טיפול אנטיביוטי לפתולוגיות זיהומיות.

- סטרואידים, במיוחד בתהליכים דלקתיים מסימפונות כמו אסטמה.

- נתרן ביקרבונט לטיפול בחוסר איזון בין חומצות, כגון חמצת מטבולית.

- השימוש במשאפים ובנבולותרפיה יצוין בעיקר באסטמה ו- COPD.

- פיזיותרפיה נשימתית.

הפניות

1. הפניה רפואית WebMD (נבדק על ידי Robinson, J. 2018). סוגי בעיות נשימה, שהוסברו. התאושש מ- webmd.com
2. מתן מחלות נשימה (SF). פוליפנה והיפרנאה: הגדרה, גורמים, תסמינים וטיפול. התאושש מ- scopeheal.com
3. צוות Hhp (2016). פוליפנה אצל מבוגרים וילדים, מה זה ומה זה יכול להיות סימפטום? התאושש מ- hhp.es
4. גרסיה C, L; רודריגז R, O; רודריגז C, OB (2010). ויסות הנשימה: ארגון מורפופונציונאלי של מערכת הבקרה שלה. התאושש מ- bvs.sld.cu
5. מיטשל, רא; ברגר, AJ (1975). ויסות עצבי של הנשימה. תקציר שאוחזר מ- ncbi.nlm.hih.gov
6. (תקציר) קילבורן, KH (1965). טכניאה והיפרנאה: סימנים של אוורור פיצוי. התאושש מ- annals.org
7. בוינטון דה ס, ל '(2002, שנת rev 2016 האחרונה). קשיי נשימה. התאושש מ- alsa.org
8. מוראט, א (2017). כשל נשימתי. התאושש מ- emedicine.medscape.com
9. הרמן, א.מ. (2017). תסמונת מצוקה נשימתית חריפה. התאושש מ- emedicine.medscape.com
10. (sf) Acidosis (Acidoses). התאושש מ- symptom.com