- תסמינים
- תדירות הריקה מוגברת
- ירידה בשתן
- לילה
- נלווים
- סיבות
- דלקות בשתן
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
- מחלות ערמונית
- סוכרת
- הֵרָיוֹן
- סמים
- הפרעות במערכת העצבים
- מחלות אחרות בדרכי השתן
- יַחַס
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- טיפולים תרופתיים אחרים
- כִּירוּרגִיָה
- טיפולים אחרים
- פולנית בילדים
- הפניות
תדר המונח מתייחס לעלייה במספר השתן הכולל ביום ללא עלייה בכמות השתן שהועברה. לאמיתו של דבר, הנפוץ ביותר הוא שהדיורזיס הוא נדיר בכל נסיעה לשירותים. אין להתבלבל עם פוליאוריה, שהיא העלייה בכמות השתן המועברת.
למילה polaquiuria שורשים יוונים. החלק הראשוני מגיע מלקסיקון פולקיס שמשמעותו "תכוף" או "לעתים קרובות"; ואורון שלנו, המכונה "oura", מובן ביחס לשתן; הסיומת "ia" מתווספת כדי לציין איכות. התרגום הרשמי יהיה "שתן תכוף" או "שתן לעתים קרובות."
ישנם מספר גורמים לתדר. הרבים ביותר קשורים קשר הדוק למערכת השתן אך אינם בלעדיים לה. כמה מחלות מערכתיות או מחלות רחוקות יכולות ליצור מצב זה, וישנן גם תופעות הקשורות למגדר ולקבוצת הגיל שמסבירות כמה מקרים של תדירות.
טיפולים בתדירות תלויים באטיולוגיה של המצב. כפי שקורה פעמים רבות ביקום הרפואי, ישנם טיפולים פרמקולוגיים וכירורגיים, אך יש להוסיף חלק נפרד לטיפול התנהגותי ופסיכולוגי, אשר ממלא תפקיד מהותי בניהול מקרים רבים של תדירות.
תסמינים
למרות שלתדר יש מאפיינים מסוימים, זה לא נכון לתת לו תסמינים משלו שכן התדר עצמו הוא סימפטום. זה חלק מהיסודות התסמונתיים של מספר פתולוגיות בדרכי השתן ושל רבים מהם מערכתיים אחרים. בין התכונות החשובות ביותר שלה יש לנו את הדברים הבאים:
תדירות הריקה מוגברת
האטימולוגיה שלו מגדירה אותה אפוא; יש עלייה במספר ההשתנות. חלק מהמחברים סבורים כי ללכת לשירותים 8 פעמים ויותר ביום כבר יכול להיחשב כתדירות, ללא קשר לכמות הכוללת של מתן יתר שמתרחשת ביממה.
ירידה בשתן
למרות שמספר הפעמים שאתה הולך לשירותים גדל, הדבר לא קורה בכמות השתן שאתה עובר; די ההפך. המטופל מדווח כי הוא הולך לשירותים פעמים רבות אך משתין מעט.
לילה
תלונה תכופה נוספת של מטופלים היא כי העלייה במספר השתן מתרחשת יותר בלילה. מצב זה ידוע כתדר לילי והוא מאבחן מנקודת מבט אבחנתית.
נלווים
התדר לא מגיע בדרך כלל לבד. זה מלווה בתסמינים אחרים בשתן כמו דיסוריה (גירוש כואב של שתן) או דחיפות (צורך דחוף קבוע להשתין גם כאשר השלפוחית ריקה). נוכחות של תסמינים אחרים כמו דם בשתן, חום גבוה, צמרמורות וכאבי בטן יכולה לסמל זיהומים או גידולים.
סיבות
ישנן מחלות רבות שיש להן תדירות כתסמין רגיל או מקרי. כאמור, מרבית אלה משפיעים על מערכת אברי המין, אך לא באופן בלעדי. הנפוצים ביותר מוזכרים להלן:
דלקות בשתן
זהו הגורם השכיח ביותר לתדירות. כל מצב זיהומי מקומי המשנה את תפקודה התקין של מערכת השתן יכול לגרום לעלייה במספר השתן היומי.
דיסוריה שכיחה גם במקרים אלה. זה משפיע על יותר נשים מגברים ועשוי להיות מלווה בחום גבוה, צמרמורות וכאבי בטן או גב תחתון.
בבדיקות מעבדה ניתן למצוא תאי דם לבנים מוגבהים ונויטרופיליה בהמטולוגיה מלאה ונוכחות חיידקים, לויקוציטים, ניטריטים ודם במתן שתן.
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן
דלקת בשלפוחית השתן, זיהומית או לא, היא גם סיבה שכיחה לתדירות. בתוך שלפוחית השתן המגורה נוכחות השתן אינה נסבלת היטב, ולכן הגוף מבקש לרוקן אותה לעיתים קרובות. דיסוריה, המטוריה וכאבים היפוגסטריים הם תופעות נפוצות של דלקת שלפוחית השתן.
מחלות ערמונית
זיהום, דלקת תגובית, גדילה לא תקינה וסרטן הערמונית הם גורמים לתדירות הייחודית לגברים. הקרבה של בלוטת הערמונית לדרכי השתן, ובמיוחד מערכת היחסים האינטימית שלה עם השופכה, תומכת בשינויים שיש להם השפעה על תפקוד הריק.
סוכרת
אחד הסימנים המוקדמים ביותר אצל חולה סוכרת הוא התדירות. למעשה, זו אחת הסיבות הראשונות להתייעצות מדוע אדם שעדיין לא ידוע כחולה בסוכרת ניגש לרופא. בתחילה הוא מציג פוליאוריה ובהמשך הופך לתדר בגלל ההידרדרות המתקדמת של סינון הגלומרולרי.
הֵרָיוֹן
אחת התלונות הבלתי פוסקות של נשים הרות היא הצורך ללכת לשירותים לעיתים קרובות מאוד. במהלך ההיריון מופעלות מספר תופעות פיזיולוגיות המעדיפות את העלייה בזרימת הדם הכלייתית והתרוקנות מתמדת של שלפוחית השתן.
מבחינה גופנית, הלחץ שמפעיל העובר הגדל על אברי האגן מונע את השלפוחית להתמלא לחלוטין ומאלץ אותה לפרוק את תוכנו שוב ושוב. כמו כן, תופעה המכונה הידרואטרטר פיזיולוגית של האישה ההרה מתרחשת, כתוצאה מהתרחבות דרכי השתן, ומגדילה את תדירות החלל.
לבסוף, אצל נשים הרות יש שחרור יתר של הורמונים שונים. חלק מאלה גורמים לעלייה של עד 50% בסינון גלומרולרי, המתורגמת מיידית לייצור שתן גדול יותר, ולכן לתדירות.
סמים
רבים הם התרופות שפועלות על מערכת הכליות גורמות לעלייה במספר השתן. הברור ביותר הם משתנים.
תרופות אלה המשמשות באופן אוניברסלי לטיפול ביתר לחץ דם עורקי, בין פתולוגיות אחרות, מייצרות פוליאוריה או תדירות, תלוי במצב הכליות של המטופל.
תרופות אחרות שיכולות לגרום לתדירות כוללות נוגדי פרכוסים, ליתיום ודיפנהידרמין. ישנם חומרים של צריכת המונים הקשורים להשתנה מוגברת הם קפאין, אלכוהול וכמה חליטות או תה.
הפרעות במערכת העצבים
מחלות מוחיות, איסכמיות או hemorrhagic יכולות לתרום להופעת התדירות. נראה כי המנגנון דרכו זה קשור לנזק סלולרי באזורים במוח, האחראי לייצור ושחרור של הורמונים ומועברים עצביים המניעים את תהליך השתן.
פגיעות מסוימות בעמוד השדרה - מולדות, גידוליות או טראומטיות - פוגעות בעצבים השולטים על שלפוחית השתן ומשנות את תפקודה. אחת ההשלכות של פגיעה זו היא תסמונת שלפוחית השתן, הגורמת להשתנה תכופה ומעטה, דליפת שתן ופעילות יתר של שריר דלקת השלפוחית.
מחלות נפשיות, כמו חרדה ודיכאון, נחשבות בין התסמינים שלה להפרעות בשתן. למעשה, תסמונת הריקודים, שתסמיניה כוללים תדירות, גורמת להפרעות פסיכולוגיות או פסיכיאטריות.
מחלות אחרות בדרכי השתן
הימצאות אבנים בכליות, המסוגלות להפריע לזרימת השתן התקינה, היא גורם שכיח לתדירות. אותו דבר קורה עם הקפדה על השופכה, מכיוון שמצב זה אינו מאפשר פריקה רגילה בשלפוחית השתן, ומשאיר את התחושה של השתנה לא מלאה ואילץ את המטופל ללכת לשירותים בתדירות גבוהה יותר.
יַחַס
כאמור ופרסומים קודמים, לא מטפלים בתסמינים, מטפלים בסיבות. המשמעות היא שתדירות אינה מטופלת במיוחד, אלא אטיולוגיה שלה. עם זאת, ישנם אמצעים טיפוליים כלליים המקלים על הפרעה בשתן זו, כולל את הדברים הבאים:
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
היות ודלקות בדרכי השתן הן הגורמים העיקריים לתדר, ניכר כי הטיפול באלה משפר את הסימפטום. החיידקים המעורבים בזיהומים בדרכי השתן הם בדרך כלל חיידקים שליליים גרם, במיוחד Enterobacteriaceae, המגיבים לטיפולים עם מקרולידים, קפלוספורינים מהדור השלישי או הרביעי וקינולונים.
במקרה שהחיידקים הם עמידים ביותר ומייצרים נגיעה חשובה במצב הכללי, קרבפנמים הם הבחירה. הטיפול נוסף בתרופות נגד חיסון בדרכי השתן ובחומר נגד עווית, כמו ניטרפוראנטואין ופלוווקסאט.
טיפולים תרופתיים אחרים
בקרה גליקמית חיונית בניהול חולי סוכרת וכדי להימנע מתדירות. מכאן שסוכני היפוגליקמיה דרך הפה ואינסולין הם תרופות שימושיות מאוד לשליטה במצב זה. יש לרשום אותם על ידי רופא מומחה לאחר בדיקה גופנית ומעבדתית מקיפה.
מחלות שפירה בערמונית מנוהלות גם באמצעות טיפולים תרופתיים. צמיחת הערמונית מטופלת במעכבי 5-אלפא-רדוקטאז וחוסמי אלפא, מה שמרגיע שריר חלק בשלפוחית השתן. הערמונית עשויה להזדקק לאנטיביוטיקה, נוגדי דלקת ולעתים סטרואידים.
יש לנהל סרטן הערמונית בשילוב עם שירותי אורולוגיה ואונקולוגיה. הטיפול הראשוני כולל כימותרפיה, הקרנות ומעכבי הורמונים, המונעים התפתחות מהירה של הגידול ויכולים להרוס תאים סרטניים.
כִּירוּרגִיָה
זה מצוין בסוגים מסוימים של סרטן הערמונית כאשר התגובה לטיפול ראשוני אינה מספקת או כאשר היא חלק מהפרוטוקול האונקולוגי למחלה. ניתן לתקן סוגים אחרים של גידולים - כמו גינקולוגית או מערכת העיכול, אשר יכולים להשפיע בעקיפין על דרכי השתן - באמצעות ניתוח.
כריתת ערמונית חלקית היא אפשרות כאשר צמיחת הערמונית מקשה על מתן שתן ופוגעת באיכות חייו של המטופל. זה יכול להיעשות דרך הבטן או דרך הניתוח.
הפרעות בשלפוחית השתן מגיבות גם הן לניתוחים, כגון דלקת שלפוחית השתן. כך גם באבנים בכליות שלא ניתן לגרש בשתן ולהיתקע בשופכן.
טיפולים אחרים
ניתן לנהל שלפוחית השתן בפעילות יתר בעזרת תרופות, כמו טולטרודין או אימפרממין, אולם הסבה של שלפוחית השתן חיונית: על המטופל ללמוד להשתין שוב.
במקרים אלה, טיפול פסיכולוגי הוא בעל ערך רב. ישנם טיפולים גופניים המוערכים גם בקרב חולים בהריון בתדירות גבוהה.
דיקור סיני שימש מאז ימי קדם לטיפול בהפרעות חלל. למרות שלא ידוע בדיוק איך זה עובד, התוצאות מעודדות, במיוחד אצל נשים עם בריחת שתן ודחיפות.
פולנית בילדים
למרות שכל מה שהוסבר בסעיפים הקודמים עשוי להשפיע על הילד, למעט חריגים ברורים, יש תמונה קלינית מסוימת ברפואת ילדים שמציגה את התדירות. מצב זה ידוע כתדר שפיר של ילדות, ולמרות הדאגה שהוא יוצר אצל הורים ורופאים, הוא אינו רציני.
חולים אלו, בעיקר בין גיל 4 ל -8 שנים, נלקחים על ידי הוריהם לרופא ילדים בשל הצורך הדחוף שהם צריכים לשירותים. דחיפות זו בשתן מתרחשת בכל מקום ובכל זמן, ומשפיעה על ביצועי בית הספר ופעילויות יומיומיות.
אף שמדובר באבחון פוסל, החוקרים מציעים אטיולוגיה פסיכולוגית של המצב. זה קשור ללחץ שמופעל על ידי הקשיש ללמוד ללכת לשירותים, אשר עולה בקנה אחד עם גיל ההופעה. לכן הטיפול מבוסס על טיפול התנהגותי, אימונים נאותים וסיום לחץ על הילד.
הפניות
- גורדילו פאניאגואה, גוסטבו ומשתפי פעולה (1995). נפרולוגיה לילדים. מהדורה שנייה, Elsevier, מדריד - ספרד.
- שאה, אנג'ה (2018). פולני. התאושש מ: msdmanuals.com
- Polaquiuria.org (2015). פולני. התאושש מ: polaquiuria.org
- CCM Health (2013). תכיפות במתן שתן. התאושש מ: health.ccm.net
- גיל בולנוס, א 'וטורס קוסטוסו, AI (2004). תסמונת דחף הרעה. פיזיותרפיה, 26: 281-294.
- גאלו, ג'יל ופדילה, מ.ק (2000). תפקוד הכליות בהריון. מרפאה ומחקר בגניקולוגיה ומיילדות. 27: 56-61.
- ויקיפדיה (המהדורה האחרונה 2018). פולני. התאושש מ: es.wikipedia.org
- פרננדס פרננדס, מרתה וובררה סביליה, חוסה אוג'ניו (2014). הפרעות רעשנות ואנורזיס בילדות. האיגוד הספרדי לרפואת ילדים, 1: 119-134.
- מולאה, חואן קרלוס (2012). פוליש של ילדות שפיר. התאושש מ: telediariodigital.net