פרפרניה: תסמינים, סוגים וטיפול - כלכלה - 2025

Parafrenia היא הפרעה נפשית המאופיינת הזיות כרוניות, אשר מורכבת של רעיונות לא בריאים או לא מציאותיים כי החולה מחזיק בחוזקה, וכי סבל גורם. הזיות עלולות להיות מלוות בהזיות.

הפרפרניה מופיעה בדרך כלל באיחור, מתפתחת באטיות ומציגה שמירה יחסית על האישיות. בנוסף, האשליות הללו מאופיינות בכך שיש להן טונליות פנטסטית והצגה נוהגת. עם זאת, פונקציות קוגניטיביות ואינטליגנציה נותרים על כנם.

פרט לנושא ההזוי נראה כי המטופל עם הפרפרניה אינו סובל מבעיות ונראה שהוא מבצע את המשימות היומיומיות שלו ללא קושי. נצפו כי הם נוטים להיות חשדניים ו / או יהירים.

לפיכך מקור אשליית הרדיפות יכול לנבוע מהגברה קיצונית של חוסר אמון כלפי אחרים. ואילו אשליה של הפאר תגיע מהיהירות שנגרמה בגלל אובססיה ל"אני ".

היסטוריה ומושג

המונח "פרפרניה" תואר על ידי הפסיכיאטר הגרמני קארל כחלבום במחצית השנייה של המאה ה -19. הוא השתמש בזה כדי להסביר פסיכוזות מסוימות. באופן ספציפי, אלה שהופיעו בשלב מוקדם מאוד בחיים הוא כינה את העפרניאס. בעוד אותם מאחרים הוא כינה דמנציות (נכון לעכשיו, למונח זה יש משמעות אחרת).

לעומת זאת, אמיל קרפלין, מייסד הפסיכיאטריה המודרנית, דיבר על פרפרניה ביצירתו Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

חשוב לדעת כי המושג פרפרניה הוגדר באופן שגוי. במקרים מסוימים הוא שימש כמילה נרדפת לסכיזופרניה פרנואידית. זה שימש גם לתיאור תמונה פסיכוטית של התפתחות פרוגרסיבית, עם אשליה ממושכת היטב הגורמת אי נוחות רבה.

נכון לעכשיו, פרפרניה אינה כלולה במדריכי האבחון הנפוצים ביותר (כגון DSM-V או ICD-10). עם זאת, כמה מחברים מגנים על תוקפו הפסיכופתולוגי של המושג.

מכיוון שלא נקבע היטב, הסיבות שלה אינן ידועות בדיוק, כמו גם שכיחותה באוכלוסייה. נכון לעכשיו אין נתונים סטטיסטיים מעודכנים ואמינים.

תסמינים של פרפרניה

כאמור, הפרפרניה מאופיינת בנוכחות הזיה המתעוררת בפתאומיות בשלהי החיים. כאשר הנושא ההזוי אינו נדון, נראה כי האדם פועל בצורה תקינה לחלוטין. הזיות אלה יכולות להיות מסוגים שונים:

אשליה של רדיפה

האדם מרגיש שהם נרדפים, ויכול לחשוב שהוא מחפש אותם כדי לפגוע בהם, וכי הוא צופה בכל מהלך שלהם. הזיה מסוג זה היא העקבית והתכופה ביותר ונראית כמי שנמצאת אצל 90% מהמטופלים.

אשליות התייחסות

זה נמצא בכ- 33% מהחולים עם פרפרניה. זה מורכב באמונה כי אירועים, פרטים או הצהרות לא חשובים מופנים אליו או בעלי משמעות מיוחדת.

באופן זה אנשים אלו עשויים לחשוב, למשל, כי הטלוויזיה מדברת עליהם או שולחת הודעות נסתרות.

הזיות של גדלות

במקרה זה, החולה חושב שיש לו תכונות מיוחדות או שהוא ישות עליונה, שעבורה הוא ראוי להכרה.

הזיה ארוטית

האדם טוען בתקיפות שהוא מעורר יצרים, שיש לו מעריצים שרודפים אחריו, או שאדם מסוים מאוהב בו / בה. עם זאת, אין שום ראיות המראות שזה נכון.

הזיה היפוכונדרית

הפרט מאמין שהוא סובל ממגוון רחב של מחלות, ופונה ללא הרף לשירותי רפואה.

אשליות של חטא או אשמה

המטופל מרגיש שכל מה שקורה סביבו נגרם מעצמו, בעיקר אירועים שליליים.

הזיות

הם מורכבים מתפיסת אלמנטים כמו קולות, אנשים, חפצים או ריחות שאינם באמת קיימים בסביבה. שלושה מתוך ארבעה אנשים עם פרפרניה לוקים בדרך כלל בהזיות שמיעתיות.

הזיות יכולות להיות גם ויזואליות, המופיעות אצל 60% מהחולים הללו. הריח, המישוש והסומטי פחות נפוצים, אך הם יכולים להופיע.

תסמיני שניידר ממדרגה ראשונה

תסמינים אלו תוחמו לתיאור סכיזופרניה, והם כללו הזיות שמיעתיות כמו: שמיעת קולות מדברים זה עם זה, שמיעת קולות שמגיבים על מה שאתה עושה או שמיעת מחשבותיו של עצמך בקול.

סימפטום נוסף הוא האמונה שהתודעה או הגוף עצמו נשלטים על ידי סוג חיצוני כלשהו (שנקרא אשליה שליטה).

הם עשויים גם לחשוב שמחשבות נמשכות מתודעתך, מציגות מחשבות חדשות, או שאחרים יכולים לקרוא את המחשבות שלך (המכונה דיפוזיה מחשבתית). סוג אחרון של הזיה נמצא אצל כ 17% מהחולים.

לבסוף נמצא כי מטופלים אלו נוטים להפגין תפיסות הזויות כגון קשירת חוויות נורמליות למסקנה מוזרה ובלתי סבירה. לדוגמה, הם עשויים להאמין כי נוכחותה של מכונית אדומה מעידה על כך שמצפים בהם.

הבדלים עם סכיזופרניה

למרות הדומה לסכיזופרניה, מדובר בשני מושגים שונים. ההבדל העיקרי הוא שימור האישיות, וחוסר הפגיעה בתפקודים האינטליגנציים והקוגניטיביים.

בנוסף, הם שומרים על הרגלים שלהם, הם חיים נורמליים יחסית והם מספקים עצמם. הם קשורים למציאות בתחומים אחרים שאינם קשורים לנושא האשליה שלהם.

סוגי פרפרניה

Kraepelin קבע ארבעה סוגים שונים של פרפרניה המפורטים להלן:

פרפרניה שיטתית

זה נפוץ יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. זה מתחיל בין הגילאים 30-40 במחצית מהמקרים, ובין גילאי 40-50 בכ- 20% מהמקרים.

קראפלין תיאר זאת כ"התפתחות איטית ומרפה במיוחד של אשליה מתקדמת באופן רציני של רדיפות, שאליה מתווספים בסופו של דבר רעיונות לגדולות ללא הרס האישיות הנפשית. "

בשלב הראשון של פרפרניה שיטתית, האדם מרגיש חסר מנוחה, חוסר אמון וסכנה עוינת מאוימת. פרשנותו למציאות מובילה אותו לחוות הזיות שמיעתיות ויזואליות במקרים מסוימים.

פרפרניה רחבה

בדרך כלל זה מופיע אצל נשים, החל מגיל 30 עד 50. היא מאופיינת בהאשמה של פאר מרומם, אם כי יתכנו בו גם אשליות מיסטיות-דתיות וארוטיות. נראה שהוא מאמין בתופעות אלה, אם כי לפעמים הוא מניח שמדובר בפנטזיות.

זה מלווה בעוררות אינטלקטואלית קלה, הגורמת לך להיות דיבורי ומתנדנד בין עצבנות לאופוריה. בנוסף הם מציגים נדנדות שפה ומצבי רוח מבולבלים, אם כי הם שומרים על יכולתם הנפשית.

פרפרניה קיבה

זה פחות שכיח, וברוב המקרים הוא מופיע ללא נטיית מין. כמו האחרים, זה מתחיל בגילאי 30-50.

הוא מאופיין בזיוף של זיכרונות וסיפורים מוזרים (קונספירציות). עם זאת, התודעה הצלולה נותרה. בהדרגה האשליות הופכות להיות מופרכות יותר עד ליצירת קריסה נפשית.

פרפרניה פנטסטית

זה מופיע יותר אצל גברים, ובאופן כללי מופיע בין 30 או 40 שנה. זה מתפתח במהירות ותוך 4 או 5 שנים מוביל לדמנציה. זה דומה מאוד לסכיזופרניה; תחילה הוא מופיע כדיסטמיה, ובהמשך מופיעים רעיונות רדיפות פנטסטיים, או אשליות של פאר.

בתחילה, לחולה יש פרשנויות גנאי הגורמות להתגבש הרעיונות הרודפים. לפיכך, אתה חושב שמציקים לך. בהמשך מופיעות הזיות שמיעתיות, בעיקר קולות שמעירים על מעשיהם או אמונם כי מחשבתם נשמעת בקול.

יש להם מצב רוח אדיש והתרגשות קלה. תפיסות בדוי קינוטיות (תנועתיות) יכולות להופיע גם. בעוד שבמקרים כרוניים נצפים ניאולוגיזם (המצאת מילים משלו) במהלך שיחה.

בטיפול בפרפרניה זו, תוהה קראפלין אם אנשים אלו עשויים להיות בעלי צורה לא טיפוסית של פרדוקס דמנציה (סכיזופרניה). למרות הכל אנשים אלו יכולים להסתגל לחיי היומיום שלהם.

אִבחוּן

למרות שאבחון הפרפרניה לא נמצא במדריך האבחון והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM) או ICD-10, פותחו קריטריונים אבחוניים מסוימים על בסיס המחקר האחרון (Ravidran, Yatham & Munro, 1999):

צריכה להיות הפרעה הזויה עם משך זמן מינימלי של 6 חודשים, המאופיינת על ידי:

- עיסוק באשליות אחד או יותר, בדרך כלל מלווה בהזיות שמע. הזיות אלה אינן חלק משאר האישיות כמו בהפרעה הזויה.

- האפקטיביות נשמרת. למעשה, בשלבים החריפים נצפתה היכולת לקיים קשר מתאים עם המראיין.

- אסור להציג אף אחד מהתופעות הבאות במהלך הפרק החריף: ליקוי אינטלקטואלי, הזיות ראייה, חוסר קוהרנטיות, אפקטיביות שטוחה או בלתי הולמת, או התנהגות לא מאורגנת קשה.

- שינוי התנהגות בהתאם לתוכן האשליות והזיות. לדוגמא, התנהלות של מעבר לעיר אחרת כדי למנוע רדיפות נוספות.

- קריטריון A מתקיים באופן חלקי רק עבור סכיזופרניה. זה מורכב מהזיות, הזיות, דיבור והתנהגות לא מאורגנים, תסמינים שליליים כמו חוסר ביטוי רגשי או אדישות).

- אין הפרעה מוחית אורגנית משמעותית.

יַחַס

חולי פרפרניה כמעט ולא מבקשים עזרה באופן ספונטני. בדרך כלל הטיפול מגיע לבקשת משפחותיהם או פעולה של הרשויות.

אם עליכם לפנות לרופא, הצלחת הטיפול תלויה במידה רבה במערכת היחסים הטובה בין המטפל למטופל. זה ישיג דבקות טובה בטיפול, מה שאומר שהמטופל יהיה מחויב יותר לשיפורם וישתף פעולה בהתאוששותו.

למעשה, אנשים רבים עם פרפרניה יכולים לנהל חיים נורמליים בתמיכה נאותה של בני משפחה, חברים ואנשי מקצוע.

הוצע כי ניתן לטפל בפרפרניה, כמו סכיזופרניה פרנואידית, בתרופות נוירולפטיות. עם זאת, טיפול זה יהיה כרוני ולא ניתן היה להפסיקו.

על פי אלמיידה (1995), בדיקה בדקה את התגובה של חולים אלה לטיפול באמצעות טריפלופרוזין ותיאורידזין. הם גילו כי 9% לא הגיבו, 31% הראו שיפור מסוים ו -60% הגיבו ביעילות לטיפול.

עם זאת, מחברים אחרים לא הצליחו להשיג תוצאות כה טובות, שכן מציאת טיפול הולם לסימפטומים מסוג זה ממשיכה להוות אתגר עבור אנשי מקצוע; מכיוון שכל אחד יכול להגיב באופן שונה לתרופות.

לפיכך יתכן שיהיה מתאים יותר להתמקד בסוגים אחרים של טיפולים, כמו טיפול התנהגותי קוגניטיבי, אשר יהיה במטרה לצמצם דאגה הזויה.

הפניות

1. Almeida, O. (1998). 10 פרפרניה מאוחרת. בסמינרים בפסיכיאטריה של זקנה (עמ '148). שפרינגר מדע ועסקים.
2. האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (APA). (2013). מדריך אבחוני וסטטיסטי להפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). מבוא לקליניקה הפסיכיאטרית: שלושים ושניים שיעורים (כרך 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, AV, Yatham, LN, and Munro, A. (1999). הפרפרניה הגדירה מחדש. העיתון הקנדי לפסיכיאטריה, 44 (2), 133-137.
5. Rendón-Luna, BS, Molón, LR, Aurrecoechea, JF, Toledo, SR, García-Andrade, RF, & Sáez, RY (2013). פרפרניה מאוחרת. על חוויה קלינית. כתב עת גליציאני לפסיכיאטריה ומדעי המוח, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). להגנה על הפרפרניה. כתב העת לפסיכיאטריה בפקולטה לרפואה בברצלונה, 32 (1), 24-29.
7. סרנו, CJP (2006). פרפרניאס: סקירה היסטורית והצגת מקרה. כתב עת גליציאני לפסיכיאטריה ומדעי המוח, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). פרפרניה: נוזוגרפיה והצגה קלינית. כתב העת של האיגוד הספרדי לנוירופסיכיאטריה, 34 (124), 683-694.