- הִיסטוֹרִיָה
- מאפייני שיתוק טוד
- האם זו פתולוגיה תכופה?
- תסמינים
- סימנים ותסמינים אחרים
- קורס קליני
- סיבות
- אִבחוּן
- יַחַס
- הפניות
השיתוק של טוד הוא סוג של פוסט - שיתוק קריטי או postictal בא סוגים מסוימים של התקפים. לרוב זה מתואר כגירעון מוטורי המשפיע על התנועה היעילה של קבוצות שרירים שונות. זה יכול לגרום לשינויים בהמודי השמאלי והימני וקשור לתנועת הגפיים העליונות והתחתונות.
ברוב המקרים, המקור האטיולוגי של תסמונת טוד נמצא בסבל של התקפים טוניים קליניים כללית. כפי שמציינים המומחים סאנצ'ס פלורס וסוסה בארגאן, האבחנה של פתולוגיה זו נעשית לרוב על בסיס הדרה באמצעות זיהוי קריטריונים קליניים שונים.
אין התערבות רפואית ספציפית לתסמונת טוד. הטיפול מכוון בדרך כלל לשליטה על התקפים. עם זאת, השימוש בסוג פיזיותרפי כלשהו לעקבי שרירים הוא תדיר.
הִיסטוֹרִיָה
תסמונת זו תוארה בתחילה על ידי טוד בשנת 1854. החוקר רוברט בנטלי טוד, יליד דבלין, התיישב בלונדון שם השיג הצלחות רבות הקשורות לתחום הרפואה והחינוך.
בתחילה, הוא איפיין תסמונת זו כסוג של שינוי מוטורי שהופיע לאחר נוכחותם של סוגים מסוימים של התקפים אפילפטיים, במיוחד כאלה שהציגו מסלול מוטורי או כללי.
כך, ברגעים הראשונים כונתה תסמונת טוד שיתוק אפילפטי או שיתוק פוסטיקטלי.
המונח תקופת איקטל משמש בשדות הרפואיים והניסויים כדי להתייחס למצב חריג המתרחש בין סיום התקף לתחילת ההחלמה מנקודת המוצא או מההתחלה. בשלב זה נמצאים המאפיינים הקליניים של תסמונת טוד או שיתוק.
מאפייני שיתוק טוד
תסמונת טוד או שיתוק מתוארים כהפרעה נוירולוגית הנפוצה בקרב אנשים הסובלים מאפילפסיה. באופן ספציפי, זה מורכב משיתוק שרירי זמני העוקב אחר תקופה של התקף או התקף.
אפילפסיה היא אחת המחלות הנוירולוגיות החמורות והתכופות ביותר באוכלוסייה הכללית. מנתונים שפרסם ארגון הבריאות העולמי (2016) עולה כי ישנם יותר מ 50,000 מיליון אנשים עם אבחנה של אפילפסיה ברחבי העולם.
מסלולו הקליני נובע מנוכחות של פעילות עצבית לא תקינה ו / או פתולוגית המביאה לסבל מהתקפים או התקפים חוזרים.
יתכן שהתקפים אפילפטיים מאופיינים בעלייה מוגזמת של טונוס השרירים, התפתחות טלטלות שרירים חזקות, אובדן הכרה או פרקי היעדרויות.
ההמשך של אירוע פתולוגי מסוג זה יהיה תלוי באופן מהותי במורכבות ובאזורי המוח הנלווים אליו. ניתן להעריך ביטויים בעלי אופי חיובי (התנהגותי, חזותי, הריח, טעם או שמיעתי) ושינויים בעלי אופי שלילי (ליקויים אפאסיים, חושיים או מוטוריים).
האם זו פתולוגיה תכופה?
שיתוק טוד נחשב להפרעה נוירולוגית נדירה באוכלוסייה הכללית ובמיוחד אצל מבוגרים. דיווחים קליניים בינלאומיים מצביעים על שכיחות גבוהה יותר הקשורה לאוכלוסיית הילדים הסובלים מאפילפסיה.
מחקרים קליניים שונים, כפי שהפנו המחברים Degirmenci ו- Kececi (2016), מצביעים על כך ששיתוק טוד נמצא בשכיחות של 0.64% מהחולים עם אפילפסיה שנבדקו.
תסמינים
המסלול הקליני של תסמונת טוד קשור מיסודו להופעת חסרונות מוטוריים שונים, ניתוחים ושיתוק.
המונח paresis משמש לעתים קרובות להתייחס לגירעון חלקי או מלא של תנועות מרצון. באופן כללי, זה בדרך כלל לא שלם וקשורה לתפקוד היעיל של הגפיים.
Parasia בדרך כלל יש מצגת חד צדדית, כלומר היא משפיעה על אחד מחצאי הגוף והיא קשורה לאזורים המוטוריים המושפעים מהפרשות אפילפוגניות. בהיותו הנפוץ ביותר, יתכן גם שהוא מופיע:
- Monoparesis : היעדר חלקי של תנועה נוטה להשפיע רק על גפה אחת, עליונה או תחתונה.
- הפרשת פנים : היעדרן החלקי של תנועה נוטה להשפיע באופן עדיף על אזורי הקרניו-פנים.
שיתוק מצידו מתייחס להיעדר מוחלט של תנועה הקשורה לקבוצות שרירים שונות, אם ברמת הפנים או ספציפית בגפיים.
שני הממצאים הם בעלי רלוונטיות קלינית רבה, הן בגלל המגבלה התפקודית המתרחשת לעתים והן מהדאגה הנובעת מכך.
סימנים ותסמינים אחרים
אצל חלק מהחולים בבגרות, תופעת טוד צריכה לנקוט בצורה קלינית הקשורה למחסור נוירולוגי מוקד:
- אפאזיה : משנית לשיתוק שרירים ו / או מעורבות של האזורים הנוירולוגיים האחראים על בקרת השפה, יתכן שהאדם הפגוע מתקשה או חוסר יכולת לנסח, לבטא או להבין שפה.
- אובדן ראייה : ניתן לזהות אובדן משמעותי של חדות הראיה הקשורה להשפעה של אזורי קליפת המוח החושית או לבעיות שונות הקשורות במיקום העיניים ושיתוק עיניים.
- גירעון סומטוזנסורי: שינויים מסוימים עשויים להופיע הקשורים לתפיסת הגירויים המישושים, הכואבים או למצב הגוף.
קורס קליני
הפרזנטציה הקלאסית של תסמונת טוד ממוקמת לאחר סבל מהתקף טוני-קלוני הכללי. התקפים טוניים-קלוניים מוגדרים על ידי הופעה הקשורה להתפתחות של נוקשות שרירים מוגזמת וכללית (התקף טוניק).
לאחר מכן, התוצאה היא נוכחות של תנועות שרירים מרובות בלתי נשלטות ולא רצוניות (משבר קלוני). לאחר סוג זה של משבר עוויתי, ניתן לזהות את הופעת תסמונת טוד על ידי התפתחות חולשת שרירים משמעותית ברגליים, בזרועות או בידיים.
שינוי השרירים יכול להשתנות, לוקח במקרים קלים את צורת הניתוח ובאחרים יותר את השיתוק המלא.
משך זמן תופעת הטוד הוא קצר. סביר להניח כי מצגת התסמינים תעלה על 36 שעות. הנפוץ ביותר הוא שלשיתוק מסוג זה משך ממוצע של 15 שעות.
התמדה של תסמינים אלה קשורה בדרך כלל לפגיעות מבניות הנגרמות כתוצאה מתאונות מוחיות. למרות זאת, בספרות הרפואית אנו יכולים לזהות מקרים עם משך של עד חודש. אלה קשורים בדרך כלל לתהליכי התאוששות ביוכימיים, מטבוליים ופיזיולוגיים.
סיבות
חלק גדול מהמקרים המזוהים של שיתוק טוד קשורים להתקפים כתוצאה מסבל מאפילפסיה ראשונית. עם זאת, ישנם גם סוגים אחרים של תהליכים ואירועים פתולוגיים שיכולים להצמיח הצגת התקפים בעלי אופי טוני-קלוני:
- תהליכים זיהומיים.
- פגיעות ראש.
- תאונות מוחיות.
- שינויים גנטיים.
- מומים מולדים במוח.
- גידולי מוח
- מחלות ניווניות
- תהליכים דלקתיים ברמת המוח.
אִבחוּן
באבחון של תסמונת טוד, הבדיקה הגופנית, ניתוח ההיסטוריה הרפואית וחקר ההתקפים הראשוניים הם חיוניים. בנוסף, בדרך כלל משתמשים בקריטריונים הקליניים הבאים לצורך אישור האבחנה:
- היסטוריה או נוכחות מיידית של התקפים. הם קשורים במיוחד להתקפים כלכליים טוניים-קלוניים.
- זיהוי hemiparesis או hemiplegia, paresis או שיתוק.
- נוכחות משתנה של הפרעות ראייה לאחר התפתחות ההתקף.
- הפוגה מלאה של הקורס הקליני בפרק זמן של 48 עד 72 שעות.
- היעדר שינויים ספציפיים ברמה המבנית שנבדקה באמצעות בדיקות הדמיה.
- אלקטרוגרפליוגרמה רגילה.
במקרים אלה, חיוני לזהות את הגורם האטיולוגי להתקפים שכן הם יכולים להוות אינדיקטור ישיר לתהליך פתולוגי רציני המסכן את הישרדותו של האדם הפגוע.
יַחַס
אין טיפול שתוכנן במיוחד לתסמונת טוד. הנפוץ ביותר הוא שהתערבות רפואית מתמקדת בטיפול בגורם האטיולוגי ובבקרת ההתקפים. טיפול קו ראשון בהתקפים קשים הוא תרופות נגד פרכוסים או אנטי אפילפטיות.
בנוסף, כדאי לכלול את האדם הפגוע בתוכנית שיקום גופנית כדי לשפר את ההפרעות הקשורות בשיתוק שרירים ולהשיג רמה תפקודית מיטבית.
הפניות
- Degirmenci, Y., & Kececi, H. (2016). שיתוק טוד ממושך: מקרה נדיר של תופעה מוטורית פוסטרית. כתבי עת Imedpub.
- קרן אפילפסיה. (2016). שיתוק טוד. השגת קרן אפילפסיה.
- פרננדז טורון, ר., אסתי בלוך, פ., ריברול, מ., פלמה, ג'., ואיירטה, ג'(2012). המוליפיה ממושכת כסימפטום היחיד של אפילפטיקוס מוקד פשוט לא עוויתי. הכומר הנוירולוגיה.
- NIH. (2011). שיתוק טוד. המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ מוחי.
- WHO. (2016). אֶפִּילֶפּסִיָה הושג מארגון הבריאות העולמי.
- פוזו אלונסו, א '(2005). אפילפסיה מוקד בשטחי הנילוס ושיתוק טוד: ניסיון של 11 מקרים. גב 'קובאנה פדיאטר.
- Sánchez Flores, H. (2011). שיתוק טוד. ארכיב רפואת חירום במקסיקו.
- Urrestarazu, E. (2002). Paresis Postcritical במהלך מחקרי ניטור וידאו-EEG. הכומר נוירול.