Ototubaritis היא תהליך דלקתי של חצוצרות השמע כי מלווה חולף חסימת הפיכה של צינורות אמרו. זה יכול להיות תוצאה של תהליכים זיהומיים של דרכי הנשימה העליונות או נזלת אלרגית ויכול להיות מסובך לעיתים קרובות על ידי אמצעי הדלקת הדלקת המפרקים.
פני חללי האוויר של האוזן התיכונה מכוסים ברירית של אפיתל עמודים עמודים (רירית נשימה) עם בלוטות הפרשה. רירית זו מצויה מכסה ובאמצעות מגע עם periosteum של העצם הזמנית בה מפוסלת האוזן התיכונה.
מבנה האוזן התיכונה (מקור: BruceBlaus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0) באמצעות Wikimedia Commons)
הצינור האוסטאצ'יאני הוא צינור שיש לו חלק גרמי (שליש אחורי) בתוך העצם הזמנית וחלק קדמוני-קדמי (שני שלישים) שמתרוקן אל תוך האף. לכן צינור אוסטאוכונדרוממברנה זה מתקשר את הכלוב הטימפני עם האף.
לומן הצינורות נפתח על ידי התכווצות שרירי החיך הרך (שרירי peristaphylline). הצינור האוסטאצ'י מבצע פונקציות בעלות חשיבות חיונית לתפקוד האוזן התיכונה. זה מאפשר איזון הלחצים בין הסביבה לאוזן התיכונה בעת אוורור הכלוב הטימפני.
פונקציה נוספת של צינורות אלה היא לחסל הפרשות מהאוזן התיכונה לכיוון oropharynx, ולמנוע כניסה של חיידקים וגורמים זרים, הגנה על המבנים הכלולים בו.
גז נספג לצמיתות באוזן התיכונה. אם הצינור האוסטאשיאן נפוח, חסום ואינו פועל כראוי, לא ניתן לאוורר את הכלוב הטימפני. זה מייצר ירידה בלחץ האוזן התיכונה ביחס ללחץ הסביבה, כלומר לחץ שלילי בתוך הכלוב הטימפני.
בדרך כלל, הצינור האוסטאצ'י מאפשר לאזן את הלחץ כך שהלחץ בכלוב הטימפני שווה ללחץ הסביבה. כאשר נוצר לחץ שלילי באוזן התיכונה, הבלוטות הריריות מעוררות, ייצור הפרשות עולה וזה מגלה נטייה להתפתחות של אמצעי הדלקת בשחיקה.
תסמינים של ototubaritis
התסמינים השכיחים ביותר הם:
- כאב אוזניים
- תחושת גירוד או גירוד ובצקת באוזן
- מראה טינטון (שריקה)
- רגישות מוגברת לרעש
- הפרשות מוגברות באוזן התיכונה שיכולות לגרום לבליטה של הממברנה הטימפנית ולהופעת רמת נוזלים הנצפית בעת ביצוע אוטוסקופיה.
אובדן שמיעה חולף יכול להתרחש. אם התהליך מסובך על ידי זיהום חריף באוזן התיכונה, מופיעות הפרשות צהבהבות ואדמומיות של הקרום הטימפני. לעיתים עלולים להופיע סחרחורת, סחרחורת, בחילה, הקאות וחום.
תמונה מאת אולריקה מאי באתר www.pixabay.com
טינטון מאפיין דלקת מפרקים ניוונית. טינטון הוא נוכחות של רעש שהמטופל תופס אך אינו מגיב לגירוי שמיעתי חיצוני כלשהו.
סיבות
תהליכים נגיפיים או בקטריאליים של דרכי הנשימה העליונות, נזלת אלרגית ונוכחות רקמת אדנואיד בסביבת פה של צינורות האוסטאצ'ין באורפרינקס, נוטים לדלקת וסגירה זמנית של צינורות כאמור והקמת התאי ototubaritis.
בילדים צעירים מתחת לגיל שלוש, דלקת מפרקים ניוונית שכיחה מאוד והיא בדרך כלל מסובכת על ידי אמצעי הדלקת השחיקה. זה נובע, מחד, מחוסר ההתפתחות של מערכת החיסון אצל ילדים ומצד שני המאפיינים הספציפיים של צינורות אלו אצל ילדים המאפשרים את סגירתם ודלקתם.
המאפיינים הללו של צינורות האוסטאכיה של ילדים המבדילים אותם מאלו של מבוגרים הם כדלקמן:
- החלק הגרמי של הצינור האוסטאצ'י בילדים ארוך מזה של מבוגרים.
- הזווית בין החלק הממברנה לחלק הגרמי קטנה בהרבה, בערך 10 מעלות. לכן צינורות ילדים הרבה יותר בהירים ממבוגרים.
- האיסמוס ארוך יותר עם פתיחה של אף 5 עד 5 מ"מ, קטן בהרבה מזה של המבוגר.
החיידקים הנפוצים ביותר בדלקות באוזן התיכונה הם M. catarrhalis, H. influenzae ו- S. pneumoniae (pneumococcus). עם זאת, הדבר עשוי להשתנות תלוי בשיעור החיסון של האוכלוסייה המופנית, גיל החולים והגורמים העיקריים הבסיסיים.
לאחר מכן
סיבוכים של ototubaritis הם אמצעי תקשורת דלקת בשחיקה, אשר במקרים מסוימים יכולים להיות חוזרים. כאשר אמצעי הדלקת בשחיקה הם זיהומיים, הם יכולים להיות מסובכים על ידי דלקת השד, דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, ולעיתים רחוקות עם מורסות מוחיות. סיבוכים אלה יכולים ליצור רצפים של התהליך הזיהומי.
עם זאת, הסיבוכים השכיחים ביותר בתקשורת חוזרת זיהומית זיהומית חוזרים ונשנים הם ניקוב ספונטני של הממברנה הטימפנית, עקב הצטברות הפרשות מוחצנות ועלייה בלחץ באוזן התיכונה.
ניקובי קרום טימפני לרוב נרפאים באופן ספונטני מבלי להשאיר רצפים. אך כאשר הטיפול אינו מנוהל כראוי, החיידקים עמידים וירוסים מאוד או שהמטופל מדוכא מחיסון מסיבה כלשהי. תהליכים אלה יכולים להפוך לכרוניים.
במקרים אלה עשויים להופיע רצפים הקשורים לניקוב טימפני בלתי פתור, נוקשות עור התוף כתוצאה מתהליכים דלקתיים או זיהומיים או נזק לשריר העצם.
אטלקטזיס ורה או אטלקטזיס טימפני הם אחד ההמשך להיווצרות דלקת בשחיקה. זה מורכב מפתיחה והתמוטטות של הממברנה הטימפנית המסווגת לשבע מעלות ואשר עשויה לכלול את שרשרת העצם או לא.
טרשת עורק, טרשת העורקים או שינוי שריר העצם מפריעים להעברת הצליל מהאוזן החיצונית. כל העובדות הללו מובילות להתפתחות של אובדן שמיעה, העשוי להיות קבוע או שיש לפתור את הניתוח.
טיפולים
הטיפול באוטוטובריטיס מחייב נוגדי דלקת, משככי כאבים, אנטיהיסטמינים, ריריות ותיקון או טיפול בגורם הראשוני, כלומר נזלת אלרגית אם קיימת, של דלקות בדרכי הנשימה העליונות או של אדנואיטיטיס. שטיפות אף וריסוסים באף כלולים גם כן.
במקרה של תהליך זיהומי הכולל את הצינורות האוסטאכיאנים או האוזן התיכונה, כלולים אנטיביוטיקה. במקרים מסוימים נדרשים ניקוז טימפני כירורגי ומיקום צינור קטן בכדי להקל על ניקוז טרנסטימפני זמני.
טיפולים כירורגיים לבעיות דלקת מפרקים ניוונית מורכבות כוללים מיקום של צינורות הנשמה, שחזור עור התוף וצינוריות.
הפניות
- Bluestone, CD ו- Klein, JO (2003). תפקוד אוטיטיס ואי תפקוד של צינור האוסטאכיאן. טיפול אורטולארינגילדים ילדים, 4, 474.
- כבאי, פ '(1997). תפקוד של דלקת השתן והתפקוד של צינור האוסטאכיאן: קשר לנזלת אלרגית. כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית, 99 (2), s787-s797.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, and Gwaltney, JM (1989). שינויים בצינור האוסטאכיאתי, באוזן התיכונה ובאף בזיהום בווירוס. ארכיונים לאורגרינולוגיה - ניתוחי ראש וצוואר, 115 (9), 1054-1059.
- McBride, TP, Doyle, WJ, Hayden, FG, and Gwaltney, JM (1989). שינויים בצינור האוסטאכיאתי, באוזן התיכונה ובאף בזיהום בווירוס. ארכיונים לאורגרינולוגיה - ניתוחי ראש וצוואר, 115 (9), 1054-1059.
- Palomar Asenjo, V., Borràs Perera, M., & Palomar García, V. (2014). פתולוגיה דלקתית של האוזן התיכונה. פתופיזיולוגיה של שפופרת האוסטאכיה. ototubaritis. דלקת אוזן דלקת חריפה. אומה חוזרת. ליבר. טופס וירטואלי. בבזן, 1-20.
- Payá, APH, ו- Jiménez, PJ (2003). בדיקת אוזניים, אף וגרונות בטיפול ראשוני. SEMERGEN- רפואת משפחה, 29 (6), 318-325.
- טוד, NW (1983). דלקת אוסטיטיס וקליבר צינור האוסטאכיאן. אקטה אוטו-לארינגוליקה, 96 (sup404), 1-17.