שתן עכור ומבאיש יכול לפעמים להיות סימן של מחלה חמורה של דרכי השתן. סימן זה מוערך על ידי מרבית החולים כאשר במציאות זה אמור להיות אות אזעקה, מכיוון שהוא מצביע על כך שמשהו אינו תקין בגופנו.
שתן הוא תוצאה של תהליך סינון מורכב שמתרחש בכליות; הם מורכבים בעיקר ממים וכמה ממסים (מוצרי הפרשה), הנמצאים בכמות כזו שהם לא משנים את שקיפות המים שהם חלק מהשתן.
כאשר מסיבה כלשהי כמות המומסים עולה או שיש נוכחות של חומרים שבדרך כלל לא היו בשתן, היא כבר לא שקופה ולובשת מראה מעונן, כאילו היה סוג כלשהו של חומר מומס שנראה בו.
בתחום הביוכימי זה נובע מעלייה בריכוז המומסים המסויימים כמו חלבונים, נוכחות של חומרים שאינם בדרך כלל בשתן (כמו גבישים בשתן) או עלייה במספר התאים (אשר זה בדרך כלל נמוך מאוד).
בדיקת השתן הפשוטה בדרך כלל נותנת מושג ברור מאוד מה קורה מיקרוסקופית וכימית בשתן, כך שהרופא יכול להנחות את האבחנה בצורה מדויקת למדי מתוצאות בדיקה זו.
סיבות אפשריות
שתן יכול להיות מעונן בגלל תנאים מרובים, אשר יתפסו נפח שלם של ספר אורולוגיה. מכאן שבפוסט זה נתמקד בסיבות השכיחות ביותר, וביניהן:
- דלקת בדרכי השתן.
- המטוריה (דם בשתן).
- חלבון (כמות מוגברת של חלבון בשתן).
- סוכרת.
- אבנים בכליות.
מבין כל הסיבות שיכולות לגרום למעונן בשתן, זיהומים הם ללא ספק השכיחים ביותר; עם זאת, אין להמעיט בתנאים אחרים שכן, כאשר הם קיימים ואינם מאובחנים בזמן, יתכנו נזקים בלתי הפיכים בדרכי השתן.
דלקת בדרכי השתן
UTIs הם הגורם השכיח ביותר לשתן מעונן. במקרים אלה, נוכחותם של מספר רב של חיידקים, תאי שתן מתים, תאי מערכת החיסון (תאי דם לבנים), כמו גם חומרים כימיים כמו נוגדנים, הופכים את השתן לא שקוף יותר.
במקרים החמורים ביותר בהם מתגלה מוגלה בשתן (פיוריה) השתן כבר לא מעונן, אלא מאבד לחלוטין את השקיפות.
כל הדלקות בשתן - הן נמוכות (דלקת שלפוחית השתן) והן גבוהות (pyelonephritis) - מציגות שינויים בשקיפות השתן, ההופך גם לעובר.
למרות שרוב האנשים מקשרים בין דיסוריה (צריבה בזמן מתן שתן) לדלקות בדרכי השתן, תסמין זה לעיתים נעדר וההתוויה היחידה לזיהום בדרכי השתן היא שתן מעונן, במיוחד אצל תינוקות צעירים מאוד ומבוגרים מבוגרים, במיוחד אלה עם מידה מסוימת של גירעון קוגניטיבי.
המטוריה
המטוריה היא נוכחות תאי דם אדומים בדם. במקרים של המורגיה גסה (כאשר כמות הדם ניכרת) השתן הופך לאדום; עם זאת, לא מדובר ברוב המקרים, כאשר מיקרו-טבעוריה תכופה יותר.
מיקרו-מטוריה היא נוכחות של תאי דם אדומים בשתן (תאים אלה אינם קיימים בדרך כלל בשתן או בכמויות נמוכות במיוחד), מה שהופך את השתן למעונן.
ככל שתאי דם אדומים יותר כך השתן מעונן יותר. עם זאת, במקרים אלה חיוני לזהות את הגורם בכדי להתחיל טיפול, שכן הגורמים למיקרו-מתוריה נעים בין דלקות בדרכי השתן לסרטן הכליות, לאבנים בכליות ומחלות כליות דלקתיות (נפריטיס).
חלבון
חלבון הוא העלייה בכמות החלבון בשתן, בעיקר אלבומין. למרות שהנוכחות של כמות מסוימת של חלבון בשתן היא תקינה, היא לא צריכה לעבור את הרמות הנחשבות לנורמליות.
כאשר זה קורה זה נובע מפגיעה בנקבוביות הכליות, המאפשרות לחלבון יותר מהרגיל מזרם הדם לשתן.
הסיבה לכך נובעת מסיבות מרובות, החל מתסמונת נפרוטית לנפרופתיה יתר לחץ דם, דרך מספר עצום של מחלות כליות המופיעות עם פרוטאינוריה.
סוכרת
סוכרת היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לחלבון בשל התפתחות נפרופתיה סוכרתית.
בנוסף, במקרים של סוכרת מפורקת או מבוקרת בצורה גרועה, עודף סוכר בדם מתחיל להיות מגולש דרך השתן, תופעה המכונה גליקוזוריה.
מכיוון שרמות הגלוקוז הרגילות בשתן נמוכות מאוד (לעיתים אינן ניתנות לגילוי), נוכחות מולקולות גלוקוז בשתן הופכת את השתן לעיתים קרובות לעונן.
בדומה למטוריה וחלבון, ככל שריכוז המומסים גבוה יותר (במקרה זה, גלוקוז), כך השתן יהיה מעונן יותר.
אבנים בכליות
אבנים בכליות נובעות מנוכחות מוגברת של גבישים בשתן בשתן. ככל שיהיו יותר גבישים כך ייווצרו אבנים רבות יותר, אך גם ריכוז הגבישים בשתן יגדל.
גבישים אלו פועלים ממש כמו כל מומס אחר (כדוריות דם אדומות, מוגלה, חלבונים וכו '), כך שככל שהריכוז גבוה יותר, כך השתן יהיה מעונן יותר.
אם נוסיף לכך את העובדה שאבנים בכליות בדרך כלל קשורות לתדירות גבוהה יותר של דלקות בדרכי השתן, התנאים ניתנים כך ששתן של חולים במצב זה מעונן.
יַחַס
אסטרטגיה טובה בשני המקרים היא להגדיל את צריכת המים שכן בדרך זו מדוללים המומסים והשתן נוטה להיות גבישי יותר.
עם זאת, אסטרטגיה זו מועילה רק כדי למנוע את התפשטות נזק דרכי השתן ובשום מקרה אינה פותרת את הבעיה; זה יכול אפילו להחמיר אותו כמו במקרים של תסמונת נפרוטית; לכן חובה להתייעץ עם רופא מומחה בכל פעם שהשתן מעונן.
לאחר בדיקה קלינית מעמיקה וכמה בדיקות ניתן יהיה לקבוע את האבחנה בוודאות, ומשם להחליט מהו הטיפול הטוב ביותר.
כפי שקורה לעתים קרובות בתסמינים לא ספציפיים העלולים להופיע במחלות שונות, הטיפול הספציפי יהיה תלוי בסיבת הבעיה.
במקרים של זיהומים, מתן אנטיביוטיקה מתאימה יספיק. לעומת זאת, כאשר קיימת ליטיתיאזיס בכליה (אבנים או אבנים) יתכן שיהיה צורך בהתערבות פולשנית כלשהי להסרת האבנים, כמו גם מתן תרופות המגבילות את היווצרות הגבישים בשתן.
מחלת כליות
במקרים של מחלות כליות כמו נפרטיס, נפרופתיה סוכרתית או נפרופתיה יתר לחץ דם, יהיה צורך לא רק לטפל במצב הכליות אלא גם לשלוט במחלה הבסיסית שהייתה.
הפניות
- Simerville, JA, Maxted, WC, & Pahira, JJ (2005). שתן: סקירה מקיפה. רופא משפחה אמריקני, 71 (6).
- Etemadian, M., Haghighi, R., Madineay, A., Tizeno, A., and Fereshtehnejad, SM (2009). עיכוב לעומת נפרוליטוטומי פרוקטיני באותו יום בקרב חולים עם שתן מעונן שאוב. כתב העת לאורולוגיה, 5 (1), 28-33.
- Massa, LM, Hoffman, JM, & Cardenas, DD (2009). תוקף, דיוק וערך חזוי של סימנים ותסמינים של דלקת בדרכי השתן אצל אנשים עם פגיעה בחוט השדרה בעת צנתור לסירוגין. כתב העת לרפואת חוט השדרה, 32 (5), 568-573.
- McAninch, JW (1995). תסמינים של הפרעות בדרכי המין. האורולוגיה הכללית של סמית '. מהדורה 14 Norwalk, Conn: Appleton & Long, 31-40.
- Coutts, WE, & Vargas-Zalazar, R. (1946). Pyuria חיידקי. כתב העת הרפואי הבריטי, 2 (4486), 982.
- Oberkircher, OJ, Staubitz, WJ, & Blick, MS (1951). קרצינומה של תאי קשקש של אגן הכליה. כתב העת לאורולוגיה, 66 (4), 551-560.
- Komala, M., & Kumar, KS (2013). דלקת בדרכי השתן: גורמים, תסמינים, אבחון וניהול זה. כתב העת ההודי למחקר ברוקחות וביוטכנולוגיה, 1 (2), 226.