Opsomenorrea היא הפרעה של המחזור החודשי והאישה היא הצגת מחזורים עם מרווחי זמן מורחב 35 ימים. בדרך כלל מחזור הווסת אמור להימשך 28 יום, עם השתנות של כ- 3 ימים בערך.
המילה "אופסומנוריאה" נובעת מהאופזו היוונית (מאוחר מדי), גברים (פחות) וריאו (זרימה) ומשמעותה ספציפית: הווסת המתרחשת בפרקי זמן ארוכים מדי. עלייה העולה על 5 ימים מעל הגבול העליון של הטווח הנורמלי ואינה עולה על 90 יום מוגדרת כאופסומנוריאה.
מתווה מחזור הווסת (מקור: כריס 73 דרך ויקימדיה Commons)
שינויים במחזור הווסת של האישה יכולים להיות מלווים במחזורי ביוץ או ביטול. הם מופיעים בדרך כלל כשינויים במחזוריות של הווסת, בעוצמת זרימת הווסת, משך הדימום או כשילוב של אלה.
ברחבי העולם, בתי ספר רבים של OB / GYN הקימו שמות שונים להפרעות אלה. במקרה של אופרסומנוריאה, זה ידוע גם בשם אוליגומנוריאה.
הגורמים לאופורסומנוריאה הם רבים וקשורים לשינויים הורמונליים מסוימים כמו היפר פרולקטינמיה (עלייה ברמות ההורמון פרולקטין), תת פעילות של בלוטת התריס הראשונית (ירידה בתפקוד בלוטת התריס) והיפר-אנדרוגניזם (עלייה ברמות האנדרוגנים). ).
אופיץ, בסוף שנות הארבעים של המאה העשרים, היה הראשון לטבע את המונח "אופסומנוריאה" עבור הפרעות הווסת המתרחשות במחזורים ארוכים מאוד, יותר מ -35 יום.
מחזור חודשי
מחזור השחלות
מחזור ווסת מתחיל ביום הראשון לווסת ומסתיים כאשר מתחיל הדימום הבא. תקופה מחזורית זו בשחלה מתרחשת בשלושה שלבים, השלב הזקיקי, השלב הביוץ והשלב הלוטאלי.
ביצים הן תאי הרבייה הנשיים הנוצרים בשחלות. מלידה, זקיקים קדומים רבים עם ביציות לא בשלות נמצאות בשחלות. מדי חודש גדלים חלק מהזקיקים הללו, אך אחד מהם מתפתח ויוצר זקיק דומיננטי.
הצמיחה וההתפתחות של הזקיק הדומיננטי הם המהווים את השלב הזקיקי של המחזור החודשי. בשלב זה זקיק זה מתחיל לייצר אסטרוגן, הורמון מין נשי הנחוץ להתבגרותו הסופית של הזקיק.
בסביבות יום 14 של המחזור, הזקיק מתפרק והביצית הבוגרת גורשת אל החצוצרות, אלא אם כן מתרחשת הפריה, הביצית מועברת מהצינורות לרחם ומחוסלת דרך הנרתיק; זהו השלב הביוץ של המחזור.
עם גירוש הביצית, הזקיק הקרע הופך לליפוס המין והשלב הלוטאלי של המחזור מתחיל בו תאי הלוטה מפרישים אסטרוגנים ופרוגסטרון (הורמונים).
אם אין הפריה, הקורפוס לוטאום הזה מתדרדר כארבעה ימים לפני הווסת ומוחלף על ידי רקמת צלקת שבסופו של דבר נוצרת מה שמכונה קורפוס אלביקנס.
מחזור הרחם
מיום 5 עד יום 14 בכל מחזור, רירית הרחם (הרירית המכסה את פני השטח הפנימיים של הרחם) מתפשטת ומגדילה במהירות את עוביה, המהווה את השלב המתפשט או לפני הביוץ.
לאחר הביוץ ובשל השפעת האסטרוגנים והפרוגסטרון, רירית הרחם מגדילה את כלי הדם שלה ובלוטותיו מתחילות להפריש נוזל שקוף. זה יוזם את השלב הלוטאלי או ההפרשה המייצג את שלב ההכנה של הרחם להשתלת הביצית המופרית.
עם התדרדרות הקורפוס לוטה, הרירית הרחם מאבדת את התמיכה ההורמונאלית שלה ויש דילול של הרירית עם הופעת מוקדי נמק (מוות רקמות) הן באנדומטריום והן בקירות כלי הדם המזינים אותה.
המוקדים של נמק מייצרים דימומים מתוחכמים הזורמים עד לניתוק רירית הרחם ומתרחשת הווסת.
תיאור
מחזור הווסת יכול להיות ביוץ או מחסל. שלושה פרמטרים מאפיינים מחזור ווסת: מחזוריות, עוצמה ומשך זמן.
- המחזוריות מתייחסת לתאריך הופעת הווסת המופיע בדרך כלל כל 28 ± 3 יום.
- העוצמה תואמת את כמות או נפח הדם שמתבטל במהלך הווסת, אשר בממוצע הוא 35 עד 80 מ"ל לכל ווסת.
משך הזמן הוא הימים בהם נמשכים אובדן הדם הווסת, בדרך כלל הם 4 ± יומיים.
הפרעות במחזור הווסת יכולות להופיע עם מחזורי ביוץ או עם מחזורי ביטול, כלומר עם מחזורים בהם הביוץ מתרחש או בו הוא לא מתרחש. הפרעות אלה, בתורן, יכולות להשפיע על הפרמטרים של המחזור החודשי.
המחזוריות יכולה להיות מושפעת מקיצור המחזור או הארכתם. ניתן לשנות את העוצמה על ידי הגדלת או הפחתת זרימת הווסת ומשך הווסת. הפרעות רבות במחזור הווסת כוללות הפרעות בשילוב של מספר פרמטרים.
Opsomenorrhea הוא שינוי במחזור הווסת המשפיע על מחזוריות המחזור, מגדיל את משך הזמן לתקופות העולות על 35 יום ועד כל 90 יום. שינויים אלה מלווים לעיתים קרובות במחזורי חיבור ובעיות פוריות.
סיבות
בגיל ההתבגרות, לאחר מחלת הווסת, מתקיימים התייעצויות באי סדרים במחזור הווסת. הסיבה השכיחה ביותר להתייעצות היא אופרסומנוריאה והסיבה היא שהסיבה נובעת מחוסר התפתחות של הציר ההורמונלי ההיפותלמי-יותרת המוח-שחלתי.
Opsomenorrhea נגרמת על ידי מספר הפרעות הורמונליות. כמעט 80% מהנשים הסובלות מתסמונת השחלה הפוליציסטית סובלות גם כן מאסומנוריאה.
תסמונת השחלה הפוליציסטית מאופיינת בפוריות, הירידות, השמנת יתר, עמידות לאינסולין, אמנוריאה או אוסומנוריאה. באופן כללי, חולים אלו מציגים גירוי מתמשך של השחלה על ידי הורמון הלוטניזציה (LH), המופרש על ידי יותרת המוח הקדמית.
שחלה פוליציסטית (מקור: Meche שנגנב באמצעות Wikimedia Commons)
גירוי רציף בשחלות זה מגביר את הייצור של אנדרוגנים בשחלות, האחראים לשינויים הן במורפולוגיה של מחזור השחלה והן במחזורי השחלות וכן בהפצה לא תקינה של שיער אצל נשים (hirsutism).
אופרסנוריאה קשורה גם להיפר-פרולקטינמיה או לעלייה ברמת הדם של פרולקטין ובתת פעילות של בלוטת התריס הראשונית, כלומר ירידה בתפקוד בלוטת התריס עם ירידה ברמות הדם של הורמוני בלוטת התריס.
טיפולים
באופסומנוריאה של גיל ההתבגרות, שהיא לרוב חולפת, הטיפול שמרני. זה מורכב מתצפית על המטופל לתקופה של שנתיים עד שלוש שנים שלאחריה, ברוב המקרים, היא נפתרת באופן ספונטני.
במקרה של תסמונת שחלה פוליציסטית הטיפול תלוי ברצונה של האישה להיכנס להריון או לא. במקרה הראשון הטיפול דורש גרימת ביוץ. לשם כך, בדרך כלל מצוין התרופה קלומיפן, עם או בלי דיכוי יותרת הכליה.
אם המטופל סובל מתסמונת השחלה הפוליציסטית ואינו מעוניין להיכנס להריון, יתכן שלא יהיה צורך בטיפול, ובמקרים מסוימים הטיפול משמש לטיפול בהירסוטיזם, השמנת יתר ועמידות לאינסולין.
במקרה של אופרסומנוריאה המלווה בהיפר-פרולקטינמיה, הטיפול יכוון לתיקון ההיפר-פרולקטינמיה, וזה קורה גם עם תת פעילות בלוטת התריס הראשונית.
הפניות
- בארט, KE, Barman, SM, Boitano, S., & Brooks, H. (2009). סקירת Ganong על הפיזיולוגיה הרפואית. 23. ניו יורק: מקגרו היל רפואי.
- Berrones, M. Á. ש '(2014). הפרעות במחזור החודשי בקרב חולים מתבגרים מבית החולים רשיון אזורי אדולפו לופז מטוס. כתב העת להתמחויות רפואיות-כירורגיות, 19 (3), 294-300.
- פרנסיסקו ברומן אנסיסו. לאזארו פאביה קרספו. חוסה קסטילו אקונה. (2007) סיווג וננומטריון של הפרעות וסת Ginecol Obstet Mex 75 (10): 641-51
- גרדנר, DG, ושובאק, DM (2017). האנדוקרינולוגיה הבסיסית והקלינית של גרינשפן. McGraw-Hill חינוך.
- הרננדז, לפני הספירה, ברנאד, א.ל., סימון, ר.ג. איכות חיים הקשורה לבריאות אצל נשים הסובלות מתסמונת השחלה הפוליציסטית. MediSur, 12 (2), 408-415
- קספר, DL, האוזר, SL, Longo, DL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2001). עקרונות הריסון ברפואה פנימית.
- Onal, ED, Saglam, F., Sacikara, M., Ersoy, R., & Cakir, B. (2014). חיסון אוטומטי לבלוטת התריס בחולים עם היפר-פרולקטינמיה: מחקר תצפיתי. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, 58 (1), 48-52.