- מאפיינים
- נורמוציטוזיס
- נורמוכרומיה
- אנמיה נורמוציטית נורמוציטית
- מחלות מח עצם
- אי ספיקת כליות
- דימומים אדירים
- המוליזה
- סיבות אחרות
- הפניות
הן נורמוציטוזיס והן נורמוכרומיה הם מונחים המשמשים במחקרים המטולוגיים. שניהם מתארים מאפיינים ספציפיים של כדוריות הדם האדומות, בהתייחס לגודלם וצבעו, והם משמשים באופן נרחב כדי להבדיל בין סוגי אנמיה או מחלות דם אחרות.
הקידומת נורמו, המיושמת בשני המונחים, באה מהנורמה הלטינית ומשמעותה "בתוך הכלל." מקורו מוסבר על ידי כלל או ריבוע מיוחד המשמש נגרים המכונים "נורמה". כאשר חתיכות העץ היו מרובעות או בזוויות ישרות, נאמר עליהם שהם "נורמליים", אחרת הם היו "לא נורמליים".
מקור: Pixabay.com
עם חלוף הזמן המילה הזו הוחלה על שאר הדברים. המילה ציטוזה באה מיוונית קדומה ונוצרת על ידי הקידומת "kytos" או התא והסיום osis שמשמעותו היווצרות או המרה. שילוב של כל המרכיבים יחד, נורמוציטוזיס פירושו משהו כמו "תא היווצרות תקינה."
המילה כרומה היא גם ממוצא יווני. זה מתקבל על ידי איחוד הקידומת כרומה או כרומה - צבע או פיגמנט - ואת הסיומת ia המספקת איכות. לכן משמעות נורמוכרומיה היא "של צבע רגיל." כפי שניתן לראות, שני המונחים הם ממוצא גרקו-לטיני, כמו ביטויים רפואיים רבים אחרים.
מאפיינים
למרות שהמונחים נורמוציטוזיס ונורמוכרומיה מייצרים מצב תקין בצורת האריתytcycyt וצבעו, הם לא תמיד מופיעים אצל אנשים בריאים או כאלה ללא מחלה המטולוגית.
ישנן כמה ישויות קליניות של הדם, ושל האריתתרוציט ליתר דיוק, שיש בהן נורמוציטוזה ונורמוכרומיה.
נורמוציטוזיס
נורמוציטוזיס מתייחס לנוכחות תאי דם אדומים בוגרים או בגודל רגיל. הקוטר של אריתרוציטים אלה הוא בערך 7 מיקרומטר או מיקרון. גודל זה יכול להשתנות בהתאם לתנאים מסוימים, כמו גיל המטופל, פעילותו או פתולוגיות נלוות אליו, אך הוא תמיד נמצא בטווח שמתנדנד בין 5.5 ל 8.2 מיקרון.
בשלבים השונים של היווצרות אריתרוציטים נקבע הגודל הסופי של כדוריות הדם האדומות. למעשה, בחלק מהשלבים שקדמו לאריתרוציט בוגר, תא זה יכול להיות פי שלושה מהגודל הסופי.
לדוגמה, ה- proerythoblast נמדד בין 20 ל -25 מיקרון. אריתרובלסטים בזופיליים ופוליכרומטופיליים הם גם מגושמים.
הרטיקולוציט, או תאי הדם האדומים הצעירים - השלב האחרון בהתפתחות האריתתרוציטים - הוא כבר באותו גודל כמו האריתתרוציט הבוגר. ההבדל היחיד הוא שכבר אין לו גרעין או מיטוכונדריה. זה במהלך התפתחות מורפולוגית כאשר שינויים בגודל הסופי של כדוריות הדם האדומות יכולים להתרחש, בדרך כלל בגלל מחסור בברזל.
נורמוכרומיה
נורמוכרומיה היא נוכחות של תאי דם אדומים שצבעם תקין. בדרך כלל הצביעה התקינה של כדוריות הדם האדומות נובעת מנוכחותה של כמות נורמלית של המוגלובין בפנים. הטונליות של הצבע תלויה בטכניקת ההכתמה המשמשת למחקר שלה.
המוגלובין הוא חלבון מיוחד בדם הנושא חמצן ומשמש גם כפיגמנט, המעניק לתא הדם האדום את צבעו האדום האופייני.
לאחר מכן תהיה זו כמות ההמוגלובין בתוך האריתתרוציט שתקבע את צבעו, במצבים רגילים או פתולוגיים.
לגבי האמור לעיל, ההיגיון מכתיב שכשיש כמות נמוכה של המוגלובין, תהיה היפוכרומיה. במקרה זה האריתתרוציט נראה חיוור.
בתרחיש ההפוך, כאשר כמות ההמוגלובין גבוהה, תהיה היפרכרומיה וחלקו הפנימי של תא הדם האדום יהיה כהה יותר או אפילו סגול בצבעו לעין בלתי מזוינת.
אנמיה נורמוציטית נורמוציטית
כפי שהוסבר בסעיף הקודם, העובדה שיש נורמוציטוזה ונורמוכרומיה אינה בהכרח אומרת שהאדם בריא. עובדה זו היא כה נכונה שאחת ממחלות הדם הנפוצות ביותר, אנמיה, יכולה להופיע בתאי דם אדומים בגודל וצבע רגילים.
אנמיה נורמוציטית-נורמוכרומית מובנת כירידה במספר הכולל של כדוריות דם אדומות, ללא שינוי בגודלן או בצבעם. משמעות הדבר היא שהתפתחותה המורפולוגית נשמרת ככל הנראה כמו גם כמות ההמוגלובין שבפנים. הסיבות הידועות ביותר לאנמיה מסוג זה כוללות:
מחלות מח עצם
אנמיה אפלסטית היא מחלה נדירה ורצינית המופיעה כאשר ייצור כדוריות הדם האדומות על ידי מח העצם הוא נמוך. זה נקרא אפלסטי מכיוון שהמחקר ההיסטולוגי של מח העצם, הוא נראה ריק או עם מעט תאים בפנים. מעט תאי הדם האדומים המיוצרים אינם מראים שינוי בגודלם או בצבעם.
מחלה זו מאופיינת בנוכחות עייפות, חיוורון, דימום אטראומטי, שטפי דם, סחרחורת, כאב ראש וטכיקרדיה. הגורמים מגוונים, ביניהם:
- קרינה
- הרעלות
- תרופות
- מחלות אוטואימוניות
- זיהום ויראלי
- הריון
- אידיופטית
אי ספיקת כליות
כשיש אי ספיקת כליות יש גם מחסור באריתתרופויטין. הורמון זה ממריץ את מח העצם לייצר אריתרוציטים, כך שאם הוא אינו קיים, מספר תאי הדם האדומים הנוצרים יהיה פחות מהרגיל. תופעה זו מתרחשת ללא קשר לסיבה לאי ספיקת כליות.
מעט כדוריות הדם האדומות המיוצרות הן נורמוציטיות ונורמוכרומיות. עוד דווח כי אריתרוציטים המיוצרים בחולים עם אי ספיקת כליות חיים חיים קצרים יותר.
התהליך הפתופיזיולוגי של עובדה זו אינו ידוע בוודאות. מטופלים אלה נוטים לסבול מדימום במערכת העיכול בתדירות גבוהה יותר.
דימומים אדירים
דימום כבד גורם לאנמיה נורמוציטית ונורמוכרומית. זה קורה מכיוון שלמוח העצם אין את היכולת לייצר את אותה כמות של אריתרוציטים שאבדו, מה שמקטין את מספרם ברחבי העולם. במקרים אלה ישנה העלאת הרטיקולוציטים.
מקור: Pixabay.com
המוליזה
זהו מצב דומה מאוד לזה שקודם, אך במקום דימום יש הרס מאסיבי של אריתרוציטים. תגובה זו נגרמת לרוב על ידי מחלות אוטואימוניות או הרעלות מסוימות.
המח אינו מסוגל להחליף את מסת האריתתרוציטים, אך אין חסרון של יסודות הנחוצים לייצור תאי דם אדומים.
סיבות אחרות
מספר מחלות כרוניות יכולות לגרום לאנמיה נורמוציטית ונורמוכרומית. בין אלה שיש לנו:
- אי ספיקת כרונית
- זיהומים (שחפת, pelelephritis, osteomyelitis, endocarditis)
- מחלות אונקולוגיות (אדנוקרצינומות, לימפומות)
- תסמונות מיאלודיספלסטיות
- אנדוקרינופתיות
- מחלות ראומטולוגיות (דלקת פרקים, פולימלגיה, panarteritis nodosa)
הפניות
- טורנס, מוניקה (2015). פרשנות קלינית להמוגרמה. כתב העת הרפואי הקליני של לאס קונדס, 26 (6): 713-725.
- צ'יאפה, גוסטבו ומשתפי פעולה (2012). אנמיות האגודה הארגנטינאית להמטולוגיה. התאושש מ: sah.org.ar
- מרפאת מאיו (2016). אנמיה אפלסטית. התאושש מ: mayoclinic.org
- קרן הכליות הלאומית (2006). אנמיה ואי ספיקת כליות כרונית. התאושש מ: kidney.org
- סוליס ג'ימייז, חואקין ומונטס לוך, מנואל (2005). אנמיות מסכת גריאטריה לתושבים, פרק 64, 55-665.
- Wikipedia (2018). תא דם אדום. התאושש מ: en.wikipedia.org