- מָקוֹר
- מסע
- מאפיינים
- פתולוגיות קשורות
- דלקת נוירוס בין-קוסטית
- הרפס זוסטר נוירלגיה
- שבר בצלעות
- שיקולים כירורגיים
- יסודיות
- הפניות
העצבים הבין - קוסטיים הם ענפים נוירולוגיים שמקורם בגזעי עצב בית החזה של חוט השדרה. הם עצבים המספקים תנועה לשרירים הבין-קוסטיים וגם רגישות לעור החזה. ישנם שני סוגים של ענפי עצב בין-קוסטיים: מה שנקרא עצבים טיפוסיים ואטיפיים.
העצבים הבין-קוסטיים האופייניים ממוקמים בחללים הבין-קוסטיים המלווים בעורקים ובורידים הבין-קויים, המספקים את אספקת הדם לשרירים. בינתיים, העצבים הבין-קוסטיים הלא טיפוסיים הם אלה העוסקים בהפנמת אזורים אחרים בכלוב הצלעות מבלי להיות מוגבלים לחללים הבין-קוסטיים המתאימים.
מאת הנרי וונדיקה קרטר - הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם (ראה פרק "ספר" בהמשך) Bartleby.com: האנטומיה של גריי, לוח 530, רשות הרבים, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? מעוקל = 541391
פגיעות טורקיות, או שימוש יתר בשרירי הבין -ostal אצל חולים עם בעיות נשימה כמו אסטמה או שיעול כרוני, עלולים לגרום לגירוי העצבים הבין-מוסטליים, ולייצר מצב כואב המכונה דלקת נוירוס בין-קוסטית. מצב זה הוא הגורם העיקרי לכאבים בחללים הבין-קוסטיים ואבחונו וטיפולו מהווים אתגר עבור הרופא.
מָקוֹר
ברמת הגב של חוט השדרה, מסתעפים ענפי העלות. אלה יוצאים דרך החורים שנמצאים בין חוליות בית החזה או הגב המתאימים. כלומר, הם יוצאים מהחוליה שנמצאת ברמה של המרחב הבין-קושי שהם מפנים.
כל עצב מתגלה בחוט השדרה מתחלק לשני ענפים, אחד קדמי ואחד אחורי. האחורי אחראי על מתן עצב מוטורי לשרירים שנמצאים בצידי החוליות, המכונים שרירי paravertebral, ופנים רגישים לעור הגב.
מצדו הענף הקדמי ממשיך לכיוון החלק האנטרו-רוחבי של כלוב בית החזה, שם הוא מלווה את כלי הדם הבין-קויים, בעקבות הצלע המתאימה ומסתיים באזור הקדמי של בית החזה.
מסע
שתי השכבות העמוקות של השרירים הבין-קוסטיים יוצרים מיטת הגנה דרכה עוברים גם העצבים הבין-קויים וגם כלי הדם.
הענף הקדמי של חלוקת העצב הגבי עוקב אחר מסלול אנתרו-לרוחבי, המחורר את השריר הבין-מוסטלי העמוק. ברגע שהענף נוקב בשכבה העמוקה של שרירי הבין -ostal, הוא הופך לעצב הבין-מוסטלי.
מאת CFCF - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
העצב הבין-מוסטלי נשמר בין שכבות השריר הבין-קוסטיות העמוקות והאמצעיות לשרירי עמוד השדרה וממשיך את מסעו כשהוא נשען על הקצה התחתון של הצלע המקבילה, מלווה בעורק הבינקוסטלי והוריד ויוצר צרור כלי דם עצביים אמיתי.
בהגיעו לקו האקסילארי, העצב הבין-לועי חודר את שרירי הבין-מוסטלים המדיאליים והחיצוניים, ומתחלק לחלק קדמי וענף אחורי המספקים עצמת חושים לעור בית החזה.
מאפיינים
העצבים הבין-קוסטיים ממלאים תפקודים מוטוריים ותחושתיים לאזור שהם מפנים. באמצעות חלוקותיהם הם מספקים ענפים האחראים לגיוס השרירים הבין-קוסטיים והענפים המעניקים רגישות לעור בית החזה.
כל עצב בין -ostal מעניק תחושה ותנועה לדרמטום ולמיוטום. דרמטום הוא אזור בעור המספק עצב לחוט השדרה. מכיוון שהם אזורי עור, העצם שהם מספקים הוא רגיש. במקרה של בית החזה, כל דרמטום מתמוטט על ידי ענף בין -ostal.
מיוטומים הם קבוצות שרירים המופעלות על ידי ענפי העצב של חוט השדרה. העצבים הבין-קוסטיים מספקים ענפי תנועה לשרירי הבין -ostal, שהם שרירים אביזרים לתהליך הנשימה.
השרירים הבין-קוסטיים הם שרירי תומכי השראה החשובים במיוחד לפקיעה כפויה. תפקידו לגייס את הצלעות כדי להגדיל את היכולת האנטומית של כלוב הצלעות.
פתולוגיות קשורות
דלקת נוירוס בין-קוסטית
דלקת העצב הבין-קוסטית היא הפתולוגיה הנפוצה ביותר של העצבים הבין-קוסטיים. זוהי דלקת חריפה של עצב המובילה לכאבים או לשינויים ברגישות העור.
הכאב של דלקת הנוירס יכול להיות חזק מאוד, ולהביא לאי יכולת של המטופל בעת ביצוע תפקודים בסיסיים כמו נשימה. הכאב של דלקת העצב הבין-קוסטית הוא חריף ומתואר על ידי המטופל כאב דקירה או תחושת צריבה שהיא בכל מקרה אינטנסיבית מאוד.
ניתן להתבלבל עם פתולוגיות אחרות ומייצג אתגר אבחנתי. אחד הסימנים שהרופא המטפל מחפש הוא כאב בעת נגיעה בנקודה ספציפית במרחב הבין-קושי.
הטיפולים נעים בין משככי כאבים דרך הפה וכלה בהליכים פולשניים כמו חסימות עצבים.
הרפס זוסטר נוירלגיה
שלבקת חוגרת היא זיהום הנגרם על ידי נגיף אבעבועות רוח סמויות. המחלה מאופיינת בהופעת שלפוחיות קטנות הגורמות לכאבים בוערים או בוערים באזור בו הם מופיעים.
הסיבוך השכיח ביותר, לאחר שסבל משלבקת חוגרת, הוא עצבים שנגרמים על ידי אותו נגיף. סיבוך זה משפיע לעיתים קרובות על העצבים הבין-קוסטיים או על עצבי הפנים.
הוא מאופיין בכאבים בוערים ורגישות רבה של העור. זה שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 50 או בקרב חולים במחלות קודמות המסכנים את המערכת החיסונית, כמו איידס או סוכרת. בדרך כלל מספיק טיפול בתרופות אנטי-רטרואליות דרך הפה.
שבר בצלעות
שברים בצלעות יכולים לגרום לפגיעה בעצבים הבין-קוסטיים. תלוי במידת הפגיעה, יתכנו בעיות חושיות, כמו ירידה או רגישות מוגברת של העור (היפו או היפר-אסתזיה), או בעיות מוטוריות הכרוכות בניידות של השרירים הבין-קוסטיים.
מאת BruceBlaus - עבודה משלו, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152
בכל מקרה יש לשמור על חוסר תנועה ולטפל בפגיעה הנוירולוגית בהתאם לחומרתה.
שיקולים כירורגיים
יסודיות
המונח thoracentesis מתייחס למיקום של ניקוז, המכונה צינור חזה, שמפנה את התכולה לריאה.
ניתן למלא את הריאה בנוזל או באוויר על ידי פגיעה חיצונית או על ידי בעיה של המטופל, כמו למשל מחלת bronchopulmonary כרונית חסימתית (COPD) שיכולה ליצור אזורי אוויר הנקראים בולולה, המתפוצצים בתוך הריאה.
יש להסיר תוכן זה מהריאה על מנת שהמטופל יוכל לנשום וכדי להסירו יש להניח צינור חזה.
בעת החדרת ניקוז זה יש לקחת בחשבון את האנטומיה של המרחב הבין -ostני כדי לא לפגוע בעצבים הבין-קוסטיים או בכלי הדם.
הפניות
- גלנסק, הולנד; לופז, PP. (2019). אנטומיה, טורקס, עצבים intercostal. StatPearls. אי המטמון (פלורידה) נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- טאנג, א; בורדוני ב '(2019). אנטומיה, טורקס, שרירים. StatPearls. אי המטמון (פלורידה) נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- עבד-אלסיד, א; לי, ס; Jackson, M. (2018). תדירות רדיואקטיבית לטיפול בנוירלגיה בין -ostוסטית עמידה. כתב העת אושנר. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- נאיר, הרשות הפלסטינית; פאטל לפני הספירה. (2019). הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת). StatPearls. אי המטמון (פלורידה) נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- בקסטר, מ.ס. פיצג'רלד ב.מ. (2019). בלוק עצבים בין -ostal. StatPearls. אי המטמון (פלורידה) נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov