מיוקלונוס: תסמינים, סוגים, סיבות וטיפול - GEOGRAFÍA - 2025

מיוקלונוס או מיוקלונוס הם התכווצויות או מטומטמים פתאומי של שריר או קבוצת שרירים. אנשים שחווים אותם אינם יכולים לשלוט בעוויתות אלו, כלומר הם לא רצוניים. ניתן לחלק את המונח מיוקלונוס ל"שלי "שמשמעותו שריר ו"שיבוטים" או "שיבוטים" שמשמעותם "אידיוט".

הן התכווצות שרירים (הנקראת מיוקלונוס חיובי) והן הרפיה פתאומית ובלתי מבוקרת (המכונה מיוקלונוס שלילי) יכולים להתרחש במיאקלונוס. האחרון יכול לגרום לאדם ליפול על ידי איבוד טונוס השריר שהשאיר אותו עומד.

תדירותו משתנה גם היא, והיא יכולה להתרחש באופן יחיד או פעמים רבות בזמן קצר. מיוקלונוס מופיע ממגוון רחב של סיבות, אם כי הוא מנוסה גם על ידי אנשים בריאים.

לדוגמה, כאשר יש לנו שיהוקים, היינו חווים מיוקלונוס. בדיוק כמו כשאנחנו מפחדים או שאנחנו נרדמים ואנחנו מקבלים עוויתות בזרוע או ברגל. מדובר במצבים נורמליים לחלוטין שאינם מהווים בעיה.

עם זאת, myoclonus בהקשרים אחרים עשוי להיות סימפטום של מחלה או הרעלה. במקרים אלה הם בדרך כלל נובעים מהפרעות במערכת העצבים כמו אפילפסיה, הפרעות מטבוליות או תגובות לתרופות. בדרך כלל הם מאופיינים בכך שהם משפיעים על יותר מחלק אחד בגוף ומופיעים בתדירות גבוהה יותר.

במקרים החמורים ביותר, myoclonus יכול להשפיע על איזון ותנועה, להפריע לפעולות יומיומיות כמו הליכה, דיבור או אכילה.

כדי לשלוט במיקלונוס, האפשרות הטובה ביותר היא לטפל בבעיה הבסיסית. עם זאת, אם הסיבה אינה ידועה או שלא ניתן לטפל בה באופן ספציפי, הטיפול מתמקד בשיפור איכות חייו של המטופל.

תסמינים

מיוקלונוס מתרחש כהתכווצויות שרירים, עוויתות או טלטלות שאינן רצוניות. הם יכולים להופיע בגפה יחידה, או לכסות את כל הגוף. המטופל עשוי להצביע על כך שהוא חש טלטלה בלתי נשלטת, כאילו ניתנה להם התחשמלות. Myoclonus בדרך כלל יש את המאפיינים הבאים:

- הם לא רצוניים.

- פתאום.

משך זמן קצר.

- הם משתנים בתדירות ובעוצמה.

- הם יכולים להופיע בגוף כולו או בחלקו.

- זה יכול להיות אינטנסיבי מאוד ולהשפיע על פעילויות כמו הליכה, אכילה או דיבורים.

סוגים

Myoclonus בדרך כלל מחולקים למספר קטגוריות כדי להקל על הטיפול בהם. הסוגים של myoclonus הם:

מיוקלונוס פיזיולוגי

סוג זה מופיע אצל אנשים בריאים ולעיתים רחוקות מאוד נדרש טיפול. בין אלה מיוקלונוס שינה, כלומר אותם טלטלות לא רצוניות שיש לנו כשאנחנו נרדמים.

דוגמאות נוספות יכולות להיות שיהוקים, שהם התכווצויות של הסרעפת. בנוסף לעוויתות עקב חרדה או פעילות גופנית, הרפלקס המבהיל (פחד), כמו גם עוויתות שרירים שיש לתינוקות לאחר הארוחה.

מיוקלונוס חיוני

סוג זה מתרחש מעצמו, כלומר ללא שום חריג במערכת העצבים המרכזית או בעצבים. Myoclonus מסוג זה הוא בדרך כלל יציב ואינו מתעצם עם הזמן.

הגורם לסוג זה של מיוקלונוס אינו ידוע בדרך כלל, אם כי זה יכול להיות תורשתי מכיוון שבמקרים מסוימים הוא חוזר באותה משפחה. יש הסבורים שמדובר בסוג של אפילפסיה שלא ניתן לאתר את הגורם לה.

Myoclonus פעולה

זה נוצר או מתעצם כאשר האדם נע בהתנדבות או כאשר הוא מתכוון לזוז. סוג זה של myoclonus הוא אחד הרציניים ביותר.

זה יכול להשפיע על הגפיים והפנים, ולגרום לנכות רבה. לרוב זה נובע ממחסור בחמצן או בדם במוח.

מיוקלונוס פלטיני

זהו כיווץ מהיר וסדיר של החיך הרך. מרבית המקרים מופיעים אצל מבוגרים ומשך זמן בלתי מוגדר. אנשים מושפעים עשויים לחוש צליל לחיצה באוזן בעת ​​התכווצות.

אפילפסיה מיוקלונית מתקדמת

זהו סט של אפילפסיות המאופיינות על ידי מיוקלונוס באזורים שונים בגוף. הם מלווים בהתקפים כלכליים טוניים-קלוניים (כתוצאה מפעילות חשמלית משתנה בכל המוח). כמו גם הזיות ראייה וניוון נוירולוגי פרוגרסיבי. בדרך כלל נצפים גם קושי בהליכה ובדיבור.

אפילפסיה מיוקלונית לנוער

זהו סוג של אפילפסיה המופיעה לרוב בגיל ההתבגרות. הוא מאופיין בפרקים של טלטול עז בעיקר בגפיים העליונות.

זהו אחד הסוגים הנפוצים ביותר של אפילפסיה, היכול להופיע אצל 1 פרט מתוך 1000. חולים אלה מגיבים טוב לטיפול ונעלמים ביותר מ- 80% מהמקרים.

מיוקלונוס רפלקס רואידי

הם נחשבים לסוג של אפילפסיה המשפיעה על ניאוקורטקס המוח, כלומר השכבה החיצונית ביותר של המוח. בדרך כלל זה מופיע רק בשרירים ספציפיים בגוף, למרות שהוא יכול לכסות שרירים רבים. ככל הנראה, הופעתו מקלה על ידי תנועות או תחושות מסוימות.

מיוקלונוס רפלקס רשתית

ככל הנראה מדובר בסוג של אפילפסיה המתרחשת בגזע המוח. התכווצויות נראות בדרך כלל בכל הגוף ומשפיעות על שני צידי הגוף באופן שווה. זה יכול לנבוע הן מתנועה וולונטרית והן ממראה של גירוי חיצוני.

מיוקלונוס רגיש לעורר

אלה מופיעים על ידי גירויים חיצוניים פתאומיים כמו אורות, רעש או תנועה. זה נפוץ באפילפסיה רגישות לאור.

תסמונת אופסוקלונוס-מיוקלונוס

זוהי הפרעה נוירולוגית נדירה ביותר המאופיינת בתנועות עיניים מהירות המכונות אופסוקלונוס, כמו גם myoclonus, חוסר קואורדינציה, עצבנות ועייפות. הגורם שלה בדרך כלל מורכב מגידולים או זיהומים נגיפיים.

מיוקלונוס משני או סימפטומטי

מיוקלונוס מסוג זה מתרחש כתוצאה ממצב בסיסי. כמה דוגמאות הן פרקינסון, נגעים במערכת העצבים המרכזית, גידולים או מחלת הנטינגטון. חלק נוסף מתואר בסעיף הבא.

סיבות

לא ידוע בדיוק מה גורם למיוקלונוס. באופן כללי, myoclonus מתרחש כאשר דחפים חשמליים משתנים מגיעים לשריר או לקבוצת שרירים.

דחפים אלה מגיעים מקליפת המוח, גזע המוח או חוט השדרה. עם זאת, הם יכולים לנבוע גם מפגיעה עצבית (במערכת העצבים ההיקפית).

ישנם מגוון רחב של תנאים הקשורים למיכולונוס. חלקם הם:

- אפילפסיה.

- פגיעות במוח או בעמוד השדרה.

- שבץ מוחי (תאונה מוחית).

- גידולי מוח.

- היפוקסיה (נגעי מוח המופיעים בגלל חוסר חמצן למשך זמן רב).

- מחלת הנטינגטון.

- טרשת נפוצה.

- myoclonus יכול להיות סימפטום מוקדם של מחלת Creutzfeldt-Jakob.

- מחלת אלצהיימר.

- מחלת פרקינסון, עקב התנוונות של הגנגליה הבסיסית, המעורבים בתנועה.

- דמנציה של לוי.

- ניוון קליפת המוח.

- דמנציה פרונטוטמפורלית.

- אטרופיה מערכתית מרובה.

- תנאים גנטיים.

- אי ספיקת כבד או כליות.

- שיכרון באמצעות כימיקלים, תרופות או תרופות. כמה דוגמאות הן מתכות כבדות, מתיל ברומיד, לבדופה, קרבמזפין, אופיואידים או נוגדי דיכאון טריציקליים (במינונים גבוהים).

- זיהומים.

- הפרעות מטבוליות. לדוגמא, היפרגליקמיה או היפוגליקמיה (רמות סוכר בדם גבוהות מאוד או נמוכות מאוד), חוסר מגנזיום או נתרן.

אִבחוּן

מיוקלונוס מתגלה בדרך כלל על ידי סקירת ההיסטוריה הרפואית של המטופל וביצוע בדיקה גופנית. יתכן שתידרש אלקטרואנספלוגרפיה (EEG) על מנת לרשום פעילות חשמלית במוח ולקבוע איזה אזור גורם לשינויים אלה.

לעומת זאת, מומלץ לבצע אלקטרומוגרפיה (EMG). בדיקה זו מודדת את הפעילות החשמלית של השרירים תוך התבוננות במאפייני myoclonus ומקורו.

דימות תהודה מגנטית (MRI) מועילה בכדי לבדוק אם יש בעיות מבניות במוח או בחוט השדרה הגורמות למיכולונוס.

בדיקות מעבדה כמו בדיקות דם או שתן משמשות לאיתור נוכחות של תרופות או רעלים, הפרעות מטבוליות, סוכרת, או מחלת כליות או כבד.

יַחַס

יעילות הטיפול תלויה באפשרות לקבוע את הגורם העומד בבסיס myoclonus והאם הוא הפיך. בדרך זו, בטיפול במקור הבעיה, יופסק myoclonus.

עם זאת, ברוב המקרים לא ניתן לאתר את הסיבות המדויקות. לכן הטיפול מכוון להקל על הסימפטומים ולשיפור איכות חייו של המטופל.

בדרך כלל משתמשים בתרופות מרגיעות כמו קלונאזפם לטיפול במיכולונוס. עם זאת, לתרופה זו תופעות לוואי מרובות כמו נמנום או אובדן קואורדינציה.

משתמשים גם בנוגדי פרכוסים כמו levetiracetem, חומצה וולית ופרימידון. לתרופות אלה יש גם תופעות לוואי כמו בחילות, סחרחורות או עייפות.

טיפולים אחרים שמשתמשים בהם הם זריקות בוטוקס באזורים הפגועים. זה שימושי כאשר יש אזור ספציפי בו מתרחש מיוקלונוס, מכיוון שהשליחים הכימיים המייצרים התכווצויות שרירים חסומים.

במקרים בהם מיוקלונוס מתרחש כתוצאה מגידול במוח או פציעה, ניתן יהיה להמליץ ​​על ניתוח.

לאחרונה נעשה שימוש בגירוי מוחי עמוק. זהו מוליך עצבי מושתל כירורגית המעביר אותות חשמליים לאזורים במוח השולטים בתנועה. מטרתו היא לחסום את גירויי העצבים הלא תקינים שמייקלונוס מייצר.

הפניות

1. מיוקלונוס כללי. (sf). הוחזר ב- 8 באפריל 2017 מ- WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (פברואר 2017). מיוקלונוס. ניתן להשיג מתוך מדריך MSD: msdmanuals.com.
3. מיוקלונוס. (sf). הוחזר ב -8 באפריל 2017 ממרפאת מאיו: mayoclinic.org.
4. מיוקלונוס. (sf). הוחזר ב -8 באפריל 2017 מוויקיפדיה: en.wikipedia.org.
5. מיוקלונוס (עווית שרירים). (sf). הוחזר ב -8 באפריל 2017 מהקליניקה של קליבלנד: /my.clevelandclinic.org.
6. גיליון עובדות של Myoclonus. (sf). הוחזר ב- 8 באפריל 2017 מהמכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות ושבץ: ninds.nih.gov.
7. תסמונת אופסוקלונוס-מיוקלונוס. (sf). הוחזר ב 8 באפריל 2017 ממרכז המידע למחלות גנטיות ונדירות: rarediseases.info.nih.gov.