מיקוזיס: סוגים וטיפולים - תרופה - 2025

פטר להקיף את כל הזיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים פטרייתיים בבני אדם. מגע עם גורם חיידקי כזה יפתח מחלה במארח בגלל הפתוגניות שלו. מיקוזיס הוא אפוא ההשפעה הנגרמת על ידי פטריה על הרקמה שהיא מתיישבת.

פטריות הן אורגניזמים אוקריוטים השייכים לממלכת הפטריות, הדורשות אינטראקציה עם אורגניזם חי אחר בכדי לשרוד. הרקמות שעבורן יש זיקה יכולות להיות ממקור בעלי חיים או צמחיים, בהתאם למין שלה. הפצת הפטרייה והתרבותה נעשית באמצעות נבגים שהיא משחררת לסביבה.

באמצעות זיכוי תמונות: ספקי תוכן: CDC / Dr. ליברו אג'לו, באמצעות ויקימדיה Commons

זיהום פטרייתי מתרחש אצל האדם כאשר הוא נחשף לנבגים הנמצאים בסביבתו. הם יכולים להיכנס לגוף על ידי מגע ישיר עם העור, שאיפה או חיסון מקרי. מגוון הסימפטומים המופיעים תלויים במיקום הפטרייה, כמו גם ביכולתה לגרום למחלות.

פטריות פתוגניות בעיקר הן מיקרואורגניזמים שהתפתחותן מתרחשת בתא המארח. כך היא מנצלת את המשאבים הזמינים בכדי לשרוד ולהתרבות, ומבטיחה את התפתחותה.

המאפיין של פטריה לייצור מחלות נקרא פתוגניות, והוא כרוך במנגנונים שונים. שינויים במבנה, הדבקות ברקמות, הפרשת אנזימים פרוטאוליטיים וסינתזה של מעטפת המגן הם חלק מהתהליכים המאפשרים זיהום.

יש סיווג של mycoses, על פי מקום ההדבקה: שטחי ועמוק. הראשונים - תכופים יותר - מוגבלים לעור ולהחזקות העור, בעוד האחרים פולשים ומדביקים איברים פנימיים וחמורים יותר.

התפלגות הפתולוגיה הזו היא ברחבי העולם, ללא אפליה של גיל ומין. יש פעילויות שיש בהן נטייה לסבול אותן. הקבוצות הרגישות ביותר הן ילדים, קשישים וחסרי חיסון.

סוגים, תסמינים וסיבות

מאת CNX OpenStax (https://cnx.org/contents/), באמצעות Wikimedia Commons

חלוקת הזיהום הפטרייתי הוקמה תוך התחשבות במין המעורב וברקמות שהוא מתיש. לפי זה, הם מסווגים כשטחיים, תת עוריים ועמוקים.

המיקוזות השטחיות כביכול הן קבוצת מחלות הפוגעות הן בעור והן בשיער ובציפורניים. הם נוטים להיות תכופים באוכלוסייה, שפירים ונעלמים תוך כדי טיפול בזמן.

Mycoses עמוק - המכונה גם מערכתית או מופץ - מאופיינים בהתקף שלהם על איברים פנימיים. הם פחות שכיחים, אך חמורים יותר, בנוסף לדרוש טיפול בטיפול בבית חולים.

בחלק מהקוטוסים העמוקים יכולים להיות ביטויים עוריים כתוצאה מהתפשטותם.

מיקוזות שטחיות

גזזת, חוטים או דרמטופיטוזיס

גזזות נגרמות על ידי דרמטופיטים, פטריות המאופיינות בזיקתן לקרטין. יש להם אנזימים פרוטאוליטיים המסוגלים להשפיל קרטין ובכך לאפשר לו להידבק לרקמות. המינים המעורבים בדרמטופיטוזות שייכים לסוגות הטריכופיטון, מיקרוספורום ואפידרמופיטון.

Dermatophytoses נקראים על פי האזור בו נמצאים הנגעים:

דלקת קיבה

זה נגרם בעיקר כתוצאה מביצוע טונוסים של מיקרוספורום קניוס וטונוס. זה משפיע על הקרקפת, וגורם לפגיעות מסוגים שונים, החל מפלאקים אפרפרים היפר-קררטוטיים ועד פלאקים דלקתיים עם נשירת שיער. מגוון של גזזת - Querion de Celso - מופיע כאשר מופיעים מורסות באזור הפגוע.

מעורבות שיער מתרחשת אם הסוכן הסיבתי מסוגל לחדור פנימה או לא. במקרה הראשון, השיער יכול להיחלש או להישבר. אלופציה מתרחשת כאשר הדלקת מתפשטת לזקיקי השיער.

Tinea faciei

זן זה מופיע באזורי פנים נטולי שיער ויכול להתקיים בדו-קיום עם תאגידי טינאה. זה יכול להשפיע על גברים, נשים וילדים.

מעורבים מספר מינים של פטריות, ביניהן Microsporum canis, ו- Trichophyton mentagrophytes, rubrum ו- tonsurans.

הנגעים הקלאסיים דמויי הטבעת, הסרפגינאיות והלידיות יכולים להעסיק כל חלק בפנים. השמצת נגעים שכיחה.

טינבה ברבה

כפי ששמו מרמז, הוא מתרחש באזור הפנים הכבוש בזקן ומוגבל לגברים בוגרים. החומרים הסיבתיים העיקריים הם Trichophyton verrucosum ו- mentagrophytes, בנוסף ל- Microsporum canis.

התסמינים כוללים לוחות דלקתיים, נודולריים, אקזודטיביים והקשחת העור. הנגעים הלא דלקתיים דומים לאלה שנמצאים בתולעת הגזזת. נוכחות של folliculitis משתנה ומייצרת alopecia מקומי.

קוריאה טינה

מאת גרוק דה אוגר, מ- Wikimedia Commons

זה משפיע על מרבית פני הגוף. שבר טריכופיטון הוא הסוכן הסיבתי העיקרי, בנוסף ל- T. tonsurans. בתחילה הנגע מאופיין בלוחות אדמדמים המתרחבים מאוחר יותר מהמרכז ויוצרים טבעת אדמדמה סביב אזורים בריאים. בגבול הפעיל יש גם כמוסות וגם שלפוחית ​​ושלפולים.

התסמינים הקשורים לפלאק כוללים גירוד, קנה מידה ותחושת צריבה. לעיתים מתרחשת folliculitis nodular -Majocchi granuloma, הגורם לרוב לכאב. מגוון צלחות בצבע סגול או אפור.

צורה אחת של גזזת מייצרת שלוחות מפוזרות מרובות התופסות שטחים גדולים. זה המאפיין של imbricata tinea הנגרמת על ידי Trichophyton concentricum.

קרם טינה

היא ממוקמת בקפלים מפשעתי, ויכולה להתרחב אל אברי המין, הנקבים, קפלי הגלוטיים והירכיים הפנימיות. ניתן להעביר חיידקים על ידי העברה - ידיים, מגבות - ממוצא טינאה.

היא מייצרת לוחות גירודים אדמדמים מרובים או שלטים גדולים עם גבול פעיל. האזור הפגוע לרוב לח ונשחק על ידי שריטות, ומשחרר אקסודט סרואי. שינוי צבע או היפר-קרטוזיס קשורים גם לשריטות.

זהו מצב שכיח והגורמים הסיבתיים המעורבים בו הם Epidemophyton floccosum ו- Trichophyton rubrum. חוסר היגיינה, ביגוד הדוק ומזג אוויר חם הם טריגרים.

טינה פדיס

זיהום פטרייתי בכפות הרגליים שכיח מאוד ומכונה גם "כף הרגל של האתלט". זה נובע ממגע עם רובוט טריכופיטון, טונורנים או מנטוגרופיטים, אך גם עם אפידרמופיטון פלוקוסום. זהו זיהום חוזר ולעתים כרוני.

סימנים קליניים הם לוחות המעבים את העור, בעיקר צמחיים ורוחביים על שתי כפות הרגליים. באזורים הנגועים יש קנה מידה וגרד עבה. גירוד יכול להוביל לאיתור-על של חיידקים ולהתפשטות - על ידי העברה - לאזורים אחרים בגוף.

מקובל מאוד למצוא זיהום בקפלים הבין-דוריים. שם, הסדקים, כיבים, אקסודטציה וניתוח של הרקמה הם משניים לזיהום המקומי. נוכחותו של טינאה פדיס היא גורם בעל נטייה חזקה, או טריגר, לאונציקומיקוזיס.

Tinea manuum

זה מתרחש על ידי העברת גזזת כפות הרגליים, וזו הסיבה שיש להם אותם גורמים סיבתיים וסוג הפגיעה המשותף. הסיכון לזיהום-על חיידקי הוא גבוה.

Pityriasis versicolor

מאת Sarahrosenau ב- Flickr.com (Flickr.com), באמצעות Wikimedia Commons

הגורם השכיח ביותר שלו הוא זיהום פרפורית במאלאסיה. המונח וריקולור נובע מהימצאותם של כתמים ולוחות לבן לבנים, אדמדמים או אפרפרים. הנגעים קשקשיים דקיק והם אינם עורקים.

הם ממוקמים בעיקר על הפנים, הצוואר, החלק העליון של בית החזה ולעיתים הגפיים העליונות והבטן. גורמי סיכון לזיהום זה הם לחות, נוכחות שומן בגוף ומערכת החיסון. יש נטייה משפחתית למצב זה.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

קנדידיזיס שטחית היא ביטוי לזיהום קנדידה אלביקנס המשפיע על העור והרירית. תסמינים אופייניים מאדימים את האזור, אקסודטציה וניתוח של הרקמה. כאשר הדבר פוגע בקרומים הריריים, בדרך כלל נצפים לוחות לבנים שכאשר מנותקים הם גורמים לדימום.

המיקום הרגיל של mycosis זה הוא בקפלי העור, באזור איברי המין - הנרתיק והעטרה- וכן ברירית הפה. Vulvovaginitis ו balanitis מייצרים אדמומיות מקומית הקשורה לגירוד, צריבה ופריקה לבנה עבה.

מיקוזיס השיער

אבן לבנה ואבן שחורה הן מיקוזות ספציפיות לשיער הנגרמות על ידי Trichosporum sp. ו- Piedraia hortae בהתאמה. Mycosis זה בדרך כלל אסימפטומטי.

באבן השחורה הגושים הם שחורים ויציבים בעקביות, ואילו הגושים הלבנים והרכים מאפיינים את האבן הלבנה. לעיתים רחוקות, המיקוזיס קיימת במקביל לדלקת קיבה.

Onychomycosis

זה תואם את המיקוזה של הציפורניים. לדרמטופיטים יש אנזימים קראטוליטיים המסוגלים להשפיל את הקרטין של הציפורן ולייצר את השינויים הנצפים בה.

זה בעיקר תוקף את הקצה הדיסטלי של הנספח ויוצר שינויים בצבע, במרקם ובצורתו עד שהוא מגיע לאונקוליזה או להרס הציפורן. זה גם גורם להפרדתו ממיטת הציפורניים.

זהו גורם סיכון הקשור להופעה של אונקוקריפטוזיס. הגורם ברוב המקרים הוא מגע עם Trichophyton rubrum, אך גם על ידי Epidermophyton floccosum ו- T. mentagrophytes.

קנדידה גורמת לפרוניכיה, זיהום התוקף את הרקמות הרכות סביב הציפורן. כאשר מדובר במיטת הציפורניים הפרוקסימלית, הוא מייצר עיוות והפרדה של שורש הציפורן.

עמוק או מערכתי

פתולוגיות אלה מתרחשות כאשר איברים פנימיים נפגעים עקב זיהום פטרייתי. Mycoses subcutaneous כלולים בקבוצה זו.

Mycoses עמוק נגרמים על ידי פטריות פתוגניות ראשוניות ואופורטוניסטיות. במקרה הראשון, כל אדם בריא יכול לרכוש את המחלה, ואילו דיכוי חיסוני מאפשר התקפה של אופורטוניסטים.

היסטופלזמוזיס

זהו זיהום ראשוני המתרחש על ידי שאיפת נבגי קפסולום היסטופלסמה. כניסתו לדרכי הנשימה מייצרת תסמינים נשימתיים קלים - שיעול יבש או כריתה - או שהוא עשוי להיות אסימפטומטי. ברוב המקרים זה מרפא ללא השלכות.

מקרים מורכבים של היסטופלזמוזיס גורמים להרס ופיברוזיס בריאה, וגורמים לתסמינים של דלקת כרונית בדרכי הנשימה. התפשטות הזיהום עלולה לגרום למספר רב של תסמינים, הקשורים למערכת הפגועה:

- אנמיה

- ירידה במשקל.

- נפיחות וכאבי בטן.

- צהבת

- חום.

בלסטומיקוזיס

נגרם על ידי Blastomyces dermatitidis. נבגי פטרייה זו נמצאים בקרקעות המזוהמות בצואה או בחומר אורגני מפורק. בעת שאיפה הם נכנסים לדרכי הנשימה, וגורמים לזיהום אסימפטומטי או לתסמינים של דלקת ריאות.

כמו היסטופלזמוזיס, זה יכול לגרום לפגיעה בריאה, עם פיברוזיס וחללים, במקרים מורכבים. שיעול עם כיח ירקרק או מדמם, קוצר נשימה וחום הם תסמינים שכיחים. יתכן שחלוף pleural ו exudate alveolar.

כאשר הוא מתפשט הוא יכול לעבור לריריות ולעור ולייצר כיבים קשים מאוד כואבים.

קוקסידיומידוזיס

לפטרייה הגורמת לה - Cocidioides immitis - יש צורה זיהומית, ארתרוקונידיות, אשר נשאפים ועוברים למערכת הנשימה. זה מייצר מדלקת נשימה קלה ועד דלקת ריאות חריפה או כרונית. שיעול דם נפוץ. הצורה הכרונית קשורה לחום מתמשך וירידה מתקדמת במשקל.

הממרח כולל מעורבות עור ותת עור, עצמות, מפרקים ועצמות, וגורם זיהום חמור. בעור הוא מייצר כיבים, ואילו בעצם הוא יכול לייצר אקסודאט מוחלט. ניתן למצוא, במקרים חמורים, דלקת קרום המוח.

אספרגילוזיס

זיהום אופורטוניסטי הנגרם על ידי פטריות של הסוג אספרגילוס, ובמיוחד A. fumigatus. נבדלים בין צורות שונות של אספרגילוזיס, כולל סינוסיטיס אלרגית וברונכיטיס, אספרגילומה וזיהום מופץ.

התסמינים תלויים בצורה הקלינית, כאשר נזלת, חסימת אף, כאבי ראש, שיעול, צפצופים ומצוקה נשימתית שכיחים. אספרגילומה מייצרת סימנים קליניים של דלקת ריאה כרונית, כמו שיעול דם.

Paracoccidioidomycosis

בעיקר הסיבה נובעת מנוכחות Paracoccidioides brasiliensis. תסמינים ראשוניים יכולים להיות קלים או נעדרים. הוא מייצב את דרכי הנשימה ומשם הוא מתפשט. דלקת בדרכי הנשימה מייצרת שיעול עם התכווצות, דלקת נשימה וחום. מייצר כיבים קשים ודלקתיים ברירית הנשימה.

בתמונה הקלינית עשויים להימצא גם ירידה במשקל, כיבים בעור, צמתים נפוחים ומגבירים.

דלקת ריאות

דלקת ריאות אופורטוניסטית הקשורה לזיהום בנגיף HIV / איידס ומצבי חיסון אחרים. הסוכן הסיבתי שלו הוא Pneumocystis carinii, שכונה בעבר P. jirovecii.

תחילה זה גורם לתסמינים של הצטננות, ואחריה שיעול תכוף וחמור, דלקת נשימה במשיכה וכאבים בחזה. אצל חולים מדוכאי חיסון מדובר בזיהום רציני יחסית.

פַּטֶרֶת הַעוֹר

זיהום התפשט לרירית הנשימה והעיכול המערבת קנדידה sp. וקנדידה אלביקנס. פטרייה זו היא תושב רגיל בעור ורירית המעי. כשמערכת החיסון נכשלת מופיעה זיהום אופורטוניסטי שיכול להתפשט לפה ולוושט ולייצר פלאק לבנבן ודלקת מקומית כואבת.

הפצתו חמורה, גורמת לתסמינים על פי האיברים הפלישים.

Mycoses תת עורית

הם נחשבים לזיהומים עמוקים, מכיוון שהם מעורבים ברקמות מתחת למישור העורתי. זיהומים אלה כוללים:

כרומובלסטומיקוזיס

נודולים תת עוריים שיכולים לפתח נגעים פולימורפיים, כגון פלאק, יבלות, שרשראות נודולריות, בין היתר. זה בדרך כלל של קורס כרוני. הגורמים הסיבתיים הם Fonsecaea pedrosoi, F. compacta, Cladosporium carrionii או Phialophora verrucosa.

Mycetomas

נגעים נודולריים תת עוריים שיכולים לפלוש למישורים עמוקים עד העצם. נוכחות של לוח או נודולה מוגבהים היוצרים פיסטולה ומציגים גרגירים בפנים היא מאפיינת. זה מיוצר על ידי Madurella mycetomatis.

ספורוטריכוזיס

גננים או מחלות חקלאים. הפטרייה - Sporothrix schenckii נמצאת בדרך כלל על גבעול, ענפיו או קוצי צמח ומתפשט על ידי ניקוב בשוגג.

הוא פולש לכלי הלימפה המייצרים גושים תת-עוריים הממשיכים בדרכם. כיב שטחי של הגושים הוא נפוץ.

התפשטותה דרך מסלול הלימפה מאפשרת לפלוש לאיברים אחרים - כמו עצמות ומפרקים, ריאות ומנינגות - או להתפשט בכל הגוף.

טיפולים

מקור: Pixabay.com

לא תרופתי

חינוך שמטרתו מניעה והיגיינה נאותה הוא אחד הכלים העיקריים לטיפול שאינו תרופתי.

- טיפול בעור, בציפורניים ובשיער, שימוש בבגדים מתאימים, היגיינת גוף ובגדים חשוב למניעת זיהומים פטרייתיים שטחיים.

- יש לקחת בחשבון את גורמי הסיכון הקשורים לזיהומים פטרייתיים עמוקים.

- הימנע או היזהר באזורים אנדמיים של פטריות פתוגניות מסוימות.

- הימנע ממגע עם בעלי חיים או אנשים עם פגיעות חשודות, במיוחד אם מדובר בזיהומים מועברים.

פרמקולוגי

בהתחשב במגוון הביטויים הקליניים של mycoses, הטיפול יכול להשתנות. כל תוכנית טיפול תותאם תוך התחשבות בגורם הסיבתי ולחומרת התסמינים.

לשימוש במיקוזות שטחיות השימוש בתרופות מקומיות - קרם, תחליבים, קרמים, שמפו, לכות - בשילוב עם טיפול מערכתי הוא היעיל ביותר.

מיקוזות עמוקות ומופצות מצריכות שימוש בתכשירים נגד פטריות דרך הפה או הניתוח. יש לקחת בחשבון את הטיפול בתסמינים המלווים זיהומים פטרייתיים:

- הידרציה.

- משטר דיאטה.

- משככי כאבים, נוגדי דלקת ואנטיפירטיקה.

- סטרואידים.

- אנטיביוטיקה.

אַקטוּאָלִי

- קטוקונזול, שמפו, שמנת, קרם.

- קלוטרימזול 1%, קרם או שמנת.

- Luliconazole 1%, שמנת.

- אקונזול, שמנת.

- מיקרונזול, תמיסה או שמנת.

- סלניום סולפט, שמפו.

- פיריטונט של אבץ, שמפו.

- טרבינאפין, שמנת.

- נפטפין 1%, שמנת.

- פלוקונאזול, שמנת.

- Sertaconazole Nitrat, שמנת.

בְּעַל פֶּה

- קטוקונזול, טבליות.

- גריזופולווין, טבליות

- פלוקונאזול, כמוסות או כטבליות.

- Itraconazole, כמוסות.

- פרמיקונזול, טבליות.

- Voriconazole, טבליות.

מסלול Parenteral

- פלוקונאזול, כפתרון להזרקה.

- אמפוטריצין B, תמיסת הזרקה.

הפניות

1. ראיין, KJ. פטריות פתוגניות. שרריס מיקרוביולוגיה רפואית. מהדורה 6 (2014). חלק IV, פרק 42 - 47
2. ויקיפדיה (rev 2018 האחרונה). פטריה פתוגנית. התאושש מ- en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). קובעי נגיף בפטריות פתוגניות. התאושש ב- ncbi.nlm.nih.gov
4. קורוסאווה, מ.ס. סוגיזאקי, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). גורמי נגיף בפטריות של mycoses מערכתית. כתב העת של המכון לרפואה טרופית של סאו פאולו. התאושש מ- scielo.br
5. מוחמד, AW (2012). זיהום פטרייתי. התאושש מ- healthline.com
6. Satter, E (2017). מיקוזות שטחיות: דרמטופיטוזיס. התאושש מ- infectiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (nd). סוגי מחלות פטרייתיות. התאושש מ- cdc.gov
8. Andrews, S (2017). טינא ברפואת חירום. התאושש מ- emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Mycoses מערכתית. התאושש מ- patient.info
10. וולש, טי.ג'יי; דיקסון, DM (1996). ספקטרום של mycoses. מיקרוביולוגיה רפואית. התאושש ב- ncbi.nlm.nih.gov
11. ג'ונסון, ג'יי (Rev האחרון). מה שאתה צריך לדעת על זיהומים פטרייתיים. התאושש מ- medicalnewstoday.com
12. פלטה סרגוסנו, ג'יי (2001). Mycoses עמוק. התאושש מ- elsevier.es
13. הודיע ​​(2010). Mycoses עמוק mycoses אופורטוניסטי. התאושש ב- infodermatologia.com
14. אוניברסיטת אדלייד (נ '). מיקוזות מערכתיות דימורפיות. התאושש מ- mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). קנדידיזיס עורית. התאושש מ- emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). ורוד צבע. התאושש מ- emedicine.medscape.com
17. הרמן, א.מ (2018). אספרגילוזיס. התאושש מ- emedicine.medscape.com
18. קינג, ג'יי.וי (2017). קריפטוקוקוזיס. התאושש מ- emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). ספורוטריכוזיס. התאושש מ- emedicine.medscape.com
20. שוורץ, RA (2018). אֶבֶן. התאושש מ- emedicine.medscape.com
21. שוורץ, RA (2018). כרומובסטומיקוזיס. התאושש מ- emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Mycetoma. התאושש מ- emedicine.medscape.com