קרומי מוח מוחיים: שכבות וחללים (עם תמונות) - נוירופסיכולוגיה - 2025

קרומי המוח מוחין הם ממברנות של רקמת חיבור המקיפים את המוח ואת חוט השדרה. הם ממוקמים מתחת לגולגולת ובעלי מבנה רך שתפקידיו הם כלי הדם במוח ובגולגולת, ומגנים על מערכת העצבים המרכזית מפני נזק אפשרי.

המוח וחוט השדרה הם המבנים המוגנים ביותר בגוף כולו, והקרב המוח עושה הרבה כדי להשיג מטרה זו. המילה "מנינגס" באה מיוונית "מניקס", שפירושה "קרום". ביונקים הם מורכבים משלוש שכבות: הדורה מאטר, המטר העראנוויד והפיא מאטר.

בשכבות אלה שני מרחבים אינטראקטיביים הנקראים החלל הסובראכנואידי, המכיל את הנוזל השדרתי, ואת המרחב התת-דורלי. ניתן להבחין בין קרומי מוח מוחיים ועמודיים, בהתאם לאזור שהם מקיפים. עם זאת, כאן אנו מתמקדים באלו המכסים את המוח.

שכבות של קרומי המוח המוחיים

נבדלים בין שלוש שכבות שונות המוצגות כאן מהחלק החיצוני ביותר (קרוב יותר לגולגולת) לחלק הפנימי ביותר (קרוב יותר למוח).

דורא מאטר

הוא ממוקם ממש מתחת לגולגולת, והוא גליל חלול המורכב מרקמות סיב חזקות, עבות ועמידות. זה מכסה מהמוח לחוליה העצבית השנייה או השלישית של חוט השדרה. כאשר אנו מתייחסים לדורה הסובבת את חוט השדרה, זה נקרא שק הדורה.

הוא נולד מהמזודרם, אחת משכבות התאים המרכיבות את העובר, ומתחילה להיווצר כשלושה שבועות של הריון.

דורא מאטר (דוראמטר)

לדורה מאטר שתי שכבות או lamellae: השכבה השטחית או הפריאוסטיאום הקרובה ביותר לגולגולת, ושכבת קרום המוח, שנחשבת לדורה מאטר עצמה.

הפריאוסטיאום מורכב מממברנה של רקמת חיבור שנמצאת במגע עם המשטח הגרמי הפנימי של הגולגולת (המכונה אנדוקרניום), והיא מכילה את הסינוסים הוורידיים. אלה צינורות ורידים מרופדים באנדותל, הרקמה המקיפה את כל כלי הדם, שנמצאים בגולגולת ונושאים דם מהמוח ללב.

הדורה מאטר מציג ארבעה אזורי פלישה (קיפול פנימי):

- מגל המוח או פלקוס מוחין: הוא הגדול ביותר, והוא מורכב מממברנה הממוקמת אנכית בין חצי הכדור השמאלי והימני של המוח. זה מתחיל על הרכס הקדמי של העצם הקדמית ועד לבלטת הפנים האפיטיטאלית (דיכאון קטן בעצם האוקספיטלית)

- הנטוריום המוח הקטן או הנטוריום המוח הקטן: חלק זה של הדורה מאטר הוא השני בגודלו, הוא בעל צורה של סהר ומפריד את המוח הקטן מאונה המוח. ליתר דיוק, הוא תומך באונה זו ומקיפה את פני המוח הקטן. הוא מקבל את השם הזה מכיוון שהוא מצטרף למגל המוח בצורה דומה לאוהל או לאוהל.

- מגל המוח הקטן או הפתיחה האנכית , שנמצאת בחלק התחתון של המוח הקטן ומפרידה בין שתי המיספרות המוח הקטן.

- דיאפרגמת האוכף: זהו הפתיחה הקטנה מכולם. הוא נמצא בסלה טורקיקה, חור בבסיס הגולגולת המאכלס את בלוטת יותרת המוח (נקראת גם יותרת המוח).

ארכנואיד

במגע עם הדורה מאטר היא השכבה הערקנואידית, שמקורה העוברי נמצא בפסגה העצבית המגיעה מהקודקטרם. זהו החלק האמצעי של קרומי המוח, וגם העדין ביותר. שמו נובע מהעובדה שמרקמו דומה לקור עכביש.

זה מורכב מממברנה דקה ושקופה של רקמה סיבית, בה שפע תאים שטוחים שאינם אטומים לנוזלים. נראה כי תפקודו העיקרי של העראכואיד מעניק את מערכת העצבים המרכזית למניעת נזק.

זה מורכב משכבה הומוגנית של תאי מחסום, הנחשבת לערכנואיד עצמו, ושכבה פנימית של רשתות גדולות הנקראות החלל הסובארכנואידי, שהוא זה שמכיל את נוזל המוח השדרה (CSF).

לעיתים הערכנואיד והפיא מאטר, השכבה הבאה, נחשבים למבנה יחיד בשם הלפטומינגים, שמקורו ביוונית ופירושו "קרומי מוח עדינים". מבחינה עוברית, בשני השכבות נראה מבשר נפוץ, ונראה ששרידי קודמו זה טרבקוליות הערקנואידים.

טרבקלולות הערקנואיד הם גדילים עדינים של רקמת חיבור המחברים בין שכבת הערקנואיד לבין פיאטר מאטר, ונמצאים בתוך החלל הסובראכנואידי.

פיה מאטר

פיאמותר (ירוק)

הפיא מאטר, או פשוט פיה, הוא השכבה הקרובה ביותר למוח. שמו בא מלטינית ומתורגם כ"אם רכה ". בדומה לשכבה הערקנואדית, הוא נגזר מהסמל העצבי בהתפתחות העוברית שלנו.

זוהי שכבה דקה מאוד ויש בה מספר רב של כלי דם ולימפה. הוא מסתגל לסיבובי המוח, לפיסותיו ולשערותיו. באופן זה הוא מאפשר לכלי דם לחדור לכל אבר זה, ומזין אותו.

חומר הפיאטר מכסה כמעט את כל פני המוח. הוא נעדר רק בפתחים הטבעיים בין החדרים, הפתיחה החציונית, או פורמן של מגנדי, ובפתח הטבעי (נקרא גם פורמן לושקה).

זה נקשר למוח באמצעות אסטרוציטים, תאי העיניים או התאים התומכים, המבצעים משימות שונות כמו שמירה על מרחב חוץ תאיים מיטבי.

רקמתו הסיבית אינה חדירה לנוזלים, מסיבה זו היא מסוגלת לשמור על נוזל מוחי.

כך, הוא פועל כמחסום דם-מוח, ומפריד בין הנוזל השדרתי-מוחי לדם. בדרך זו היא מאפשרת להגביל את כמות הנתרן, הכלור והאשלגן; בנוסף להימנעות מכניסה של חלבונים שנמצאים בפלסמת הדם או במולקולות אחרות שאינן אורגניות.

מחסום זה הוא רקמה מיוחדת ביותר, שמבודדת נוזלים מסוימים מאחרים ובמקביל מייצרת עימם קשר סלקטיבי.

יש לו גם תפקוד חציצה ומגן על מערכת העצבים. בחוט השדרה, זה עוזר במניעת עיוות של חוט השדרה על ידי דחיסה.

בין פיאט מאטר וסביב כלי הדם נמצא החלל הפריווסקולרי (או מרחב וירצ'וב-רובין) שגודלו פחות משני מילימטרים והוא חלק ממערכת הלימפה של המוח.

מערכת זו היא זו הנושאת לימפה ללב ויש לה מספר פונקציות, כגון היווצרותה והפעלתה של מערכת החיסון או ספיגת חומרים מזינים ממערכת העיכול.

פיאטר מאטר מצטרף לאנדנדמיה, ממברנה הקושרת את פנים חדרי המוח, חללים שנמצאים במוחנו ומלאים בנוזל מוחי. בסרטון הבא תוכלו לראות כיצד מסירים את הפיא מאטר משטח המוח:

חללים עיקריים של קרומי המוח המוחיים

הממברנות המרכיבות את קרום המוח המוחי תוארו כבר, אך בין שכבות שונות אלה יש סדרה של חללים המפורטים להלן:

מרחב תת-טבעי

זהו מרחב וירטואלי שנמצא בין הדורה לשכבה הערקנואידית. זה נאמר "וירטואלי" מכיוון שבאנשים בריאים שתי השכבות מוחזקות זו בזו על ידי נימים ללא רווחים.

החלל התת-דרכי מתחיל להתקיים ברגע שהממברנות הללו מנותקות בגלל איזשהו נזק או נזק. בדרך כלל, בגלל המטומה תת-עורית או הצטברות דם בין הדורה מאטר לערכנואיד, בגלל קרע של כלי דם.

שטח סובארכנואיד

תרשים חתך רוחבי של חוט השדרה והקרומים שלו. מקור: הנרי גריי (1918) אנטומיה של גוף האדם. קובץ נחלת הכלל

זה נקרא גם המרחב הלפטומניאלי, וזה חלל דק שקיים בין הממברנה הערכנואדית לפיא מאטר. הוא מכיל מיתרי ערקנואיד, כמו גם מבנים עצביים וכלי דם.

ישנם מקומות מסוימים שהמרחבים הללו רחבים יותר ומתקשרים זה עם זה, המכונים בורות סובארכנואידים.

יש מגוון גדול של כאלה, המסווגים בספרות לפי מיקומם. לדוגמא, רולדאן ואלדז ואח '. (2005) לזהות ולתאר 15 בורות מים שונים. אלה מתקשרים גם עם חדרי המוח דרך פורמינה חציונית ורוחבית.

מבעד לחלל הסובראכנואי מסתובבים אחיותיו וחדריו, נוזל המוח השדרה או נוזל המוח השדרה.

הוא מורכב מנוזל שקוף הנחשב לעיתים כשכבה רביעית של קרומי המוח, מכיוון שהוא משמש להגנה על מערכת העצבים כמו ממברנות אחרות.

עם זאת, היא אחראית לתפקודים רבים אחרים כמו סיכה, הזנה ותרומה לפעילות החשמלית של מערכת העצבים.

כ -150 מיליליטר של נוזל זה מסתובבים בגופנו תמיד, ומתחדשים כל 3 או 4 שעות. מיוצר כ 500 מיליליטר של נוזל זה.

הוא נוצר במפרץ הכורואידי, במבנים וסקולריים קטנים הנמצאים באזור חדרי המוח. למרות שהפיא מאטר ומשטחים אפנדימליים אחרים מפרישים גם נוזלים מוחיים.

כשליש מזה מקורם בממברנות הפיא מאטר והארכנואיד. מקור קטן נוסף מקורו במוח עצמו, דרך החללים הפריווסקולריים הסובבים את כלי הדם.

הנוזל מסתובב תחילה דרך חדרי המוח, ואז עובר דרך אחת הבורות, הנקראת cisterna magna. זה מתרוקן לחלל הסובראכנואיד ומשם נוסע למוח.

לצורך הסרתו, הוא עובר דרך הווילי הערכנואידי, המתקשרים עם הסינוסים כלי הדם של הדורה מאטר. סינוסים אלה מתחברים לזרם הדם.

מרחב תת-חלופי

זהו גם מרחב וירטואלי, הממוקם בין פיאט מאטר לקרום העיניים הגובלת. יתכן ויהיה דימום ברמה זו המפריד בין פיאט מאטר למוח.

מחלות הקשורות לקרום המוח המוחי

קרומי המוח קשורים למספר פתולוגיות מוחיות, לרוב עם זיהומים כמו דלקת קרום המוח ודימומים תוך גולגוליים. אנו נפרט את המחלות החשובות ביותר הקשורות לקרום המוח המוחי:

דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ

דלקת קרום המוח היא דלקת בקרום המוח שנגרמת על ידי חיידקים, נגיפים, פטריות או טפילים, אם כי הנפוצה ביותר היא חיידקית.

מרבית המקרים מתרחשים אצל ילדים ומתבגרים וגורמים לנזק מוחי משמעותי. זוהי מחלה מדבקת המועברת על ידי הפרשות נשימה, ובסבירות גבוהה יותר להידבק בה אם יש לך קשר קרוב וארוך טווח עם אדם שנפגע.

אם לא מטופלים, זה יכול להיות קטלני ב 50% מהמקרים (ארגון הבריאות העולמי). למרבה המזל, טיפול מוקדם באנטיביוטיקה יכול להאט מצב זה.

התסמינים השכיחים ביותר הם חום, כאבי ראש, ליקוי קוגניטיבי, בחילה, הקאות, חולשת שרירים, רגישות קיצונית לאור וצלילים, צוואר נוקשה ופריחות בעור.

מְדַמֵם

ישנם שלושה סוגים של דימומים שיכולים להופיע בקרום המוח:

- המטומה של אפידורל: מתרחשת כאשר הצטברות הדם בין הגולגולת לדורה מאטר, אם כי זה יכול גם מקורו בעמוד השדרה.

לרוב זה נובע מטראומה גופנית הגורמת לקרע בעורק קרום המוח האמצעי, ומייצר שטף דם המגביר את הלחץ התוך גולגולתי.

זהו מצב חירום רפואי שכן הוא יכול להוביל למוות. למעשה, בין 15 ל 20% מהמטופלים עם סוג זה של חבורה מתים.

התסמינים העיקריים הם תרדמת ונמנום.

- המטומה תת-עורית: זהו הצטברות של דם בין הדורה מאטר לשכבה הערקנואדית. זה נובע משבירה של כלי הדם המצטרפים לשתי השכבות, לרוב כתוצאה מכיווץ כלשהו קשה כמו תאונת דרכים או נפילות.

דימום זה יכול להעלות את הלחץ התוך גולגולתי, כך שבמקרים חמורים הוא יכול להיות מסכן חיים. במיוחד אצל אנשים שדם שלהם אינו מקריש כמו שצריך.

אם כי חלק מהמטופלים זקוקים לניקוז כירורגי; במקרים אחרים המטומה נעצרת בזמן ונפתחת באופן ספונטני.

התסמינים המובהקים ביותר הם אובדן הכרה, תרדמת, בלבול, סחרחורת וישנוניות יתר.

- דימום סובארכנואיד: במקרה זה הדימום מתרחש במרחב הסובראכנואיד. מצב זה אינו תדיר במיוחד, המייצג בין 0.01 ל- 0.08% מהביקורים בחדר המיון (קו בריאות).

הגורם העיקרי שלה הוא מפרצת גרביים מולדת, שעלולה לגרום לדימום זה בדרך כלל מגיל 40. גורמים נוספים הם שימוש בנוגדי קרישה, בעיות קרישת דם או מומים עורקים.

הסימפטומים העיקריים הם: כאב ראש פתאומי וחמור, כאילו חשו פיצוץ, בעיקר בבסיס הגולגולת. תחושת חוסר תחושה, התקפים, כאבי צוואר וכתפיים, בלבול ואובדן עירנות.

גידולים בקרום המוח

- Meningiomas: זהו גידול מוחי הצומח באיטיות, בדרך כלל שפיר ובדרך כלל תופס את הממברנה הערקנואדית ואת הדורה מאטר. זהו הגידול הראשוני השכיח ביותר של מערכת העצבים.

אם הוא קטן הוא כמעט ולא מייצר תסמינים, הבעיה מתעוררת כשהוא מגדיל את גודלו ולכן מפעיל לחץ על מבני המוח.

לעומת זאת קרצינומטוזיס קרום המוח או קרצינומה של leptomeningeal הם סיבוכים הנובעים מגידולים אחרים, המופיעים באזורים אחרים בגוף כמו הריאה, העור או השדיים.

הוא מופיע בשלבים מתקדמים של סרטן ומורכב מגרורות המשפיעות על קרומי המוח.

הביטוי הראשוני שלו הוא בדרך כלל אובדן שמיעה או ראיה מתקדמים במהירות.

הפניות

1. Baiges-Octavio JJ, Huerta-Villanueva M. (2000). קרצינומטוזיס קרום המוח. הכומר נוירול. 31 (12): 1237-1238.
2. המטומה אפידוראלית. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מוויקיפדיה.
3. נוזל מוחי עמוד שדרה. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מ- EcuRed.
4. מנינגס. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מוויקיפדיה.
5. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מארגון הבריאות העולמי.
6. מור, ק '(נ'). דימום בסובארכנואיד. הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מ- HealthLine.
7. פרז קונצ'ה, ט (24 במרץ, 2013). חלל וירצ'וב-רובין. הושג מייעוץ נוירולוגי.
8. פיה מאטר. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מוויקיפדיה.
9. Roldán Valadez, E. et al. (2005). אנטומיה רדיולוגית של החלל הסובארכנואידי: האשניות. סקירה. Annals of Radiology Mexico; 1: 27-34.
10. סינוסים ורידים של הדורה מאטר. (2012). הושג מהאנטומיה האנושית.
11. המטומה תת-דורית. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מ- WebMD.
12. קרומי המוח. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מ- Teach me Anatomy.
13. Arachnoid trabeculae - Trabeculae arachnoideae. (sf). הוחזר ב -3 בנובמבר 2016 מ- IMAIOS.