מסטופתיה פיברוציסטית: תסמינים, סיבות וטיפול - תרופה - 2025

מחלת שד פיברוציסטית הינה מחלה כרונית, אי - מצב השד הממאירים המאופיינת בנוכחות אזורים מוקשה השדיים מפוזרים דפי נייר חלקים נגעים פיברוזיס. זוהי המחלה שפירה הנפוצה ביותר של השדיים והיא נגרמת כתוצאה מהתפשטות קומפקטית של רקמות חיבור.

ידוע גם בשם מחלה פיברוציסטית או מצב, זוהי הסיבה העיקרית להתייעצות עם המסטולוג. ההערכה היא כי 50% מהנשים הבוגרות סובלות מתסמינים קליניים של מסטופתיה פיברוציסטית ועד 90% מהמחקרים ההיסטולוגיים שבוצעו על רקמת השד של נשים מעל גיל 40 מדווחים על נוכחות של פתולוגיה זו.

מרבית המטופלים פונים לרופא כאשר הם חשים בנוכחות מסה מוחשית בשד. התסמינים, מלבד התקשות השדיים שהוזכרו לעיל, אינם כה פרחוניים. בדיקות ומחקרים טכניים מסוימים מבוצעים על מנת להגיע לאבחנה מוחלטת ולשלול את סרטן השד המפוחד.

הטיפול לא תמיד כירורגי, למרות שזה הרעיון הכללי. ישנן אלטרנטיבות טיפוליות: מנוסחאות פרמקולוגיות לתרופות נטורופתיות. הבחירה המתאימה ביותר מבחינת הטיפול תיעשה בשיתוף עם המטופל והרופא המטפל.

תסמינים

המונים מוחשיים

הסימפטום העיקרי של מסטופתיה פיברוציסטית הוא מישוש של מסת מוצקה בשד אחד או משניהם. מרבית הנשים שעושות בדיקות עצמית בשד באופן קבוע עשויות למצוא התקשות מקומיות עם נגעים בגדלים שונים ובעקביות.

המאפיינים של המונים אלה יכולים להשתנות בהתאם להתנהגות מחזורית. לעומס ההורמונאלי השפעה ישירה על אלה, וגורם לשינויים בגודלם, במרקם ורגישותם. על פי הדיווח של מרבית החולים, התסמינים החמירו בשלבים לפני הווסת.

המיקום של הגושים או הציסטות משתנה, אך יש נטייה מסוימת לרביעונים העליונים והחיצוניים. למרות שאפשרות חד צדדית אפשרית, לרוב נפגעים שני השדיים. לעיתים, לוחיות צפופות ניתנות למישוש ולא נודולים, ומורגשים אי סדרים רבים במגע.

כְּאֵב

זהו התסמין הקרדינלי השני של מחלה פיברוציסטית. אף כי בדרך כלל לא קיים כאב ספונטני, מישוש השדיים הנגועים אכן גורם לאי נוחות משמעותית.

סימפטום זה הוא גם מחזורי באופיו, וככל שההמונים משתנים בתקופת הטרום הווסת, הכאב מחמיר גם הוא באותה תקופה.

חלק מהמטופלים מתארים רגישות רבה יותר בשדיים ולא כאבים באופן ספציפי. כל מניפולציה, חיכוך או טראומה מעצבנים יותר בקרב חולים עם מסטופתיה פיברוציסטית מאשר אצל בריאים.

עליית נפח

"נפיחות" בשד היא התסמין השלישי והשכיח ביותר של מחלה פיברוציסטית. בדומה לשניים הקודמים, יש לזה נטייה להדגש מיד לפני הווסת ובמהלכה. העור של השדיים המודלקים רגיש יותר, יש בו יותר ויותר ברק כמו ברקמות נפוחות.

תסמינים אחרים

נוכחות הפרשות ירקרקות או חומות דרך הפטמה היא ממצא נדיר אך מדאיג של פתולוגיה זו.

יש חשיבות רבה לצבע הפריקה הזו כדי להבדיל אותה מזו שמופיעה בסרטן שהוא אדמדם או מדמם. כמעט אף פעם לא מריח רע, וזה יהיה דגל אדום נוסף.

חלק מהמטופלים מדווחים על כאבים ונפיחות באזור הציר. מקובל כי באזור זה ישנם שאריות של רקמת שד ועל כן תסמינים אלו עשויים להופיע ביחס למחזור הווסת.

תופעה מעניינת היא שחלק מהמטופלים הסובלים מסטופתיה פיברוציסטית שעברו ממופלסטיה מוגדלת מראים על ירידה בתסמיני המחלה.

ככל הנראה, הדחיסה המופעלת על ידי התותבות על רקמת השד גורמת להתנוונות, ולכן, הגושים והציסטות נעלמים.

סיבות

למרות היותה מחלה שנחקרה היטב, הסיבות הרשמיות למצב עדיין אינן ידועות. עם זאת, מרבית המחברים והחוקרים מסכימים כי ההורמונים ממלאים תפקיד מהותי בבסיס המסטופתיה הפיברוציסטית, ובמיוחד אסטרוגן, פרוגסטרון ופרולקטין.

תיאוריה זו מתחזקת מהעובדה שנשים לאחר גיל המעבר מראות ירידה בתסמינים ואף מדברות על תרופה.

על אחת כמה וכמה כאשר אותם חולים שמסיבות רפואיות אחרות מתחילים טיפול בהחלפת הורמונים מדווחים על הופעתם של התסמינים ופעמים רבות בעוצמה רבה יותר.

הורמונים פועלים ישירות על תאי השד, גורמים להם לצמוח ולהתרבות; השפעה זו תקינה.

הבעיה היא שאחרי שנים של גירוי הורמונלי, ציסטות ונודולים עם אזורים של רקמה פיברוטית וצפופה מתחילים להופיע. מכאן שגיל הופעת המחלה הוא לאחר 30 שנה.

אִבחוּן

בנוסף לבדיקה הגופנית, המנחה מאוד, האבחנה המוחלטת נעשית באמצעות טכניקות פרקליניות, הכוללות את הדברים הבאים:

ממוגרפיה

זהו מצוינות המחקר לאבחון פתולוגיות בשד. זה מאפשר לזהות נגעים קטנים שלא ניתן לאתרם באמצעות מישוש ידני.

החיסרון העיקרי שלו הוא כאב, מכיוון ששד נתון לדחיסה משמעותית על ידי שתי צלחות שנסגרות על עצמן.

אולטרסאונד

לרוב זהו המחקר הראשוני כאשר קיים חשד למחלות שד מכיוון שהוא פשוט לביצוע ולא כואב. זה לוכד בקלות נגעים ציסטיים גדולים, אך יש לו בעיה בנגעים קטנים יותר ורקמות פיברוטיות, אשר ניתן לבלבל עם השד הרגיל.

תהודה מגנטית

אין אפשרות לבחור באבחון של שינויי שד פיברוציסטיים, אך כדאי מאוד להבדיל ממאירים בנגעים שפירים.

זה משמש גם לאיתור נגעים מולטיפוקליים ורב-מרכזיים, שלא ניתן להעריך באמצעות ממוגרפיה או אולטרסאונד.

ניקוב מחט עדין

למרות שהניקוב עצמו הוא רק הליך הדגימה, הוא מובן גם כמחקרים היסטולוגיים שבוצעו.

המידע שנמסר על ידי בדיקה זו מאפשר לבצע אבחנה מוחלטת על ידי הכרת המאפיינים הספציפיים של התאים המצויים שם, וחיוני להבדיל בין מצב זה לסרטן.

יַחַס

ישנם שני מגמות טיפוליות משלימות: טיפול רפואי וטיפול כירורגי.

טיפול רפואי

משככי כאבים ללא מרשם ומרפאים אנטי-דלקתיים מציינים מיד; איבופרופן ואצטמינופן הם הנפוצים ביותר. אמצעי מניעה דרך הפה, על ידי ויסות עומס הורמונלי, מועילים גם הם כחלק מהטיפול. ויטמין E ותוספי מזון עם סויה ויוד הראו תוצאות מעניינות, אך ללא תמיכה מדעית ברורה.

מומלץ לבצע שינויים בתזונה, בניסיון לחסל קפאין וקסנטין, להפחית מזון שומני ולהגדיל מזון עשיר בחומצות שומן חיוניות. צריכת נוזלים בשפע חיובית לשמירה על הידרציה של רקמת השד ולהפחתת היווצרות פיברוזיס.

טיפול כירורגי

ניקוז ציסטות דרך ניקוב מחט חיצוני פחות פולשני ואגרסיבי, אך לא יעיל במיוחד. ציסטות יכולות למלא מחדש ולהזדקק לנקבים חדשים. בנוסף, ההליך אינו כה פשוט בידיים לא מנוסות, הדורש תמיכה של ציוד טומוגרפי או אולטרסאונד.

כריתה כירורגית של ציסטות אינה יוצאת דופן והיא מבוצעת רק כאשר הציסטות כואבות מאוד, מעוותות או חושדות בממאירות. ניתוחים לעולם אינם נחשבים כטיפול הראשוני אלא אם מתקיים אחד משלושת התנאים שהוזכרו קודם.

הפניות

1. קפאסו, ג'קלין (2016). מחלת שד פיברוציסטית. התאושש מ: healthline.com
2. צוות מרפאת מאיו (2017). שדיים פיברוציסטיים. התאושש מ: mayoclinic.org
3. Maychet Sangma, Mima B.; פנדה, קישורי ודשיה, סימון (2013). מחקר קליניקו-פתולוגי על מחלות שד שפירות. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 7 (3): 503-506.
4. סנטן, ריצ'רד ג'יי (2017). מחלת שד שפירה אצל נשים. התאושש מ: endotext.org
5. ויקיפדיה (המהדורה האחרונה 2018). שינויים פיברוציסטיים. התאושש מ: en.wikipedia.org
6. Gallo Vallejo, JL ומשתפי פעולה (2013). מסטופתיה פיברוציסטית. היבטים שנוי במחלוקת. מרפאה ומחקר בגניקולוגיה ומיילדות, 40 (6): 269-276.