ליתיום לדיכאון והפרעה דו קוטבית האם זה יעיל? - ארטה - 2025

ניתן להשתמש בליתיום לטיפול בהפרעה דו קוטבית ודיכאון בזכות מצב הרוח המאפיין את היציבות שלו. זוהי תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול ומניעה של פרקי המאניה האופייניים שחווים הפרעה דו קוטבית.

ליתיום הוא תרופה שהיא אחת התרופות הידועות כמייצבי מצב רוח; מנגנון הפעולה שלו מורכב מייצוב מצב הרוח, כלומר הבטחת שההשפעה אינה גבוהה מדי ואינה נמוכה מדי.

עם זאת, מנגנון הפעולה של ליתיום אינו מובן לחלוטין. ההערכה היא שהיא פועלת על ידי שינוי מערכות מסנג'ר שני.

למעשה, ההשערה החזקה ביותר כיום היא כי ליתיום משנה את חלבוני ה- G ואת היכולת שלהם לשלוח אותות בתא ברגע שהקולטן תפוס על ידי המעביר העצבי.

זה מוסבר בצורה פחות טכנית, פירוש הדבר שליתיום יוכל לייצב את מצב הרוח באמצעות מנגנונים עקיפים.

במילים אחרות, ליתיום יכול לשנות את התפקוד הנפשי ולהחזיר אותו למצב מיוצב על ידי שינוי פעולות החלבונים שקובעים את תפקודם של נוירונים.

ליתיום לטיפול בדיכאון

ליתיום אינו נחשב כתרופת קו ראשון לטיפול בדיכאון עקב זמינותן של תרופות יעילות יותר להפחתת הסימפטומים המופיעים במחלה זו.

לפיכך, התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בפרקים של דיכאון הם נוגדי דיכאון הטרוציקליים (כמו אימפרממין), תרופות נוגדות דיכאון SSRI (כמו פרוקסטין), ונוגדי דיכאון חדשים יותר (כמו mirtazapine).

ניתן להסביר עובדה זו מכיוון שלתרופות נגד דיכאון השפעה ישירה יותר על הרמת מצב הרוח. בעוד שליתיום מסוגל לייצב (להגביר או להפחית) את מצב הרוח, נוגדי דיכאון מצליחים להעלות אותו ישירות.

באופן זה, בשקעים השימוש בליתיום מצטמצם לשילוב עם נוגד דיכאון בשלבי התחזוקה למניעת הישנות וחזרות.

ליתיום להפרעה דו קוטבית

זה לא המקרה בטיפול בפרקים הדיכאוניים של הפרעה דו קוטבית.

בפרקים אלה, על אף שהתסמינים יכולים להיות דומים מאוד לאלה המוצגים בזמן דיכאון, השימוש בליתיום מקבל חשיבות רבה בהרבה והופך לרפואה חיונית לטיפול בו.

השפעה זו מוסברת באמצעות המאפיינים של הפרעה דו קוטבית.

כפי שאמרנו בעבר, הפרעה דו קוטבית מאופיינת בהצגת פרקים דיכאוניים שלאחריהם הופעת פרקים מאניים.

כך, כאשר מופיע פרק דיכאוני, סביר מאוד להניח שאפיזודה מאנית תופיע בהמשך.

ככלל, השימוש בתרופות נוגדות דיכאון מתייאש בשלבים אלה מכיוון שהם יכולים להעלות את מצב הרוח במהירות ולגרום להופעה של אפיזודה מאנית באופן מיידי.

במקרים אלה, הליתיום הופך לתרופה שבחירה ראשונה, מכיוון שהדבר, אף שהוא יעלה את מצב הרוח בצורה איטית ופחות יעילה מהנוגד דיכאון, ימנע הופעת אפיזודה מאנית.

מחקר

הטיפול הפרמקולוגי בהפרעה דו קוטבית ממשיך להיות אתגר עבור פסיכיאטרים כיום, מכיוון שלעתים כל שלב במחלה דורש גישה טיפולית שונה.

עם זאת, במהלך 50 השנים האחרונות חלו שינויים מסוימים במגמות השימוש בתרופות השונות הקיימות לטיפול בסוג זה של שינוי פסיכופתולוגי.

במובן זה ליתיום היה והמשיך להיות המצוינות התרופתית להפרעה דו קוטבית. למעשה, בשנות החמישים והשישים זה כבר היה מקובל באירופה וממשיך להישמר גם כיום.

עֵדוּת

לאחרונה הכינו הארגון הרפואי המכללה ומשרד הבריאות והצריכה מדריך פעולה במקרה של מאניה האוספת את הראיות לטובת השימוש בליתיום בפתולוגיות אלה.

באופן ספציפי, מחקר הראה עדויות חזקות לשימוש בליתיום במאניה חריפה, כלומר במקרים בהם התסמינים המאניים באים לידי ביטוי באופן אוטונומי.

המחקר הדגים שבמחקרים מבוקרים אקראיים מסוג זה של פסיכופתולוגיה, הליתיום השיג תגובה פרמקולוגית טובה כמעט בכל המקרים.

עם זאת, באותו מחקר זה, ליתיום השיג רק עדויות מוגבלות ליעילותו בטיפול במקרים של מאניה מעורבת, כלומר להתערב באותם פרקים המציגים סימפטומים דיכאוניים ותסמיני מאניה בו זמנית.

במקרים אלה, תרופות אחרות כמו ואלפוראט או קברמזפין הראו יעילות טיפול גבוהה יותר.

יעילות רבה יותר בפרקים מאניים

ליתיום הוכח כיעיל יותר לטיפול בפרקים מאניים מאשר בטיפול בפרקים מעורבים, וזו הסיבה לאבחון המאפיינים הללו של הפרעה דו קוטבית חשיבות רבה בעת ציון תוכנית הטיפול.

שלבים היפומניים

ביחס לשלבים ההיפומניים, הוכח כי ליתיום הוא תרופה יעילה להפחתת הסימפטומים, לייצוב מצב הרוח ולהשבת תפקוד מיטבי.

עובדה זו אושרה על ידי מחקר רטרוספקטיבי של טונו על יעילותו של ליתיום בהיפוך שלבים היפומניים בסך הכל 129 אנשים עם הפרעה דו קוטבית מסוג II.

בנוסף, אותו מחקר בדק את ההשפעות של ליתיום לטיפול בתסמינים מאניים בסך הכל 188 אנשים שאובחנו עם הפרעה דו קוטבית מסוג I.

בסקירה שנייה זו שנערכה על ידי טונו, יעילותו של ליתיום נמצאה יעילה יותר לטיפול בתסמינים היפרטיים (פרקים מאניים ואפיזודות היפומניות) מאשר בטיפול בתסמינים היפותמיים (פרקים דיכאוניים).

תרופות אחרות לטיפול בהפרעה דו קוטבית

לבסוף, יש לציין כי סוגים אחרים של תרופות מתווספים לעיתים קרובות לליתיום לטיפול בהפרעה דו קוטבית.

מחקרים מרובים הראו כי תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות מקיימות אינטראקציה טובה עם ליתיום ומגדילות את פוטנציאל הטיפול להחזרת הסימפטומים של הפרעה דו קוטבית.

ליתר דיוק, במדריך שהוכן על ידי הארגון הרפואי המכללה ומשרד הבריאות והצריכה, נמצא כי הלופרידול, ריספרידון, אולנזאפין, קוויטיאפין וארפיפראזול הם תרופות מיטביות לליווי טיפול בליתיום.

לבסוף, יש לציין כי כפי שהוכיחו גודווין וג'מיסון בשנת 1990, ליתיום הוא תרופה מתאימה לטיפול בתחזוקה של הפרעה דו קוטבית, מכיוון שהיא מקטינה את התדירות, את המשך ואת עוצמתם של פרקים מאניים, היפומניים ודיכאוניים.

מסקנות

מכל אלה ניתן להסיק את המסקנות הבאות לגבי יעילותו של ליתיום להפרעה דו קוטבית:

1. ליתיום היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בהפרעות דו קוטביות.
2. יחד עם מייצבי מצב רוח אחרים כמו קרבמזפין או חומצה ולפרואית, זהו הטיפול שנבחר ראשון.
3. ליתיום משמש בתדירות גבוהה יותר מאשר קרבמזפין וחומצה ולפרואית שכן הוא מראה שיעורי יעילות גבוהים יותר בטיפול בהפרעה דו קוטבית.
4. ליתיום יעיל במיוחד לטיפול בתסמינים המאניים וההיפומניים של הפרעה דו קוטבית ובהשגת ירידה במצב הרוח על ידי ייצוב השפעת המטופל.
5. השילוב של ליתיום עם כמה תרופות אנטי פסיכוטיות הוא ככל הנראה השילוב הטיפולי היעיל ביותר לטיפול בפרקים מאניים.
6. השילוב של ליתיום עם תרופות אנטי פסיכוטיות יעיל גם לטיפול בפרקים היפומניים, אולם, בגלל החומרה הפחותה של הפרקים הללו, לעיתים קרובות אין צורך להוסיף תרופות אנטי פסיכוטיות לטיפול בליתיום.
7. למרות היותה תרופה מתאימה לטיפול בפרקים מעורבים, יעילותה מופחתת מעט בהשוואה להשפעה שהיא גורמת לטיפול בפרקים מאניים או היפומניים.
8. יעילותו של ליתיום לטיפול בפרקים דיכאוניים נמוכה משמעותית מאשר לטיפול בפרקי מאניה או היפומאניה.
9. ליתיום משמש לטיפול בפרקים הדיכאוניים של הפרעה דו קוטבית אך לרוב ניתן לחלוקה רבה יותר לטיפול בפרקי הדיכאון.
10. ליתיום הוא תרופה מתאימה לטיפול תחזוקתי בהפרעה דו קוטבית.

ההבדלים והדמיון בין דיכאון להפרעה דו קוטבית

כאשר אנו מתייחסים לדיכאון להפרעה דו קוטבית, אנו יכולים להסיק את המסקנות הבאות.

• בשתי ההפרעות יש שינוי במצב הרוח.
• שתי ההפרעות יכולות להציג פרקים דיכאוניים.
• הפרעה דו קוטבית נבדלת מדיכאון על ידי נוכחות של פרקים מאניים, היפומניים או מעורבים עם סימפטומים הפוכים לאלו של דיכאון.
• שתי ההפרעות מצריכות ייצוב מצב הרוח כדי להחזיר את התפקוד האפקטיבי האופטימלי.

אין זה מפתיע שתרופה שמצליחה להפחית את מצב הרוח, כמו ליתיום, הופכת לתרופה מתאימה לטיפול בסוג כזה של הפרעה פסיכולוגית.

הפניות

1. González-Pinto A, López P, García G. קורס ופרוגנוזה של הפרעות דו קוטביות. בתוך: Vallejo J, Leal C. חוזה לפסיכיאטריה. כרך ב '. Ars Medica. ברצלונה, 2010.
2. Crespo JM, Colom F. טיפול בהפרעות דו קוטביות. בתוך: Vallejo J, Leal C. חוזה לפסיכיאטריה. כרך ב '. Ars Medica. ברצלונה, 2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. דיכאון דו קוטבי r. 2005. עורכת אמיסה.
4. Stahl SM. תרופות נגד דיכאון ומייצבי מצב רוח. בתוך: Stahl SM. פסיכופארמקולוגיה חיונית. עריכה אריאל. מדעי העצב אריאל. המהדורה השנייה עודכנה. ברצלונה, 2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. טיפול חריף וממושך בדיכאונות. טיפול בשקעים עמידים. בתוך: Vallejo J, Leal C. חוזה לפסיכיאטריה. כרך ב '. Ars Medica. ברצלונה, 2010.
6. וייטה אי, ברק מ, וואנג וו, קולום ו, טוהן מ, בולדסאריני ר.ג. P שולט מחדש בפוליות הקודמות כמנבא תוצאות בתופעה מבוקרת לדיכאון בקרב חולים ביפולה. 2009. ג'יי אפקט. דיסקו רד. 119, 22-27.