הלשון שנכוותה ברותחין היא מחלה הגורמת לכאב, צריבה או עקצוץ על הלשון, באופן מלא או את החלק המתאים הרירי buccal. המטופל מכונה אותו "תחושת צריבה".
זה חלק ממה שמכונה תסמונת הפה בוער, גלוסודיניה (לשון כואבת) או גלוסופירוזיס (לשון בוערת), כמו גם stomatodynia, stomatopirosis או dysesthesia דרך הפה.
ייצוג פיקטיבי של תסמונת הלשון החרופה העיקרית. רישיון אפס של Creative Commons - CC0
תסמונת זו היא תמונה קלינית המאופיינת בתחושות בחלל הפה שתוארו לעיל, ללא נתונים קליניים או מעבדתיים אחרים שיסבירו את הסימפטומים.
זה הוגדר גם כאב כרוני או צריבה בלשון או ברירית הפה למשך פרק זמן ממושך של 4 עד 6 חודשים לפחות, מבלי להציג סימנים קליניים או מעבדתיים אחרים.
פתולוגיה זו שכיחה יותר אצל נשים בזמן גיל המעבר. הגורם אינו ידוע והושפעו גורמים רבים ממקורות שונים וזו הסיבה שהיא נחשבת לפתולוגיה רב-פקטוראלית.
הוצעו גורמים תזונתיים, המטולוגיים, ראומטולוגיים, הורמונליים, נוירולוגיים, פסיכולוגיים, תזונתיים והיגייניים.
תסמונת זו המשפיעה על איכות חייהם של אנשים הסובלים ממנה תואר להלן, ולמרות שמקורם לא ידוע, יתוארו כמה מקדימים הקשורים, הנחיות אבחון וגישה טיפולית.
גורמי לשון מקולפת
תסמונת שריפת הפה או שריפת הפה יכולים להיות ראשוניים או אידיופטיים, כלומר הסיבה שאינה ידועה, ומשנית מכיוון שהיא קשורה לתנאים מערכתיים או מקומיים שיכולים לנטות או לגרום לסימפטומטולוגיה זו.
סיבות מערכתיות או מקומיות
תחושה זו של עקיצה, צריבה, כאב ו / או צריבה של הלשון או חלל הפה אינה מלווה בנגעים ברירית. זה שכיח יותר אצל נשים לאחר גיל 50, ומסיבה זו, חלק מהכותבים מקשרים זאת לירידה באסטרוגנים.
בקרב חולים קשישים לרוב זה קשור לתותבות לא תקינות, חרדה ודיכאון, שניתן לטפל בהן. במקרים אחרים, זה קשור גם להרגל של כמה קשישים לדחוף לצמיתות את הלשון אל החניכיים או השיניים.
התסמינים גורמים לעיתים למחסור בוויטמין B12, מחסור בברזל, סוכרת (נוירופתיה סוכרתית), דלקות קנדידה קלות, לשון גיאוגרפית (או גלוסיטציה נדיבה שפירה), רגישות למזונות מסוימים כמו קינמון, קסרוסטומיה קלה (לשון יבשה) ) ותסמונת וינסון פלאמר.
תסמונת וינסון פלאמר היא תסמונת נדירה. זה קשור למחסור בברזל, אנמיה, דיספאגיה ובעיות אחרות בוושט ועם פתולוגיה דרך הפה המאופיינת על ידי גלוסיטיס, גלוסופירוזיס, גלוסודיניה וקביטית זוויתית (נגע כואב בזווית הפה).
גורמים קשורים אחרים היו אלרגיות לחומרים דנטליים כמו מתיל מתקרילט קובלט כלוריד, כספית וניקל סולפט.
אלרגיות לחומרים מסוימים הכלולים במזון כמו אלדהיד קינני (טעמי מזון ומשחות שיניים), פרופילן גליקול, חומצה ניקוטין (חומר גלם במשחות שיניים) וחומצה סורבית (חומר משמר בחלק מהמזונות). במקרים אלה הסימפטומים הם לסירוגין.
סמים
ישנן תרופות שקשורות לתחושה של פה מחולק או פה בוער, בין אלה ישנן כמה אנטי-היסטמינים ונוירולפטיות, חלקן נוגדות יתר-לחץ-דם כמו מעכבי מערכת הרנין-אנגיוטנסין ובנזודיאזפינים.
תסמינים
תסמונת זו יכולה להופיע בכל גיל, חלק מהמחברים אף מתארים אותה כאחד הביטויים הראשונים של זיהום HIV. זה נדיר בקרב ילדים מתחת לגיל 30 ותדירותו הגבוהה ביותר היא בקרב נשים בסביבות גיל 50-70, אם כי זה מופיע גם אצל גברים.
בבדיקה ויזואלית לא נצפו נגעים ברירית הפה או בלשון, רק חלק מהמטופלים סבלו משפתיים סדוקות ורירית יבשה.
המטופלים מתארים את תחושות הפה המטרידות שלהם כתחושות צריבה, עקצוצים, עקיצות, חוסר תחושה. תחושות אלה יכולות לנוע בין קל עד בינוני, עד חמור. הם יכולים להיות רציפים או לסירוגין (משתנים).
חלק מהמטופלים מתארים כי אינם סובלים מתסמינים כאשר הם קמים ואז אלה מופיעים לאורך היום, ומגיעים לעוצמתם המקסימלית בשעות אחר הצהריים. מקרים אלה קשורים לעיתים קרובות למחסור תזונתי.
מתאים לתותבת שיניים כגורם לגלודיודיניה (מקור: Pilar Molés Julio באמצעות Wikimedia Commons)
אחרים מדווחים על אי נוחות מתמשכת המחמירה בלילה, קשורה לחרדה או דיכאון. לאחרים יש אי נוחות לסירוגין עם ימים מסוימים ללא תסמינים, צורה זו של מצגת קשורה לעיתים קרובות לאלרגיות.
התחושות יכולות להיות ממוקמות על הלשון או בכל חלק מחלל הפה. הקצה ושני שליש הלשון הקדמית הם המקומות השכיחים ביותר. אצל לובשי שיניים תותבות או תותבות שיניים התחושות ממוקמות ברכס האליאולרי.
מטופלים עשויים גם לדווח על יובש בפה (קסרוסטומיה) ועל טעמים מוזרים.
טיפולים
הגישה הטיפולית קשה והשימוש בתרופות מסוימות, לעיתים במקום שיפור, מחמיר את הסימפטומים. ראשית, רצוי לבצע אבחנה קלינית מדויקת על מנת לקבוע נוכחות של גורמים סיבתיים מקומיים או מערכתיים.
כשבוחנים את חלל הפה, יש לבחון את התאמתם של התותבות, בעיות סתימה, הימצאותם של הרגלים מסוימים כמו ברוקסיזם, הרגל לא רצוני הגורם למטופל לקפוץ את הלסת חזק ולשחוק את השיניים, המציין לחץ רגשי.
בחלל הפה יש להעריך את נוכחות הלשון הגיאוגרפית, הקנדידה הקלה והקסוסטוסטיה.
אם לא קיימות אף אחת מהשינויים שהוזכרו לעיל, יש להעריך את הגורמים המערכיים, כמו ליקויים בוויטמינים מקבוצת B, מחסור בברזל, בעיות הורמונליות ואלרגיות. לצורך כך ישמשו בבדיקה הקלינית ובבדיקות המשלימות.
טיפול מקומי
יש לתקן ולטפל בגורמים מקומיים הקשורים לתותבות שיניים, סתימה, ברוקסיזם וקנדידיאזיס מקומי, והרבה פעמים זה פותר את הבעיה, וכך התסמינים נעלמים.
אם הבעיה היא קסרוסטומיה, ניתן להשתמש בתמיסת בנזידמין שהיא תרופה אנטי דלקתית שאינה סטרואידית. הוא משמש באופן מקומי עם "swish", כמו שטיפת פה. ישנם אזכורים המצביעים על כך שבחלק מהמטופלים הליך זה משפר את הזרוסטומיה, מפחית את הכאב ואת תחושת הצריבה.
במקרה של גורמים הקשורים למחסור תזונתי, יש לטפל באלה וניתן להשתמש בכמה אמצעים מקומיים בו זמנית. אלה כוללים שימוש בכמה תמיסות אקטואליות של סוויש, כגון סוויש המיוצר במים חמים, סירופ דיפנהידרמין (תרופת אנטיהיסטמין), נתרן ביקרבונט, מי חמצן.
מדד טיפולי נוסף שהוכח כיעיל עבור מטופלים מסוימים הוא השימוש בהיפנוזה, מכיוון שהיא מפחיתה חרדה וכאב.
פרמקותרפיה
בחולים בהם כישלונות אמפיריים נכשלים או שלא ניתן לאתר סיבה מדויקת הקשורה לתסמינים שלהם, ניתן לציין כמה הליכים פרמקולוגיים.
יש להשתמש בזהירות בתרופות נוגדות דיכאון מכיוון שלמרות שהן עשויות להשתפר בתחילה, תופעת הלוואי של קסרוסטומיה הקשורה לשימוש בהן עשויה להחמיר מאוחר יותר את התמונה הקלינית.
בחלק מהמטופלים הושגו תוצאות טובות עם gabapentin, תרופה נוגדת פרכוסים המצוינת במינונים נמוכים.
הפניות
- Arnáiz-Garcíaa, ME, Arnáiz-Garcíab, AM, Alonso-Peñac, D., García-Martínd, A., Campillo-Campañac, R., & Arnáize, J. (2017). רפואה כללית ומשפחתית.
- פורססל, ח., Jääskeläinen, S., Tenovuo, O., and Hinkka, S. (2002). תפקוד חושי בתסמונת הפה בוער. כאב, 99 (1-2), 41-47.
- Grushka, M., Epstein, JB, & Gorsky, M. (2002). תסמונת הפה הבוער. רופא משפחה אמריקני, 65 (4), 615.
- Iorgulescu, G. (2009). רוק בין רגיל לפתולוגי. גורמים חשובים בקביעת בריאות מערכתית ופה. כתב העת לרפואה וחיים, 2 (3), 303.
- Perdomo Lovera, M., & Chimenos Klistner, E. (2003). תסמונת הפה הבוער: עדכון. התקדמות באודונטוסטומטולוגיה, 19 (4), 193-202.
- Ros Lluch, N., Chimenos Küstner, E., López López, J., & Rodríguez de Rivera Campillo, ME (2008). תסמונת פה בוערת: עדכון אבחוני וטיפולי. התקדמות באודונטוסטומטולוגיה, 24 (5), 313-321.
- Viglioglia, P. (2005). Stomatodynia-Glossodynia. אקטה טרפ דרמטול, 397.