שטיפת ידיים כירורגית היא שגרת חובה לפני פחות מ -150 שנה. שטיפה זו מבקשת לחסל את הכמות הגדולה ביותר של מיקרואורגניזמים מזיקים הנמצאים על הידיים ועל הזרועות לפני ביצוע ניתוח. עד אמצע המאה התשע-עשרה, שטיפת ידיים לא הייתה מנהג שגרתי.
חלק מהאנשים אף ציינו שזה יכול להיות מקור לסיבוכים. זה לא נחשב לחשיבות רבה עד לתצפיותיו של הרופא ההונגרי איגאנס שמאלווייס, שהצליח להפחית באופן דרמטי את שיעורי קדחת ה- puerperal רק על ידי שטיפת ידיים.
עם זאת, הקהילה המדעית של אותה תקופה זלזלה בתגלית הגדולה כ"חסרת תמיכה מדעית ", כך שיידרשו מספר שנים נוספות עד לתאר את הבסיסים המיקרוביולוגיים שתמכו בממצאיו של שמלוויי.
התקדמות רבה נעשתה מאז וכביסת ידיים מהווה כיום שגרת חובה בכל חדרי הניתוח ברחבי העולם.
מטרת שטיפת ידיים כירורגית
המטרה העיקרית של שטיפת ידיים כירורגית היא למזער את העומס של חיידקים (בעיקר חיידקים) שניתן למצוא על עור כפות הידיים והזרועות של הצוות הכירורגי.
יש אנשים המטילים ספק בחשיבות של שטיפת ידיים מכיוון שמנתחים לובשים כפפות. עם זאת, כפפות לטקס אלו שבריריות ויכולות לעיתים להציג נקבוביות מיקרוסקופיות שלמרות שאינן מאפשרות מעבר של דם ונוזלים אחרים, מהוות דלת יציאה נהדרת לחיידקים החיים על עור המנתח.
כפפות לטקס.
בנוסף קיים הסיכון לפציעה של כפפה מכל סיבה שהיא: החל מפגמי ייצור וכלה בחיתוכים בשוגג עם חומר חד.
בגלל זה, שטיפת ידיים כירורגית אינה רק חשובה, אלא שהיא גם קו ההגנה הראשון במאבק נגד זיהומים לאחר הניתוח.
ידוע לרוב שמיקרואורגניזמים ספרופיטים חיים על העור, אך במקרה של אנשי בריאות ניתן למצוא גם חיידקים ופטריות פתוגניים (המסוגלים לגרום לזיהומים) שלמרות שאינם משפיעים עליהם ישירות, ניתן להעבירם לחולים.
מכאן החשיבות של שטיפת ידיים לפני ואחרי הערכת חולים, חשיבותה במיוחד במקרה של הליכים פולשניים כמו ניתוחים.
מיישמת
למרות חשיבותו, שטיפת ידיים כירורגית היא הליך פשוט למדי שלא השתנה באופן מהותי ביחס לתיאורים הראשונים שלו ועבורו אין צורך להחזיק חומרים או מכשירים היי-טקיים; במקום זה מספיקים כמה פריטים נפוצים:
- כיור עם בקרת זרימת מים עם גורם מפעיל רגל, רגל או אינפרא אדום.
- מברשת כירורגית.
- תמיסת חיטוי.
- ידע מספק בטכניקת שטיפת הידיים הכירורגית.
כִּיוֹר
אולי זה האלמנט המורכב ביותר, מכיוון שהוא חייב לעמוד במאפיינים מסוימים כדי להיות מותקן באזור חדר הניתוח.
מכיוון שהאנשים המעורבים בניתוח אינם יכולים ליצור מגע עם משטח כלשהו לאחר שטיפת ידיהם, הכיורים חייבים להיות בעלי מידות כזו שהם מאפשרים לכבס את הידיים והזרועות מבלי לגעת בברז או בקירות החדר. כִּיוֹר.
בנוסף, הברז צריך להיות צוואר אווז, כך שהמים נופלים מלמעלה ויש מספיק מקום לשטוף מבלי לבוא איתו במגע. בנוסף, יש צורך להסדיר את זרימת המים באמצעות מתג רגל או רגל, מכיוון שהידיים אינן יכולות לגעת בכל סוג של ידית.
ברז ברז.
במרכזים שבהם קיימת טכנולוגיה עדכנית, לכיורים יש חיישן שנפתח וסוגר אוטומטית את זרימת המים ברגע שהידיים מונחות ליד הברז.
בכל מקרה, המתגים והחיישנים המיוחדים אינם מגבלה מכיוון שתמיד תוכלו לסמוך על תמיכתו של עוזר כדי להפעיל ולכבות את המים.
מברשת כירורגית
מברשות כירורגיות הן מכשירים פלסטיים סטריליים שתוכננו במיוחד לשטיפת ידיים כירורגית.
יש להם שני חלקים: ספוג ומברשת. הספוג משמש לשטיפת אזורים של עור דק ועדין יותר כמו האמות, ואילו המברשת משמשת למעיסת כפות הידיים וגב הידיים, כמו גם לניקוי האזור שמתחת לציפורניים.
לחלק מהמברשות יש מכשיר מיוחד להסרת לכלוך המצטבר מתחת לציפורניים, אם כי אינו חיוני מכיוון שהברשה נכונה מספיקה בכדי להסיר כל שמץ של לכלוך שעלול הצטבר באזור זה.
מברשות כירורגיות יכולות להיות יבשות (אין בהן חומר חיטוי) או להטמיע בתמיסה חיטוי המאושרת לשימוש בחדר הניתוח.
פתרונות אנטיספטיים
בין אם מוטבע במברשת הניתוח ובין אם נלקח ממקבל (עם משאבת כף הרגל), יש לבצע שטיפת ידיים כירורגית עם סוג כלשהו של תמיסת חיטוי על מנת לשלב את האפקט המכני של ההברשה לאפקט הפיזי. חומר כימי חיטוי.
במובן זה פתרונות סבון יוד פודון הם לרוב פופולריים מאוד בגלל יעילותם הגבוהה ועלותם הנמוכה. קיימים גם תרכובות כלורקסידין, אלטרנטיבה שימושית מאוד במקרים בהם חלק מחברי הצוות הכירורגי אלרגיים ליוד.
כלורהקסידין Skottniss / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)
הכרת הטכניקה
לא משנה אם הכיור נכון, הפיתרון היעיל לחיטוי והמברשת האיכותית ביותר; אם לא מכבדים את טכניקת שטיפת הידיים הניתוחית הנכונה, הפחתת העומס החיידקי לא תהיה מיטבית.
מסיבה זו מושם דגש כה רב לא רק על לימוד הטכניקה, אלא גם על תרגולו עד למיצוי כך שביצועו יהיה אוטומטי ושיטתי, מבלי לדלג על שום שלב, על מנת להבטיח את ביצועו הנכון.
תהליך
שטיפת ידיים כירורגית צריכה לקחת כחמש דקות. זה סטנדרטי וצריך תמיד להיעשות באותה דרך ובעקבות אותו רצף. להלן תיאור הנוהל של שטיפת ידיים כירורגית:
- פתח את המברשת הכירורגית.
- יש להשרות אותו בתמיסת חיטוי (אם המברשת כבר לא ספוגה בה).
- הפעל את המים.
- הניחו את הידיים מתחת לברז עם קצות האצבעות לכיוון התקרה והמרפקים לכיוון קרקעית הכיור.
- תנו למים לרוץ כדי להרטיב את כל עור האצבעות, הידיים והזרועות; המים צריכים להתנקז מהאצבעות למרפקים.
- בעזרת המברשת הניתוחית התחל לצחצח את האזור שמתחת לציפורניים למשך דקה לפחות. יד ימין מצחצחת שמאל ולהיפך.
- אפילו עם המברשת, יש לנקות את החלק הפנימי של כל האצבעות למשך 15 שניות לפחות כל אחת; שוב יד ימין שוטפת את השמאל ולהיפך.
- חזור על הפעולה הקודמת, אך הפעם מנקה את החלק החיצוני של האצבעות.
- המשך כמתואר עד כה, אך הפעם יש לנקות את גב האצבעות למשך 15 שניות לפחות כל אחת.
- לאחר השלמת גב האצבעות, הברשו את גב כף היד למשך 30 שניות בצורה מעגלית, תמיד נקו יד אחת ביד השנייה.
- המשך ליד ניקוי המשטח הגחון של האצבעות, כמתואר עד כה.
לאחר השלמת השטח הגחון של האצבעות, המשך לשטוף את כף היד, להבריש במרץ בתנועות סיבוביות.
- ואז, בעזרת הספוג, שוטפים את הזרועות מלפנים ומאחור, מפרקי כף היד ועד המרפקים.
- בכל עת הידיים חייבות להישאר במצב ההתחלה, האצבעות כלפי מעלה, המרפקים כלפי מטה.
- לאחר סיום התהליך כולו, פתחו שוב את המים ותנו לסילון להתנקז מקצות האצבעות למרפקים. יש להסיר את הפיתרון החיטוי על ידי לחץ מים וכוח המשיכה. אסור ללחוץ ידיים לעולם.
- לאחר הסרת התמיסה החיטוי, כבו את המים והלכו לאזור הייבוש. מרגע זה הידיים מוחזקות עם האצבעות כלפי מעלה, המרפקים כלפי מטה, הזרועות מכופפות למחצה מול פלג גוף עליון וכפות הידיים המפנות לכיוון פני המנתח.
- באזור הייבוש יש לייבש את הידיים בעזרת קומפרס סטרילי, על פי אותו רצף שתואר לשטיפה. היד השמאלית מיובשת עם צד אחד של הכרית, והימנית מיובשת עם הצד השני.
- השלך את הדחיסה והימנע ממגע עם כל משטח. חשוב לשמור תמיד על המיקום הנכון.
- המשך לתרום את השמלה הסטרילית בעזרת עוזר, אם קיים.
- לשים כפפות סטריליות; מעכשיו הידיים חייבות להיות תמיד על השדה הסטרילי או, אם לא, במצב ההתחלתי בזמן הכביסה.
הפניות
-
- בישוף, WE, Reynolds, TM, Sessler, CN, Edmond, MB, & Wenzel, RP (2000). שטיפת ידיים על ידי עובדי שירותי הבריאות: ההשפעה של הכנסת חיטוי ידני נגיש ומבוסס על אלכוהול. ארכיונים לרפואה פנימית, 160 (7), 1017-1021.
- Semmelweis, I. (1988). האטיולוגיה, התפיסה והמניעה של קדחת מיטת ילדים. באק סי, לופיס א ', נג'רה אי, טריס מ. האתגר של האפידמיולוגיה. סוגיות וקריאות נבחרות. פרסום מדעי, (505), 46-59.
- דבילינג, BN, סטנלי, GL, Sheetz, CT, Pfaller, MA, Houston, AK, Annis, L., … & Wenzel, RP (1992). יעילות משווה של חומרי שטיפה ידניים אלטרנטיביים להפחתת זיהומים נוזוקומיאלים ביחידות לטיפול נמרץ. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 327 (2), 88-93..Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, TV (1999). זיהום חיידקי של ידי צוות בית החולים במהלך טיפול שגרתי בחולים. ארכיונים לרפואה פנימית, 159 (8), 821-826.
- פורוקאווה, ק., טאג'ירי, ט, סוזוקי, ה., ונורוז, י. (2005). האם מים ומברשות סטריליות נחוצות לשטיפת ידיים לפני הניתוח ביפן? כתב העת של בית הספר לרפואה של ניפון, 72 (3), 149-154.
- Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). כישלון חיטוי ידיים עם שטיפת ידיים תכופה: צורך במחקרי שדה ממושכים. אפידמיולוגיה וזיהום, 79 (1), 107-119.
- Parienti, JJ, Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., … & Le Coutour, X. (2002). שפשוף ידיים עם תמיסה אלכוהולית מימית לעומת קרצוף ידיים כירורגיות מסורתיות ושיעור זיהום אתרים כירורגי במשך 30 יום: מחקר שקילות אקראי. ג'מה, 288 (6), 722-727.
- Larson, EL (1995). הנחיות APIC לשטיפת ידיים ולחיטוי ידיים בהגדרות הבריאות. כתב העת האמריקני לבקרת זיהום, 23 (4), 251-269.
- Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, HG (1992). הערכה של יעילות חיטוי כירורגי לאחר זמן יישום מופחת של 3 במקום 5 דקות. כתב העת לזיהום בית חולים, 20 (2), 79-86.