- אִרגוּן
- - עצם סימפטי
- פעולות של אוהד על הלב
- - עצם פאראסימפתטי
- פעולות הפראסימפתטיות על הלב
- פעילות טוניקה של עצם אוטונומי לבבי
- הפניות
עצם הלב מאורגן בתוך הפנימה הסימפתטית והפרסימפתטית. כמו כל איבר אחר, הלב מקבל עצב שהסיבים שלו מסווגים כשייכים למערכת העצבים האוטונומית (ANS), אחת משתי המחלקות של מערכת העצבים ההיקפית ואחראית על תיווך של רגישות ושליטה על הפעילות הבסיסית של האורגניזם.
למרות היותו איבר שרירי מפוספס, הדומה מאוד לשרירי השלד, הלב אינו מקבל עצב מהחלוקה האחרת של המערכת ההיקפית המתווכת רגישות סומטית ופעילות השרירים הגורמת לעקירות מפרקים.
סכמה אנטומית של לב האדם. לורה מקיאס אלווארז
כל תהליך של התכווצות בשריר השלד מצריך עירור הנגרם על ידי סיב עצבי מוטורי סומטי. הלב, מצידו, אינו צריך להתרגש מכל דבר חיצוני לעצמו, מכיוון שיש לו את היכולת לייצר באופן ספונטני את ההתרגשות שלו.
לפיכך, אחד המאפיינים הבולטים של עצם אוטונומי לבבי מיוצג על ידי העובדה שהוא אינו גורם מכריע לפעילות התכווצות של הלב, שיכולה להימשך לאחר הכליה, אלא מפעילה פונקציה מווסתת של זה.
אִרגוּן
סכמה אנטומית של לב האדם. לורה מקיאס אלווארז
החלק האפקטיבי או המוטורי של מערכת העצבים האוטונומית מאורגן לשני מרכיבים: הסימפתטית והפרסימפתטית, מערכות המורכבות ממסלולי מסלול המחברים בין נוירונים במערכת העצבים המרכזית לבין תאי אפקטור visceral של האורגניזם עליהם הם מפעילים השפעות אנטגוניסטיות.
כל אחד מהמסלולים הללו הוא שרשרת של שני נוירונים:
- פרגנגליוני, שגופו נמצא במערכת העצבים המרכזית ואשר האקסון שלו מסתיים בגנגליון אוטונומי היקפי, בו הוא מסתנכרף עם הגוף העצבוני של נוירון שני.
- הפוסט-גנגיוני, שהאקסון שלו מסתיים על אפקט visceral.
- עצם סימפטי
התאים הפרגנגליונים הסימפטיים המיועדים ללב מקורם בתאגידי התא הנמצאים בקרניים הרוחביות של חוט השדרה, בקטעי בית החזה T1-T5. קונגלומרטים תאים שמהווים יחד "מרכז אוהד שדרה לב-ריח".
האקסונים שלו מייצגים סיבים פרגנגליונים המופנים לשרשרת הגנגליון הסימפתטית; במיוחד לגנגליה הצווארית העליונה, האמצעית והתחתונה, שם הם מתחברים לנוירונים שלאחר הגנגליון, אשר האקסונים שלהם מופצים עם עצבי הלב העליונים, האמצעיים והתחתונים.
מבין שלושת העצבים הללו, נראה כי האמצע הוא זה שמפעיל את ההשפעה הגדולה ביותר על תפקודי לב, מכיוון שהעליון העליון מיועד לעורקים הגדולים שבבסיס הלב, והתחתון נראה כביכול מידע חושי או נחות.
פרט נוסף אחד בארגון הכליפה הסימפתטית של הלב הוא שנדמה שהסיבים הסימפתטיים הימניים מסתיימים בעיקר בצומת הסינוטריאלי, ואילו השמאליים משפיעים על הצומת האטריובנטיקולרי, מערכת ההולכה והשריר החוזק.
פעולות של אוהד על הלב
מערכת העצבים הסימפתטית מפעילה פעולה חיובית על כל תפקודי הלב, מגבירה את קצב הלב (כרונוטרופיזם +), את כוח ההתכווצות (אינוטרופיזם +), הולכת העירור (דרומוטרופיזם +) וקצב ההרפיה (לוסוטרופיזם +) .
כל הפעולות הללו מופעלות על ידי שחרורו של נוראפינפרין (NA) ברמה של הטרמינלים הסימפתטיים הפוסט-גנגיוניים על תאי בלוטות הלב, מערכת ההולכה או על myocytes התכווץ פרוזדורי וחדר.
פעולותיו של נוראדרנלין מופעלות כאשר נוירוטרנסמיטר זה נקשר לקולטנים אדרנרגיים מסוג β1 הנמצאים על קרומי תאי הלב ומשתלבים בחלבון Gs. זהו חלבון עם שלוש יחידות משנה (αsβγ) שכאשר אינו פעיל, התוצר המקומי הגופני נקשר לתת-היחידה αs שלו.
האינטראקציה בין קולטני נוראפינפרין-ß1 גורמת ליחידת ה- α לשחרר את התוצר שלה ולהחליף אותו ב- GTP; בכך הוא נפרד ממרכיב βγ ומפעיל את האנזים קרום אדניל ציקלאז, המייצר אדנוזין מונופוספט מחזורי (cAMP) כמסר שלישי שני שמפעיל חלבון קינאז A (PKA).
הפעילות הזרחנית של PKA אחראית בסופו של דבר לכל פעולות הגירוי שהסיבים הסימפתטיים מפעילים על הלב, וכוללת זרחן של תעלות Ca ++, טרופונין I, וזרחן.
הפעולה בערוצי Ca ++ מעדיפה עלייה בקצב הלב, בכוח ההתכווצות ומהירות ההולכה. ההשפעות על טרופונין I ועל פוספולמבאן מאיצות את תהליך ההרפיה של שריר הלב.
הזרחן של טרופונין I גורם לחלבון זה להאיץ את תהליך השחרור של Ca ++ מטרופונין C כך שרגיעה מתרחשת מהר יותר. פוספולמבאן מעכב באופן טבעי את המשאבה שמכניסה מחדש את Ca ++ לתכנית הרקופלסמטית לסיום ההתכווצות, עכבה המופחתת כאשר היא זרחנית.
- עצם פאראסימפתטי
עצם הפאראסימפתטי של הלב עובר דרך עצב הווגוס ובמרכיביו יש ארגון של שרשראות בינאורונליות הדומות לאלה של האוהד, עם נוירונים פרגנגליוניים שגופם ממוקם בגרעין המוטורי הגבי של הנרתיק בנורה, על רצפת החדר הרביעי.
בשל ההפחתה בהשפעות של פעילות לב שהנוירונים הללו מפעילים על הלב, הם נקראו באופן קולקטיבי "מרכז לב-ריאה לבריכיים". הסיבים שלו נפרדים מהגזע הנרתיק בצוואר ואז מתערבבים עם הסיבים הסימפתטיים הלבביים ליצירת מקלעת.
עצם פאראסימפתטי של גוף האדם (מקור: BruceBlaus. כשמשתמשים בתמונה זו במקורות חיצוניים ניתן לציין אותו: צוות Blausen.com (2014). «גלריה רפואית של Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. באמצעות Wikimedia Commons)
הגנגליה הפאראסימפתטית נמצאה בסביבת הלב והסיבים הפוסט-גנגיוניים בצד ימין מסתיימים בעיקר בצומת הסינוטריאלי, בקוצב הלב הטבעי ובשמאל בצומת האטריוונטיקולרי ובמיוציטים התכווציים פרוזדורים.
פעולות הפראסימפתטיות על הלב
פעילות פאראסימפתטית המכוונת ללב מביאה להשפעה שלילית על כמה תפקודים לבביים כמו ירידה בתדירות (אינוטרופיזם -), במהירות ההולכה בצומת ה- AV (דרומוטרופיזם -) והפחתה בכוח התכווץ של האטריה (אינוטרופיזם) אוזניות -).
עצבוב מועט או אפילו לא קיים של הפרה-סימפתטית על שריר הלב החדר פוסל השפעה אינוטרופית שלילית של חלוקה אוטונומית זו על כוח ההתכווצות של שריר זה.
הפעולות הנרתיקיות שהוזכרו לעיל על הלב מופעלות באמצעות שחרור של אצטילכולין (ACh) ברמה של קצותיהם הפז-סימפטטיים הפוסט-נגיוניים על תאי בלוטות הלב והיוציטים התכווציים פרוזדורים.
פעולותיו של אצטילכולין מופעלות כאשר הוא נקשר לקולטנים כולינרגיים מוסקריניים מסוג M2 הנמצאים על קרומי התאים שהוזכרו ומשולבים לחלבון Gi. יש לו שלוש יחידות משנה (αiβγ) וכאשר הוא אינו פעיל יש לו תוצר מקומי צמוד לתת-היחידה αi שלו.
האינטראקציה בין רצפטורים לאצטילכולין-M2 משחררת את יחידת המשנה αi. זה מעכב את אדניל ציקלאז, פחות CAMP נוצר והפעילות של PKA והזרחן של ערוצי Ca ++ מצטמצמים, השפעות מנוגדות לאלה של NA ששוחררו על ידי האוהד. מרכיב ה- βγ מפעיל זרם של K + (IKACh).
חלק מתפקידי מערכת העצבים האוטונומית (מקור: Geo-Science-International דרך Wikimedia Commons)
הפחתת הזרחן של ערוצי Ca ++ מפחיתה את הזרם המפורר של יון זה, ואילו הופעת הזרם IKACh מציגה זרם היפר קוטבי שמתנגד לפילוח הספונטני המייצר את פוטנציאל הפעולה (AP) בתאים נודולריים. .
הפחתה בזרם Ca ++ המפורז בשילוב עם עליית זרם ה- K + ההיפר-קיטוב מאט את תהליך הדפולריזציה הספונטני שמביא אוטומטית את פוטנציאל הממברנה לרמת הסף בה מופעל פוטנציאל הפעולה.
השפעה זו יכולה להיות בסדר גודל כזה, שגירוי אינטנסיבי של עצב הנרתיק יכול לעצור את הלב, עקב היעלמות פוטנציאל הפעולה של תאי הקוצב או עקב סתימה מוחלטת של הצומת האטריו-צנטריאלי שאינו מאפשר לפוטנציאלים לעבור של פעולה מהאטריום הימני לחדרים.
פעילות טוניקה של עצם אוטונומי לבבי
גם הסימפתטיים וגם הפאראסימפתטיים פעילים תמיד, ומפעילים פעולת טוניק קבועה על הלב, כך שתפקודי לב במנוחה הם תוצאה של פעילות לב ספונטנית שעוצבה באופן טוני על ידי שתי השפעות אנטגוניסטיות אלה.
הטון הפאראסימפתטי גדול יותר מהסימפטיה, הנובע מהעובדה שכאשר הלב "כופר בניתוח או פרמקולוגי", הוא מאיץ על ידי העלאת קצב הלב.
הדרישות המטבוליות המוגברות של הגוף מצריכות עלייה בפעילות הלב המתבצעת באופן אוטומטי על ידי הגדלת הפעולה שהאוהד מפעיל על הלב והפחתת הפעולה הפאראסימפתטית. מידת המנוחה המרבית מושגת עם הפעולות ההפוכות.
האפנון של מרכזי הלב ומרכזי הלב, שהוזכרו במקורות העצבים האוטונומיים של הלב, תלוי בפעילותם של מרכזי עצבים גבוהים יותר הנמצאים בגזע המוח, בהיפותלמוס ובקליפת המוח.
הפניות
- Detweiler DK: ויסות הלב, בתוך: הבסיס הפיזיולוגי של בסט וטיילור של העיסוק הרפואי, מהדורה עשר; ג'יי.אר ברובק (עורכת). בולטימור, וויליאמס ווילקינס, 1981.
- Ganong WF: מנגנוני ויסות לב וכלי דם, מהדורה 25. ניו יורק, McGraw-Hill Education, 2016.
- גייטון AC, הול ג'יי: שריר לב; הלב כמשאבה ותפקוד שסתומי הלב, בספר הלימוד לפיזיולוגיה רפואית, ה -13, AC AC Guyton, JE Hall (eds). פילדלפיה, Elsevier Inc., 2016.
- Schrader J, Kelm M: Das herz, בתוך: Physiologie, ed ed; R Klinke et al (eds). שטוטגרט, גאורג ת'יה ורלג, 2010.
- EP Widmaier, Raph H ו- Strang KT: The Heart, בפיזיולוגיה אנושית של ונדר: מנגנוני תפקוד הגוף, מהדורה 13; EP Windmaier et al (eds). ניו יורק, מקגרו היל, 2014.
- צימר HG: Herzmechanik, ב- Physiologie des Menschen mit Pathophysiologie, 31th ed, RF Schmidt et al (eds). היידלברג, שפרינגר מדיזין ורלאג, 2010.