- היפוקוליה, קולוריה, אכוליה, צהבת
- אוֹדֶם הַמָרָה
- מטבוליזם וסוגים
- פתופיזיולוגיה
- ערכי דם בחולה עם היפוקוליה
- הפניות
המונח היפוקוליה מתייחס לשינוי בצבע הצואה בגלל הירידה בכמות הבילירובין במעי הגס. בילירובין הוא הפיגמנט שמייצר את צבעו, כך שכאשר הצואה קלה מהרגיל, הנושאת גוון בהיר מאוד או בז ', המטופל עלול להיות מושפע מהיפוכוליה.
זהו סימן שנמצא אצל אלה עם תנאים הפוגעים בהפרשת המרה במערכת העיכול. הירידה או החסימה במעבר המרה לתריסריון מונעת את ספיגתו ושפלתו אל היסודות השונים שלו, ובכך מפחיתה את הכמות הרגילה של הבילירובין המגיע למעי הגס.
מאת ברוסבלוס. בעת שימוש בתמונה זו במקורות חיצוניים ניתן לציין אותה: צוות Blausen.com (2014). "גלריה רפואית של בלוזן מדיקל 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - עבודה משלו, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=28909219
לרוב זה מלווה בסימן נוסף הנקרא קולוריה, שהוא הצבע הכהה של השתן הנובע מהפרשת הבילירובין דרך הכליות, וגם צהבת, שהיא הצבע הצהוב של העור והריריות, כתוצאה מהצטברות פיגמנט זה בתוך רקמות רכות.
לרוב זה סימן אזהרה שקודם לאכוליה, שהוא היעדרם המוחלט של פיגמנטים של מרה בצואה.
היא אינה ספציפית לשום מחלה, אך היא קשורה לכל אלה המשפיעים על הפרשת מרה רגילה.
היפוקוליה, קולוריה, אכוליה, צהבת
שינוי צבע חלקי של הצואה מכונה hypocolia. זהו סימן קליני שנצפה בקרב אנשים עם פתולוגיות כבד או בהם נפגעת ההפרשה מספקת של בילירובין.
אם מעבר המרה הוא חלקי, בצואה יהיה פיגמנט כלשהו. אם לעומת זאת, דרך ההפרשה אינה מאפשרת לעבור מרה ובילירובין אינו מגיע למעי הגס, הצואה מציגה שינוי צבע שלם המכונה אכוליה. היפוקוליה היא הצעד הראשון לאכוליה.
בילירובין הוא מוצר רעיל כאשר הוא נמצא ברמות הגבוהות מהרגיל. כאשר הוא חופשי בדם, ניתן להפריש אותו דרך הכליות. עם זאת, במקרים מסוימים תהליך ההפרשה הזה אינו מספיק ובילירובין ממשיך להסתובב בזרם הדם.
כאשר חילוף חומרים של בילירובין דרך הכליות, הפיגמנטים הופכים את השתן לצבע חום. סימן זה ידוע בכינוי כולוריה, והוא ביטוי פיזי המלווה לעיתים קרובות היפוכוליה ואכוליה.
מאת Jmarchn - עבודה משלו, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=42483862
הבילירובין שנותר במחזור בגוף הוא מטבוליט כבד שבסופו של דבר נשאר ברקמות הרכות. תהליך זה גורם להצהבת העור והקרומים הריריים, המכונים צהבת.
זה שונה מהגוון הצהוב בעורם של אנשים מסוימים, במיוחד צרכנים כבדים של מזון עשיר בפיגמנטים כמו בטא-קרוטן, שכן במקרים אלה הריריות לא נראות צבעוניות.
הסימנים הקליניים הללו אינם ספציפיים לכל מחלה, אך כאשר הם קיימים, הם מדריכים את איש המקצוע הבריאותי באבחנתם, תוך התמקדות במחקר הכבד ומערכת המרה.
אוֹדֶם הַמָרָה
בילירובין הוא מטבוליט פיגמנטי המהווה חלק מההמוגלובין. כאשר המוגלובין מתפרק, בילירובין הופך לפיגמנט צהוב שנוכחותו במחזור הדם היא רעילה כאשר ערכיו הם מעל לנורמלי.
הצבע הסגול של חבורות בעור לאחר טראומה מיוצר על ידי בילירובין.
בילירובין מטבוליזם בטחול ומופרש דרך כיס המרה לתריסריון בעקבות תהליך העיכול. הפיגמנט הוא זה שמעניק לצואה את צבעו האופייני.
חלק מהבילירובין שנשאר בזרם הדם מופרש דרך הכליות, ומעניק לשתן את צבעו.
מטבוליזם וסוגים
כדוריות הדם האדומות שסיימו את מחזור חייהן, שהוא כ -120 יום, נהרסים בטחול ואלמנטים שלהם מופרשים על ידי מערכות גוף שונות.
המוגלובין הוא אחד מתוצרי כדוריות הדם האדומות, והוא מכיל את המטבוליט בילירובין.
בילירובין עובר תהליך של חילוף חומרים בכבד בו הוא מופרד מהמוגלובין ומופרש לכיס המרה שם הוא נקשר במלחי מרה ומספק את הפיגמנט הצהוב-ירוק, האופייני למרה.
בילירובין שטרם מטבוליזם נקרא בילירובין מצומד ואילו בילירובין שעבר את שלב הכבד ואוחסן בתוך המרה נקרא בילירובין לא מחובר.
שני סוגי הבילירובין נמצאים בדרך כלל בגוף מבלי לגרום לסוג של תגובה רעילה. בילירובין לא מחובר ממשיך בזרם הדם שם הוא מופרש דרך הכליות. זהו האלמנט המעניק לשתן את צבעו הצהוב.
בילירובין מצומד גורש יחד עם מרה לתריסריון, שהוא החלק הראשון של המעי הדק. משם הוא עוקב אחר מסלול העיכול הטבעי המגיע למעי הגס בו הוא מופרש עם הצואה. הפיגמנט הצהוב בבילירובין הוא זה שבסופו של דבר מעניק לצואה צובע רגיל.
פתופיזיולוגיה
בתנאים רגילים, יש לאחסן את בילירובין בכיס המרה ולגרש דרך צינורותיו המובילים לתריסריון.
כשהיה שם, הבילירובין עובר בדרך של מערכת העיכול המגיעה למעי הגס להפרשתו. כאשר הוא מגיע למעי הגס, זהו הפיגמנט העיקרי שמעניק לצואה את הצבע האופייני לו.
כאשר קיימת הפרעה כלשהי המונעת מעבר של מרה מכיס המרה לתריסריון, לא ניתן להפריש את בילירובין; דוגמה לכך היא כשיש אבנים בכיס המרה המוטמעות בתעלת המרה.
מאת BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Gallstones.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56630024
במקרים אלה, חלק מהבילירובין נשאר בכיס המרה וחלק אחר חוזר לזרם הדם.
בכך שאינו מסוגל להיכנס למערכת העיכול, אין שום פיגמנט אחר שצבע את הבולוס הצואה. מסיבה זו, כאשר לא ניתן להפריש את בילירובין באופן ישיר, לצואה יש צבע בהיר עד בז '.
ערכי דם בחולה עם היפוקוליה
בילירובין נמצא בדרך כלל בגוף ברמות הבסיס. ערכים נורמליים של בילירובין ללא קשר או עקיפה הם 0.1-0.5 מ"ג לד"ל, והסך הכל בילירובין הוא 0.3–1 מ"ג לד"ל.
סימנים קליניים כמו צהבת, כולוריה והיפוכוליה מתחילים להופיע כאשר ערך הבילירובין הכולל מגיע ל -2.5 מ"ג לד"ל. ערכים הנמוכים מכך אינם מראים סימנים קליניים ברורים לחולה.
הפניות
- Elferink, RO (2003). כולסטזיס. בטן, 52 Suppl 2 (Suppl 2). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- יוסף, א; Samant, H. (2019). צַהֶבֶת. StatPearls. אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- סטילמן, א.א. (1990). צַהֶבֶת. שיטות קליניות: בחינות ההיסטוריה, הגופנית והמעבדה. בוסטון. נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- Kalakonda A, John S. Physiology, Bilirubin. אי המטמון (פלורידה). נלקח מ: ncbi.nlm.nih.gov
- דל ואלה דיאז, ס; פיארנה מרטינז, מ; מדינה גונזלס, נ; Sánchez Vega, J. (2017). Cholestasis: גישה מעודכנת. MEDISAN, 21 (7), 876-900. לקוח מ: scielo.sld.cu