אובדן שמיעה סנסורינורלי: תסמינים, סיבות וטיפולים - תרופה - 2025

אובדן שמיעה עצבי (HNS) הוא ירידה או אובדן שמיעה עקב נזק בשבלול או עצב השמיעה. גם איבר השבלול וגם עצב הפרוטוקול-שבלול (זוג VIII) אחראים על הקליטה והעברת הצליל.

נכון לעכשיו, אובדן שמיעה מסיבות שונות - כולל מקור חיישן - הוא סוג של מוגבלות משמעותית. השמיעה היא אחד המרכיבים של תקשורת אנושית ואובדן החלקי או המוחלט שלה הוא מגבלה הן לקשרים חברתיים והן לפעילות בעבודה.

מקור: Pixabay

מבנים שונים מעורבים בתהליך השמיעה. תחושה זו מורכבת ממערכת של קליטה, הולכה והפיכת צלילים לדחפים עצביים.

צלילים מגיעים באוויר לפינה, עוברים דרך תעלת השמיעה החיצונית (אוזן חיצונית) אל עור התוף, הרוטט כשמקבלים גלי קול. רטט טימפני עובר דרך העצמות (האוזן התיכונה) לשבלול (אוזן פנימית) אשר ממיר את הרטט לדחפים חשמליים.

אז הגירעון החושי יכול להיות מוליך או רגיש. הראשון הוא משפיע על מבנים של האוזן החיצונית והאמצעית, ואילו השני כרוך בפגיעה באיבר השבלול או בעצב השמיעה.

הסימפטומים של אובדן שמיעה אינם כוללים רק אובדן שמיעה חלקי או מוחלט. תסמינים אחרים כמו ורטיגו, כאב ראש, כאב אוזניים יכולים ללוות מצב זה.

באופן כללי, שכיחות אובדן השמיעה אף גבוהה יותר מזו של סוכרת. נכון לעכשיו, הערכה של אובדן שמיעה סנסורוריאלי - בדרגה משתנה - היא בערך 30% מאוכלוסיית העולם.

המטרה בטיפול באובדן שמיעה היא לפצות על אובדן השמיעה. השימוש במכשירים אלקטרוניים או בניתוחים הם חלק מהטיפולים המצוינים, בהתאם לחומרת המצב.

תסמינים

הירידה בכושר השמיעה היא התסמין העיקרי להפרעה זו. תלוי בסיבת הגירעון העצבי, ניתן למצוא תסמינים קשורים אחרים, כמו ורטיגו וטינטון.

אובדן שמיעה

תסמין זה יכול להופיע בצורה חריפה, אך באופן כללי הוא מותקן בצורה מתקדמת. אובדן שמיעה מולד נמצא כבר בזמן הלידה, אך לעיתים קרובות לוקח לאבחון זמן. זה מורכב מהירידה לתפיסת או הבחנה של צלילים.

טווח התדרים השמיעתי הרגיל של האדם הוא בין 20 הרץ ל- 20 קילו הרץ. עוצמת הצלילים באה לידי ביטוי בדציבלים (dB) שערכם הנמוך ביותר הוא 0 dB והערך המקסימלי הנסבל על ידי אדם הוא 130 dB. הסיווג של אובדן שמיעה מבוסס על עוצמת הצליל הניתנת לתפיסה.

- מתחיל, כשהוא עובר בין 15 ל 25 dB.

- עדין, מ 26 עד 40 dB.

- בינוני, מ 41 עד 60 dB.

- חמור, מ 61 עד 90 dB.

- עמוק, כשהוא גדול מ- 90 dB.

כאשר אובדן השמיעה הוא פרוגרסיבי, זה לא משתים לב והאדם מסתגל מבלי להבחין בגירעון. אודיומטריה, מחקר של יכולת שמיעה, הוא כלי שימושי לקביעת רמת אובדן השמיעה.

טינטון או טינטון

הם מורכבים מצלילים הנתפסים על ידי אדם בהיעדר גירויי צליל. לרוב מדובר בצלילים כמו לחישה, זמזום, התעסקות, נשיקה, מכה דרך צינור או צעקה.

טינטון לעתים קרובות מלווה אובדן שמיעה והוא די מעצבן. יתכן שהוא חולף, אך הוא מייצג סימפטום אזעקה המזהיר מפני נזק שמיעה אפשרי.

סְחַרחוֹרֶת

ורטיגו מתרגמת לחוסר האפשרות להישאר יציבה כאשר הם תופסים את תנועתם של חפצים קבועים בסביבה. הגורם למצב של ורדיגו הוא שינוי במבוך או בחלק של עצב השמיעה האחראי לאיזון. מכיוון ששני העצבים - וסטיבולריים וקובליריים - קשורים, בדרך כלל התסמינים קשורים.

מחלת Ménière, הפרעה ניוונית שגורמתה אינה ידועה, קשורה לווארדיגו, טינטון ואובדן שמיעה מתקדמים.

תחושת לחץ באוזן

זהו סימפטום לא ספציפי המופיע כתחושת המלאות בתוך האוזן. אנשים המבטאים סימפטום זה מדווחים שיש משהו באוזן שמונע מהם לשמוע.

תסמינים אחרים

כאבי ראש, כאבי אוזניים, otorrhea או אפילו הפרעות מוטוריות מייצגים תסמינים הקשורים לגורם המעורר. אצל תינוקות יכולים להיות סימנים של ליקויים בהתפתחות פסיכומוטורית, שפה או עיוותים המצביעים על אופיו המולד של המצב.

סיבות

מאת לארס צ'יטקה; Axel Brockmann, באמצעות Wikimedia Commons

לשינוי או נזק של עצב השמיעה גורמים רבים, החל מבעיות גנטיות לטראומה או ליקוי הקשורים לגיל. דרך פשוטה לסווג את הגורמים לאובדן שמיעה סנסורוריאלית היא לחלק אותה לגנטית ונרכשת.

גנטיקה

מחלות גנטיות מתייחסות לכל אותן הפרעות בעלות אופי תורשתי, המועברות על ידי הורים לצאצאיהם. המונחים גנטיים מולדים לרוב מבולבלים. הסיבות הגנטיות הינן מולדות, אך לא כל הסיבות המולדות הינן גנטיות.

אובדן שמיעה מולד מתייחס לכל אותן הפרעות המתרחשות בתקופת הלידה, בין אם הן גנטיות או נרכשות.

מכלל הסיבות המולדות, בין 70 ל- 80% תואמים שינויים גנטיים פשוטים, הכוללים מומים או בעיות בתפקוד מערכת השמיעה. 20-30% הנותרים כוללים נוכחות של תסמונות קליניות מלוות ב- SNH.

לאובדן שמיעה תסמונתי וגם לא תסמונתי יש כמה דפוסים בירושה. הם יכולים להיות קיימים כמומים אוטוזומליים דומיננטיים, אוטוזומליים רצסיביים או קשורים ל- X.

נרכש

נרכש הוא התואר שמצביע על כל תהליך שמתפתח באורגניזם תקין מבחינה מבנית ותפקודית. דוגמא לאובדן שמיעה נרכש הוא HNS הקשורה לזיהומים במהלך ההיריון או רעילות מכמה תרופות. טראומה אקוסטית וברוטראומה הם גם דוגמאות לסיבות שנרכשו לאובדן שמיעה.

Presbycusis, אובדן שמיעה הקשור לגיל, עשוי להיות בעל נטייה גנטית אך מתפתח מחשיפה לרעש.

הגורמים השכיחים והמטופלים ביותר ל- HNS הם:

- מולדות, כמו מומים אידיופטיים, זיהומים במהלך ההיריון, חוסר תאימות Rh ושימוש בתרופות טרטוגניות או אוטוטוקסיות על ידי האם.

- נטייה גנטית.

- Presbycusis.

- זיהומים, כמו דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח או דלקת בלב ממריצה.

- פגיעת ראש כולל שבר בגולגולת.

- מחלת מנייר.

- מחלות אוטואימוניות, כמו זאבת אריתמטוזוס או מחלות קולגן אחרות.

- סיבוכים של דלקת מפרקים שגרונית.

- תרופות לאוטוטוקסיות, כגון aminoglycosides, vancomycin, kinin, furosemide, בין היתר.

- חשיפה ממושכת לרעשים חזקים.

- ברוטראומה. תאונות לחץ בזמן צלילה עלולות לגרום ל- NSH, במיוחד אם הן קשורות לפיסטולות.

- נוירופתיה שמיעתית ונוירומה אקוסטית.

- טרשת נפוצה ומחלות פירוק אחרות.

- גידולי קרום המוח.

טיפולים

מאת ג'ונאס ברגסטן, מ- Wikimedia Commons

השמיעה היא אחת מחמשת החושים ומאפשרת קשר של הפרט עם אחרים ועם סביבתו. זהו אחד המרכיבים של תקשורת אנושית, החיוניים לקשרים בין אישיים.

אובדן השמיעה החלקי או הכולל הוא אפוא מגבלה משמעותית לפעילות אנושית ותעסוקתית. מטרת הטיפול, כאשר זו אלטרנטיבה, היא לספק את האמצעים הדרושים להשבת או לפיצוי על אובדן חוש זה.

נכון לעכשיו אין טיפול תרופתי לטיפול ב- SNH. למרות שיש אמצעי מניעה, ההתערבויות היחידות האפשריות הן השימוש בכלי שמיעה מוגברים וניתוחים.

כאשר טיפול רפואי ועזרה אינסטרומנטלית איננה אפשרית, חינוך מטופלים מהווה אלטרנטיבה.

אוזניות מגבירות

השימוש בו מיועד לאנשים עם לקות שמיעה קלה עד בינונית (בין 26 ל 60 dB). הם מורכבים ממערכות קליטה והגברה המונחות בתעלת השמיעה החיצונית. השימוש בו דורש את שלמות מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.

אחד החסרונות בשימוש במכשירי שמיעה הוא ההסתגלות אליהם. במקרים מסוימים יש להפסיק את השימוש בו בגלל התקדמות אובדן השמיעה. עבור אנשים מסוימים העלות היא מגבלה בעת רכישתם.

כִּירוּרגִיָה

מטרת הניתוח היא תיקון כל פגם המונע תפקוד שמיעה או מיקום שתל שבלול.

איבר השבלול אחראי על הסבת תנודות קול לדחפים עצביים הנעים דרך עצב השמיעה למוח. באיבר זה יש ציציות המאפשרות לו למלא את תפקידו. במקרים מסוימים, תאי השיער של השבלול הולכים לאיבוד או נפגעים, וכתוצאה מכך אובדן תפקוד.

שתל שבלול הוא מכשיר אלקטרוני הניתן לניתוח המחליף את איבר השבלול, והופך גלי קול לדחפים חשמליים. דחפים אלה נשלחים אל גנגלי העצבים, שם חובר המכשיר.

זה מורכב ממערכת מקלט חיצונית - דרך מיקרופון - מעבד ומסליל המחובר לשתי אלקטרודות כחלק מהמכשיר הפנימי או המושתל. הניתוח בטוח יחסית ועם מעט סיבוכים.

קריטריוני ההכללה לניתוח הם אבחון נזק שבלול, ילדים השומרים על פלסטיות עצבית (פחות מ -5 שנים) ומבוגרים עם שפה למידה. לאחר הניתוח יש צורך בשיקום שפה.

חלופות אחרות

בעשור האחרון הוצעו חלופות טיפוליות אחרות ל- HNS. אחד מהם מורכב מהכנסת תאי גזע והתחדשות תאים באוזן הפנימית. המטרה היא לתקן רקמות פגועות בשבלול ואפילו בעצב השמיעה.

למרות שהוא עדיין נמצא במחקר, הצלחתו תהיה פריצת דרך למדע הרפואה ותקווה לקויי שמיעה.

חינוך

במקרים בהם אין חלופות טיפוליות ל- HNS, חינוך הופך לכלי חשוב. המטרה היא לספק את הכלים הדרושים להתאמה לסביבה החברתית, כולל שפה. קריאת שפתיים ושפת הסימנים הן צורות תקשורת שימושיות שניתן ללמוד.

הפניות

1. שאה, RK (2017). לקות שמיעה. התאושש מ- emedicine.medscape.com
2. ויקיפדיה (המהדורה האחרונה 2018). אובדן שמיעה סנסורינורלי. התאושש מ- en.wikipedia.org
3. Moody A, SA (2018). אובדן שמיעה סינדרומי של התסמונת. התאושש מ- emedicine.medscape.com
4. Moody A, SA (2018). אובדן שמיעה סנסורינורלי גנטי. התאושש מ- emedicine.medscape.com
5. Mattox, DE; סימונס, FB (1977). היסטוריה טבעית של אובדן שמיעה עצבי פתאומי. התאושש מ- journals.sagepub.com
6. מקייב, BF. אובדן שמיעה של חיישן עצמית. התאושש מ- journals.sagepub.com
7. צוות מרפאת מאיו (2018). מחלת מינייה. התאושש מ- mayoclinic.org
8. פייטרנג'לו, א (Rev: מאת Falck, S, 2017). אובדן שמיעה סנסורנורי פתאומי. התאושש מ- healthline. Com
9. Almeida-Branco, M; קבררה, ש; לופז E, JA (2014). סיכויים לטיפול באובדן שמיעה סנסורינורלי על ידי התחדשות סלולרית של האוזן הפנימית. התאושש מ- elsevier.es
10. שירותי בריאות לשמיעה (2017). אובדן שמיעה סנסורינורלי - גורמים, תסמינים וטיפול. התאושש מ- hahc.net