מהפנטים: מאפיינים, סוגים והשפעותיהם - נוירופסיכולוגיה - 2025

לשינה הן תרופות המשמשות להפקת תופעות של ישנוניות אצל אנשים, מה שמאפשר הפרעות חרדה פינוק והפרעות שינה. קבוצת התרופות המהפנטות קשורה קשר הדוק לקבוצת תרופות הרגעה.

הפעולה העיקרית של תרופות מהפנטות היא יצירת נמנום. לעומת זאת, לתרופות הרגעה יש את המטרה הטיפולית העיקרית להפחתת חרדה, יצירת תחושות משככות כאבים וקידום רוגע.

נכון לעכשיו, מהפנטים הם חומרים המשמשים בעיקר להשראת שינה, וזו הסיבה שהם ידועים בדרך כלל כדורי שינה.

מאפייני מהפנטים

מהפנטים הם חומרים פסיכוטרופיים פסיכו-אקטיביים המעוררים נמנום ושינה אצל האדם שמשתמש בהם.

ההשפעות של תרופות אלה מופקות כתוצאה מירידה בפעילות קליפת המוח. כלומר, מהפנטים פועלים כדיכאון של מערכת העצבים המרכזית.

אף על פי שתפקידם העיקרי של חומרים אלה הוא טיפולי, ניתן להשתמש בהפנטות גם כתרופת שימוש לרעה, מכיוון שרבים מהם מייצרים התמכרות אם משתמשים בהם באופן קבוע.

כיום המהפנטים כוללים מגוון רחב של חומרים. למעשה, ניתן לסווג את כל התרופות שפעילותן של גרמו לנמנום כהיפנטות.

סוגי מהפנטים

ניתן לסווג את ההיפנטציה באופן נרחב לשתי קטגוריות רחבות: מהפנטים דרך הפה והפנטות תוך ורידיות.

מהפנטים דרך הפה מתאפיינים במתן דרך הפה. הם משמשים בדרך כלל לטיפול בנדודי שינה קשים ויש לצרוך אותם תמיד תחת מרשם רפואי. רצוי לא לעשות שימוש לרעה בחומרים מסוג זה מכיוון שהם יכולים ליצור התמכרות, ולכן בדרך כלל מומלץ להשתמש בתרופות מהפנטות בזהירות.

מצדם, מהפנטים תוך ורידי ושאיפה הם חומרים המשמשים לביצוע פעולת ההרדמה ובמהלך ההרגעה בסביבת בית חולים. מדובר בתרופות חיוניות המאפשרות השראה והרדמה של הרדמה, ולעיתים קרובות הן משמשות בשילוב עם תרופות מורפיות או אופיאטיות, כמו גם תרופות להרפיית שרירים.

להלן החומרים המהפנטים העיקריים:

ברביטרטים

הברבורטטים הם משפחה של תרופות שמקורן בחומצה ברביטורית. הם פועלים כמדכאים של מערכת העצבים המרכזית וצריכתם מייצרת מגוון רחב של השפעות על תפקוד המוח.

ההשפעות של ברביטורטים יכולות לנוע בין הרגעה קלה להרדמה מלאה. כמו כן, הם פועלים כחרדות וטיפול נוגדי פרכוסים.

הברבורטטים מאופיינים גם ביצירת השפעה מהפנטת עוצמתית ברמת המוח. צריכתו מייצרת תחושות של נמנום ומפחיתה את הערנות של האדם.

הם חומרים מסיסים בשומן, ולכן הם מתמוססים בקלות בשומן של הגוף. ברביטורטים חוצים בקלות את מחסום הדם-מוח ונכנסים לאזורי מוח.

ברמת המוח, ברביטרטים פועלים על ידי מניעת זרימת יוני נתרן בין נוירונים והעדפת זרימת יוני כלוריד. הם נקשרים לקולטני GABA במוח ומגדילים את פעולתו של המעביר העצבי.

באופן זה, ברביטורטים מגבירים את פעילותם של המעבירים העצביים GABA ומגבירים את האפקט הדיכאוני שהוא מייצר במוח.

צריכה קבועה של ברביטרטים נוטה להביא להתמכרות ולתלות בחומר. באופן דומה, השיכרון המיוצר על ידי תרופות אלה יכול לגרום למוות אם נצרכים מינונים גבוהים מאוד או מעורבבים עם אלכוהול.

פרופופול

משתמש: JohnOyston

פרופופול הוא חומר הרדמה תוך ורידי. משך השפעותיו קצר וכיום הוא מורשה להשראת הרדמה כללית הן למבוגרים והן לילדים מעל גיל שלוש.

השימוש הטיפולי העיקרי בחומר זה הוא לשמירה על ההרדמה הכללית של החולים. כמו כן, הוא משמש כתרופת הרגעה בהקשר של יחידות טיפול נמרץ.

הפרופופול מיושם באמצעות נוסחאות שונות על מנת להגביר את הסבילות שלו. נכון לעכשיו, משתמשים בו לעיתים קרובות בפורמולות המבוססות על שמן סויה, פרופופול, פוספוליפיד ביצה, גליצרול ונתרן הידרוקסיד.

על ידי צריכת חומר זה, פרופופול נקשר לחלבוני פלזמה ומטבוליזם בכבד. משך השפעותיו קצר והוא מאופיין בפעולתו המהירה.

עם זאת, השימוש בתרופה זו יכול לגרום לתופעות לוואי, כמו דיכאון לב-ריאה, אמנזיה, מיוקלונוס, כאבים באזור הגוף של הניתוח ותגובות אלרגיות אצל אנשים הרגישים למרכיביה.

אטומידייט

מארק אוניפרי

Etomidate היא תרופה מהפנטת שמופקת מאימידאזול קרבוקסילאט. זהו חומר קצר-פעולה, המייצר השפעות הרדמה ואמנזיות משמעותיות. עם זאת, etomidate שונה מתרופות רבות מהפנטות אחרות בכך שאינן משפיעות על משכך כאבים.

השפעת האומידאט מתחילה מיד לאחר מתן הטיפול. באופן ספציפי, נטען כי התרופה מתחילה לפעול בין 30 ל 60 השניות הראשונות. ההשפעה המקסימאלית מושגת במהלך הדקה שלאחר מתן ומשך הזמן הכולל של התרופה מתמשך במשך כעשר דקות.

זוהי תרופה בטוחה המשמשת באופן שגרתי להשראת הרדמה ולקבלת הרגעה בסביבת בית חולים.

ההשפעות הקרדיווסקולריות של אטומידאט הינן מינימליות, כתופעות לוואי היא מציגה כאב במתן תוך ורידי ודיכוי יותרת הכליה.

קטמין

פסיכולוגית

קטמין הוא תרופה דיסוציאטיבית שיש לה פוטנציאל הזיה משמעותי. זהו חומר שמקורו בפנסיצ'לידין שמשמש בסביבות טיפוליות בגלל תכונותיו הרגעה, משכך כאבים ובעיקר הרדמה.

המאפיין העיקרי של קטמין כתרופה מהפנטת הוא שצריכתו מעוררת הרדמה דיסוציאטיבית. כלומר הוא מייצר דיסוציאציה פונקציונאלית ואלקטרו-פיזיולוגית בין המערכת התלמוקורטיקלית למערכת הלימבית של המוח.

עובדה זו גורמת למרכזים הגבוהים לא להיות מסוגלים לתפוס גירויים שמיעתיים, חזותיים או כואבים מבלי ליצור דיכאון נשימתי. עם צריכת קטמין העיניים נשארות פקוחות במבט אבוד.

במובן זה, ההשפעה הקלינית של קטמין מוגדרת כ"בלוק תחושתי הרדמה עם אמנזיה ומשכך כאבים. "

במהלך השנים האחרונות, השימוש בקטמין בשדה הרפואי הצטמצם משמעותית בגלל כוחו ההזוי והאפשרות שיש לחומר לגרום למצב פסיכוטי לאחר ההרדמה.

לעומת זאת קטמין הוא חומר שמשתמש יותר ויותר למטרות פנאי. במובן זה קטמין משווק תחת השם 'אבקה K'.

השימוש בו נוטה ליצור התמכרות, וזו הסיבה שיש יותר ויותר מקרים של התעללות בקטמין. באופן דומה, במקרים מסוימים צריכת חומר זה משולבת בדרך כלל עם פסיכוסטימולנטים, כגון קוקאין או מתאמפטמין.

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים הם תרופות פסיכוטרופיות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית. צריכתו מייצרת בעיקר השפעות הרגעה, מהפנטות, חרדות, נוגדות פרכוסים, אמנזיה ומרפי שרירים.

במובן זה, בנזודיאזפינים הם אחת התרופות הנפוצות ביותר בבריאות הנפש, בעיקר לטיפול בחרדות, נדודי שינה, הפרעות רגישות, אפילפסיה, נסיגת אלכוהול והתכווצויות שרירים.

כמו כן, הם משמשים בהליכים פולשניים מסוימים כמו אנדוסקופיה על מנת להפחית את מצבו החרד של האדם ולגרום להרגעה והרדמה.

כיום ישנם סוגים רבים של בנזודיאזפינים; כולם (למעט כלורזפט) נספגים לחלוטין על ידי הגוף. כאשר הם מגיעים לאזורי המוח, בנזודיאזפינים פועלים כדיכאון של מערכת העצבים בצורה סלקטיבית יותר מאשר ברביטורטים.

תרופות אלו נקשרות לקולטנים ספציפיים לבנזודיאזפינים במערכת העצבים המרכזית, המהווים חלק ממתחם החומצה הגמא-אמינובירטית (GABA).

במובן זה, לבנזודיאזפינים יש פעולה דומה לזו של ברביטורטים אך עם השפעות ספציפיות יותר. מסיבה זו, כרגע מדובר בתרופות הרבה יותר בטוחות שמייצרות פחות תופעות לוואי ומשתמשות בתדירות גבוהה יותר ברפואה.

לגבי תפקידם המהפנט, בנזודיאזפינים עשויים להועיל לטיפול לטווח קצר בנדודי שינה. מתן השימוש בו מומלץ לתקופה של שבועיים עד ארבעה שבועות בגלל הסיכון שיש לתרופות אלו ליצור תלות.

רצוי לקחת בנזודיאזפינים לסירוגין ועם המינון הנמוך ביותר האפשרי כדי להילחם בנדודי שינה. הוכח כי תרופות אלה משפרות בעיות הקשורות לשינה על ידי קיצור הזמן שלוקח להירדם והארכת זמן השינה.

לגבי הרדמה, הבנזודיאזפין הנפוץ ביותר הוא Midazolam בגלל מחצית החיים הקצר שלו והפרופיל הפרמקוקינטי שלו.

אנלוגים של בנזודיאזפינים

להתחרפן

אנלוגים בנזודיאזפינים הם תרופות המקיימות אינטראקציה עם הקולטן BZD / GABA / CL. מתן זה גורם לכניסת יוני כלור ממתחם חומצת הגמא-אמינובוטירית (GABA) ובכך מייצר השפעות דיכאוניות על מערכת העצבים המרכזית.

האנלוגים החשובים ביותר של הבנזודיאזפינים הם זולפידם, זופיקלון וזליפלון. תפקודם דומה לתפקוד של בנזודיאזפינים ויש להם סלקטיביות גבוהה לקולטני בנזודיאזפינים במוח.

השפעותיו העיקריות מאופיינות ביצירת שימור גבוה של ארכיטקטורת השינה והשפעות מרגיעות שרירים נמוכות. כמו כן, לחומרים אלה פוטנציאל תלות גבוה אם משתמשים בהם לטווח ארוך.

לטיפול בנדודי שינה, קיימת כיום מחלוקת כלשהי בשאלה האם אנלוגים של בנזודיאזפין יעילים פחות או יותר מתרופות בנזודיאזפינים.

בדרך כלל ההערכה היא כי היעילות של שתי התרופות דומה. לנזודיאזפינים יש יתרון להיות חזק יותר בטיפולים לטווח קצר, אך אנלוגים של בנזודיאזפינים יכולים להפחית את תופעות הלוואי בכמעט מחצית.

מלטונין

מלטונין הוא הורמון שמסונתז מחומצה אמינית טריפטופן. הוא נוצר בעיקר בבלוטת האצטרובל ומשתתף בתהליכים סלולריים, נוירואנדוקריניים ונוירופיזיולוגיים שונים.

הפעולה העיקרית של הורמון זה היא לווסת את מצב השינה והעירות. זה מוסדר בחלקו על ידי תאורה חיצונית ויש לו רמות פעילות נמוכות במהלך היום וגבוה בלילה.

הפעילות המוגברת של הורמון זה מעידה על הגוף על הצורך לישון ולכן זהו החומר האחראי ליצירת תחושות השינה.

בשימוש הטיפולי שלה אושר המלטונין כתרופה לטיפול לטווח קצר בנדודי שינה ראשוניים בקרב אנשים מעל גיל 55. עם זאת, עבור סוגים רבים אחרים של הפרעות שינה, המלטונין אינו יעיל.

אנטיהיסטמין

תרופות אנטי-היסטמין הן חומרים המשמשים בעיקר להפחתה או ביטול השפעות האלרגיות. הם פועלים ברמת המוח על ידי חסימת פעולת ההיסטמין באמצעות עיכוב הקולטנים שלו.

עם זאת, למרות שהשימוש העיקרי בתרופות אלה הוא טיפול באלרגיות, הרגעה היא תופעת לוואי שנצפית כמעט בכל המקרים.

מסיבה זו, תרופות אלו משמשות כיום גם למטרות הרגעה וכמה אנטיהיסטמינים כמו דיפנהידרמין או דוקסילמין משמשים לטיפול בנדודי שינה.

תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות

לבסוף, תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי-פסיכוטיות הן קבוצות פרמקולוגיות שאינן מציגות נמנום כאפקט הטיפולי העיקרי.

תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות המשמשות בעיקר לטיפול בהפרעות דיכאון משמעותיות וחלק מהפרעות אכילה והפרעות חרדה.

תרופות אנטי פסיכוטיות הן תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול בפסיכוזה.

השימושים הטיפוליים בשני סוגי התרופות אינם בלעדיים. במובן זה, נוגדי דיכאון מסוימים כמו אמיטריפטילין, דוקספין, טרוזדון או מרתזאפין, ואנטי-פסיכוטיות מסוימות כמו קלוזאפין, כלורפרומזין, אולנזפין, quetiapine או risperiadon משמשים לטיפול בנדודי שינה.

הפניות

1. ברונטון, לורנס ל .; לאצו, ג'ון ס .; לאסו פרקר, קית 'ל' (2006). "17: היפנוטים ותרופות הרגעה". הבסיס הפרמקולוגי של טיפולי טיפול של גודמן וגילמן (מהדורה 11). חברות McGraw-Hill, Inc. ISBN 0-07-146804-8. הוחזר 06-06-2014.
2. מאייורו, רולנד (13 בדצמבר 2009). ספר לימוד לפסיכולוגיה קלינית אינטגרטיבית, פסיכיאטריה ורפואה התנהגותית: פרספקטיבות, פרקטיקות ומחקר. חברת הוצאת ספרינגר. עמ. 128–30. ISBN 0-8261-1094-0.
3. ועדה לגיבוש משותף (2013). הנוסחה הבריטית הלאומית (BNF) (65 עורכים). לונדון, בריטניה: Pharma Press. ISBN 978-0-85711-084-8.
4. Nemeroff, CB (Ed) יסודות הפסיכופארמקולוגיה הקלינית American Psychiatric Press, Inc, 2001.
5. שצברג א.פ., נמרוף CB. ספר הלימודים להוצאת הפסיכיאטריה האמריקאית לפסיכופארמקולוגיה. הוצאה לאור פסיכיאטרית אמריקאית, התאגדות, 2003.
6. Stahl, SM פסיכופרמקולוגיה חיונית ברצלונה: אריאל. 2002.