הליום ריאתי: רכיבים, תפקודים וסיבות - תרופה - 2025

Hilum ריאתי הוא האזור של הריאות שבו המבנים המהווים את שורש הקיבה להיכנס ולצאת. זהו אזור חלול או דיכאון עם צורה משולשת הממוקם על הצד המדיאסטינלי של שתי הריאות, מאחורי הרושם הלבבי, קרוב יותר לגבול הריאה האחורי מאשר לזה הקדמי.

כלוב הצלעות מופרד מהריאה על ידי מבנה קרומי דו-שכבתי הנקרא pleura. ההילום הוא המקום בו נקודת המפוחית ​​(המכסה את כלוב הצלעות) מתחברת עם חזה הבסיס (המכסה את הריאה), ויוצרת את נקודת המפגש בין המדיאסטינום לחללי הפלאור.

חשוב להבדיל את הלום הריאתי מהדבקת הריאה. למרות שסופרים רבים מדברים על זה או אחר זה בזה, כאילו זה אותו מבנה, ספרי אנטומיה קלאסיים מסוימים וכמה מטהרי רפואה ממשיכים להתייחס אליהם כאל ישויות נפרדות.

אנטומיים אלה מתייחסים להילום, לא רק של הריאה אלא של כל איבר אחר, כאתר הכניסה או היציאה של מבנים מסוימים, אך לא קבוצת היסודות עצמה.

במאמר זה, ההילום יטופל בשני הניואנסים שלו: כאל דלת הכניסה והיציאה וככל מה שנכנס או יוצא מהריאה.

רכיבים

המרכיבים של הלום הריאתי הם אלה היוצרים את החלקיק או השורש של הריאה עצמה. השורש עטוף בשכבה של צינור דק בצורת צינורית שזורמת כלפי מטה כמו קפל צר, הנקרא רצועת הריאה. רצועה זו משמשת כקישור בין החלקים המדיאסטינאליים והריאתיים של הצינור.

מבני פדלת הריאה נכנסים ויוצאים דרך ההילום, ומאפשרים חיבור אליו ללב וקנה הנשימה.

זה מסביר את התמיכה שההילום מעניק לשורש הריאה, עיגון הריאות ללב, קנה הנשימה ולמבנים הסובבים אחרים, ומתן מיצוק והגנה לכל אברי החזה.

כל הלום (והשורש בהתאמה) מורכב מ:

- ברונכוס ראשי.

- עורק ריאות.

- שני ורידים ריאתיים.

- עורקים וסימפונות.

- מקלעות עצבים ריאתיות (קדמיות ואחוריות).

- כלי לימפה.

- בלוטות לימפטיות.

- רקמות אורולאריות.

הליום ריאתי ימני

השורש הריאתי הימני ממוקם מאחורי הוואנה קאווה המעולה והאטריום הימני, ממש מתחת לווריד האזיגוס.

הסימפונות באונה העליונה וענף עורק הריאה הימני התואמים לאונה זו מקורם לפני הכניסה להילום, וכך הם נראים מעל לרמה של הסימפונות הראשיים הימניים והעורק.

הליום ריאתי שמאלי

בהילום השמאלי עורק הריאה תופס את החלק העליון של השורש, שמתחתיו נמצא הסמפון הראשי השמאלי.

ישנם שני ורידים ריאתיים: אחד קדמי ואחד אחורי, ביחס לסימפונות הראשי. שאר המבנים דומים מאוד להילום הריאתי הימני.

מאפיינים

המשימה העיקרית של הלום הריאה היא לשמש יציאת כניסה ויציאה למבנים מחיי החיים בריאה. בנוסף, בזכות תמיכת הצלקת, הוא מבצע פונקציות תמיכה והגנה למבנים אלו, תוך הימנעות מטראומה, ניתוק ופציעות או קרעים משמעותיים.

מבחינה קלינית, הלום הריאתי מספק מידע לגבי מצב ותפקוד הריאות ומבנים סמוכים אחרים.

משימה זו מושלמת בזכות מחקרי הדמיה המאפשרים לצפות או לזהות את ההילה הריאתית ואת השינויים או השינויים שלהם, כמו צילומי רנטגן, טומוגרפיות ותהודה.

הסיבות להילום ריאתי בולט

ישנן ארבע סיבות בסיסיות להילום ריאתי בולט או מוגדל:

גידולים ולימפדופתיה

מחלות אונקולוגיות כמו סרטן ריאות לימפומות, כמו גם נגעים גרורתיים מגידולים ראשוניים אחרים, יכולים לייצר מסות מגושמות באזורים ההילארים.

האדנוופתיות מתנהגות גם כהמונים שיכולים להופיע בהילום מורחב. שחפת היא הגורם הזיהומי העיקרי ללימפדופתיה של הילאר ריאתי, אך לא היחיד; זיהומים נגיפיים, בקטריאליים ופטרתיים אחרים גורמים לעיתים קרובות לנפיחות בבלוטות הלימפה ההילריות.

חלק ממחלות הדיפו והאוטואימוניות אחראיות גם הן לגרימת לימפדנאופתיה רחבה, כולל אזור הריאות. כמה תגובות תרופתיות הן אפילו גורם שכיח יחסית ללימפדופתיה הילרית.

יתר לחץ דם ורידי ריאתי

לחץ מוגבר בעורקי הריאה יכול להתרחש כתוצאה ממצבים רפואיים מסוימים. אי ספיקת לב וכמה סוגים של מחלות לב מסתמיות - כמו היצרות וטרגרציה במיתר - גורמים ליתר לחץ דם ורידי ריאתי, אשר בא לידי ביטוי כעלייה בגודל הכלי ולכן מתרחבת בהילאר.

עדויות רדיולוגיות אחרות של יתר לחץ דם ורידית ריאתית הן בצקת ביניים בשל דליפת פלזמה לפרניזמה של הריאה, הופעת זכוכית טחונה, בצקת פריברונכיאלית וקווי B של קרלי שנמצאו בבסיסי הריאה וסימנים להתעבות שסובלים מהאפטה הבין-כדורית. .

יתר לחץ דם ריאתי

לחץ מוגבר בעורקי הריאה יכול להופיע בעיקר או כתוצאה ממחלות מערכתיות אחרות. אחת הסיבות השכיחות ביותר היא מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) הגורמת לעלייה משמעותית בנפח בהילום הדו-צדדי.

אצל הילודים קיים גם סיכון גבוה ליתר לחץ דם ריאתי בגלל בעיות של התאמת נשימה או מחלות לב מולדות.

אצלם ניתן למצוא סימנים להלום ריאתי בולט במחקרים רדיולוגיים יחד עם ממצאים נפוצים אחרים, כמו גיזום כלי הדם ההיקפיים.

זרימת דם ריאתי מוגברת

מחלות לב מולדות ציאנוגניות - בהן יש מום לב הניכר מלידה המייצר שינוי צבע כחלחל או ארגמני של העור והרירית - יכולות לגרום לזרימת דם ריאתי מוגברת, וכתוצאה מכך, להרחבת הלום הריאתי.

כפי שניתן לראות, ישנם מספר לא מבוטל של מצבים רפואיים הגורמים להילום ריאתי בולט. לאחר פסק הדין כי מדובר בשגיאה בביצוע המחקר הרדיולוגי, יש צורך כי הבדיקות והבדיקות אשר הרופא רואה לנדרש יבוצעו על מנת לאבחן את הגורם כראוי ולטפל בו.

הפניות

1. צוות העורך של KenHub (2018). הילום של הריאה. התאושש מ: kenhub.com
2. Murlimanju, BV et al. (2017). וריאציות אנטומיות של סידור מבנים בהילום הריאתי: מחקר קדברי. אנטומיה כירורגית ורדיולוגית, 39 (1): 51-56.
3. נגו, דון ומשתפי פעולה (2016). ריאה הילום. התאושש מ: radiopaedia.org
4. Eldrigde, Lynne (2018). אנטומיה של הילום וחריגות. התאושש מ: verywellhealth.com
5. תומא, CL ומשתפי פעולה (2013). מסת גידול חד-צדדית בהריאה: האם זה תמיד סרטן ריאות? מעדיקה, 8 (1): 30-33.
6. זגולין, מוניקה וללקנקו, מרסלו (2015). יתר לחץ דם ריאתי: חשיבות של אבחון מוקדם וטיפול ספציפי. כתב העת הרפואי הקליני של לאס קונדס, 26 (3): 344-356.
7. Wikipedia (2018). שורש הריאה. התאושש מ: en.wikipedia.org