- תסמינים
- סיבות
- פגיעות מוח
- גידולי מוח
- מחלות מוח מוחיות
- מִיגרֶנָה
- דלקת נוירית אופטית
- סוגים
- המיאנופיה חד צדדית
- המיאנופיה דו צדדית
- המיאנופיה הומונימית
- המיאנופיה הטרומנית
- המינופיה הטרומרית בינסל
- המיאנופיה הטרומרית ביטמפורלית
- יַחַס
- כִּירוּרגִיָה
- פרמקותרפיה
- טיפול חזותי
- הפניות
Hemianopia הוא אובדן ראייה בעין אחת או בשתי העיניים, אך רק מחצית שדה הראייה. למרות המוזרות של מצב זה, אין זה נדיר במקרים רפואיים, הוא מציג בדרגות שונות ובעל מאפיינים שונים, תלוי בסיבה, בחומרתם ובנוסף.
מבחינה אטימולוגית, למילה שלושה מרכיבים ממוצא יווני: חמי, שפירושו "חצי"; an, שהוא קידומת הקשורה ל"חוסר "או" היעדרות "ואופציה, הקשורה ל"חזון". המילה תתרגם תרתי משמע "חוסר חצי ראיה" או "היעדר חצי שדה ראייה."
ללא קשר למקור המחלה, הגורם השכיח הוא פגיעה בעצב הראיה. תלוי באיזה מסלול מושפע, באותו הצד או הניגודי, יופיע סוג זה או אחר של המיאנופיה. יש לזכור כי כל הסיבים של עצב הראייה נמצאים בתפירה, חלקם מצטלבים וחלקם אינם.
הגורמים השכיחים ביותר להפרעה זו הם גידולים במערכת העצבים המרכזית, פגיעות ראש ומחלות כלי דם מוחיים. ניתוחי מוח יכולים גם לסבך נזקים מסוימים במסלול האופטי הגורמים להמיאנופיה. כמה מחלות נוירולוגיות ואימונולוגיות מופיעות בתמונה זו.
הטיפול בהמיאנופיה יהיה תלוי בגורם. לרוע המזל, לא ניתן לרפא מקרים מסוימים ועלולים להתקדם בהדרגה, ובסופו של דבר להוביל לאובדן ראייה מוחלט.
עם זאת, לרוב חולי המיאנופיה אפשרות לשיפור אם מטופלים במקור המחלה בזמן ובאופן מתאים.
תסמינים
כפי שהוסבר בהזדמנויות אחרות ולמרות הבלבול האפשרי, חשוב להבהיר שהמיאנופיה היא סימן קליני, ולכן אין לה תסמינים משלה. מה שיש לו הם מאפיינים מסוימים שתלויים במחלה הגורמת לאובדן ראייה חלקי זה.
המאפיין הבסיסי של ההמיאנופיה הוא הירידה בחדות הראייה באמצע שדה הראייה. ירידה זו חייבת להיות במידה כזו שהיא נחשבת לעיוורת רפואית וחוקית. הנפוץ ביותר הוא שמדובר בחצאים המקבילים לקו האף.
חולים עם סוג כלשהו של המיאנופיה מתקשים לעיתים קרובות לקרוא בגלל מעורבות בשדה הראייה.
ההליכה נפגעת, לרוב מעדת על עצמים בכביש או על אנשים אחרים. במקרים מסוימים ישנן הזיות, סקוטומות מסמרות והשפעות אור פתולוגיות.
סיבות
כאמור במבוא, ישנם גורמים שונים להמיאנופיה, ללא קשר למחצית הוויזואלית המושפעת. החשובים ביותר מוזכרים להלן:
פגיעות מוח
בקרב תסמינים רבים מטופלים הסובלים מפוליטראומה כללית או טראומת ראש.
פגיעות אלה יכולות להיות חריפות, כמו בתאונות דרכים; או כרוניים, כמו אלה שסובלים מאתלטים רבים באימונים שלהם (למשל, מתאגרפים או שחקני כדורגל אמריקאים).
זמן הופעת התסמינים באחרונים יהיה תלוי בחומרת הטראומה ותדירותה. המיאנופסיה היא בדרך כלל קבועה במקרים אלה, מכיוון שאין נגע מוצק מוגדר היטב שניתן לנסות לחלץ, אלא נזק סלולרי, סומטי או אקסונאלי משלו.
גידולי מוח
למרות שההשפעה של הגידול היא דחיסה או עקירה, התנהגותה דומה לטראומה חוזרת.
ככל שהגידול גדל הוא מפעיל לחץ על מבנים מוחיים מסוימים, ואם כל אחד מאלה קשור לעצב הראיה, הראייה תושפע, כמעט תמיד בהדרגה.
ההבדל העיקרי עם הטראומה הוא שפגיעות אלה מוגדרות בדרך כלל היטב באנטומיה של המוח. זה לא אומר שניתן לנתח או לפתור את כולם, אך הם מציעים הזדמנות טובה יותר לשיפור אם טיפולים, רפואיים וגם כירורגיים, מתחילים בזמן.
מחלות מוח מוחיות
התאונות שנקראו בעבר כריתת כלי דם מוחיות הן גורם תדיר להימיאנופסיה. אם אזור המוח המושפע מהפסקה פתאומית של אספקת הדם - אם בגלל חסימה של הכלי המזין אותו או על ידי קרע של אותו - ממלא את המשימות החזותיות, יתכן שמופיעה ההמינופסיה או שינוי ראייה אחר.
על אף שלא שכיחות, עלולות להופיע מחלות מוחיות כלי הדם האופייניות לכלים המספקים את עצב הראייה. נוירופתיה אופטית איסכמית יכולה להיות קדמית או אחורית, תלוי בקטע של העצב שנפגע, כאשר החלק הקדמי או הקדמי (המכונה גם ראש העצבים) הוא הנפוץ ביותר (90%).
מִיגרֶנָה
מיגרנות של כלי הדם, פתולוגיה נפוצה בקרב האוכלוסייה הצעירה, יכולות לייצר המיאנופסיה במצגת החמורה ביותר שלה.
מיגרנות רבות מדווחות על אובדן ראייה חלקי בזמן משברים כואבים; ממצא זה הוא חולף ונעלם כשכאב הראש שוכך.
נראה כי תופעה זו קשורה להפרעה רגעית של זרימת הדם לעצב הראיה כתוצאה מהיצרות כלי הדם האופיינית למיגרנה.
חלק מהמחברים מייחסים את הופעתן של הפרעות ראייה בזמן מיגרנות לדלקת ברקמת המוח ובעורקים הסמוכים המתרחשת במקרים אלה.
דלקת נוירית אופטית
המכונה גם נוירטיס רטרו-אורביטאלי, דלקת עצב הראייה היא הגורמת לאובדן ראייה וכאב בעת גיוס העין. אצל 90% מהמטופלים מעורבת רק עין אחת והיא תמיד מלווה בשינויים בתגובת התלמידים בצד הפגוע.
מרבית המקרים הם ממוצא אידיופטי - זהו הסיבה שאינה ידועה - אם כי הוכח הקשר עם פתולוגיות מערכתיות אחרות.
חלק ממחלות אלה הינן טרשת נפוצה, זאבת אריתמטוזוס, תסמונת סיוגרן, סרקואידוזיס, נוירופתיות מפורקות, וזיהומים כמו HIV / איידס או מונונוקליוזה.
סוגים
סיווג ההמיאנופיה פשוט ומבוסס על שני פרמטרים: שינוי בעין אחת או שתיהן ושדות ראייה נפגעים.
המיאנופיה חד צדדית
במקרה זה, רק אחת מהעיניים מושפעת, ללא קשר למחציתו משתנה.
המיאנופיה דו צדדית
שתי העיניים נראות מאורסות, אך לאו דווקא אותו מחצית מכל צד. בתורו, ניתן לסווג את זה ל:
המיאנופיה הומונימית
זוהי המיאנופיה הדו-צדדית בה שתי העיניים השפיעו על אותו מחצית שדה הראיה, או על המחצית הימנית או על המחצית השמאלית.
במקרים אלה, הפגיעה בעצב הראיה ממוקמת בין הרשתית והפזיזה, כך שאובדן העצבים נמצא באותו צד של שדה הראייה הפגוע.
כאשר הנגע נמצא בדרכי הראייה, לאחר היווצרות הפציעה, אובדן הראייה משפיע על מחצית שדה הראייה שמול הצד של הנגע.
סוג זה של המיאנופסיה נקרא Hemianopsia הומונימוס Contralateral. למרות זאת, אותו שדה ראייה מושפע בשתי העיניים.
המיאנופיה הטרומנית
כצפוי, בסוג זה של המיאנופיה, הצד הימני של שדה הראייה מושפע בעין אחת ובצד השמאלי בשני. המחצית המושפעת בעין כזו או אחרת, שונה תמיד זו מזו, תלויה במיקום הפציעה.
המינופיה הטרומרית בינסל
בסוג זה של המיאנופיה הטרומרית מושפעים המחצית הימנית של שדה הראיה של העין השמאלית והמחצית השמאלית של שדה הראייה של העין הימנית.
כדי לפשט את המושג, ניתן לומר ששני שדות הראייה הפונים לעבר האף משתנים.
המיאנופיה הטרומרית ביטמפורלית
בסוג זה של המיאנופיה הטרומרית משתנים המחצית השמאלית של שדה הראיה של העין השמאלית והמחצית הימנית של שדה הראייה של העין הימנית. בקיצור, אובדן הראייה כלפי האוזניים משני הצדדים.
יַחַס
מכיוון שלא מדובר במחלה עצמה, אלא בסימפטום, הטיפול יהיה תלוי בניהול הפתולוגיה הסיבתית. מאותה סיבה, מגוון האלטרנטיבות הטיפוליות הוא רחב למדי, כולל האפשרויות הבאות:
כִּירוּרגִיָה
ניתן לפתור נזקים הנגרמים מגידולים מסוימים או מטראומה חריפה באמצעות פעולות כירורגיות. אותו דבר מתרחש עם נוכחות של המטומות intraparenchymal הדוחסות את המבנים האופטיים הגורמים למיאנופיה.
אם הניתוח מצליח, הריפוי בדרך כלל מיידי. עם זאת, מקרים מסוימים ידרשו טיפולים משלימים אחרים שיסייעו בשיקום הראייה לצמיתות.
פרמקותרפיה
אם הגורם להמיאנופיה הוא פתולוגיה רפואית כלשהי, כמו אלה הקשורים לנוירטיס הראייה, הרי שההנהלה היא בדרך כלל עם תרופות או תרופות.
בשל אותה אטיולוגיה של המיאנופיה, סטרואידים הם התרופות הנפוצות ביותר, מכיוון שהם עוזרים לשלוט בתגובה החיסונית ומשמשים כתרופות אנטי דלקתיות.
טיפול חזותי
תרגילים ויזואליים מסוימים שנעשו באמצעות ציוד טכנולוגי, המעוררים את קצות עצב הראיה, הוכחו כמועילים להתאוששות הראייה.
טיפולים אחרים, שבהם משתמשים גם בגירויים שמיעתיים יחד עם טיפולים חזותיים באופן הרמוני, משפרים את מצבו של המטופל.
ישנן משקפיים מיוחדים, שנוצרו עבור כל אדם בפרט, שיש להם את היכולת להרחיב את שדה הראייה של המטופל. זה מושג באמצעות החדרת כמה פריזמות לעדשות, המשפרות את ראיית המטופל בזמן לבישתן.
חלק מהמטופלים מקבלים הכשרה מיוחדת כדי לנצל את שדות הראייה הבריאים של שתי העיניים. חולים משלבים טכניקות ויזואליות אלה בחיי היומיום שלהם ומדווחים על שיפור משמעותי בביצוע המשימות הרגילות שלהם.
הפניות
- Obuchowska, I. and Mariak, Z. (2012). המיאנופיה הומונימית. קליניקה אוקצה, 114 (3): 226-229.
- גודווין. דניס (2014). המיאנופיה הומונימית: אתגרים ופתרונות. עיניים קליניות, 8: 1919-1927.
- קר, שרה ג'יי (2011). המיאנופיה. טיפול בסרטן במערב ניו יורק, נשלף מ: cancercarewny.com
- בל מרה בריאות (2018). המיאנופיה: סוגים, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול. התאושש מ: belmarrahealth.com
- צוות פרו ויזו (2016). דלקת עצבים אופטית. התאושש מ: provu.ch
- איפטיכאר, נורין (2018). המיאנופיה. התאושש מ: healthline.com
- Wikipedia (2018). המיאנופיה. התאושש מ: en.wikipedia.org