שבר שובר: גורמים, תסמינים וטיפול - תרופה - 2025

COLLES ' שהבר הוא זרוע עצם כוללת, על הקצה הדיסטלי של שבר הרדיוס. פגיעה זו נבדלת על ידי תזוזה של החלק השבור לאחור, המייצר זווית עיוות לא תקינה בגפה. זהו סוג החשבון הנפוץ ביותר לעצמות האמה.

נפגעת עצם מתרחשת לרוב כתוצאה מטראומה הגורמת לקרע לינארי ורוחב בקצה העצם. הקשר עם שורש כף היד ופעולת השרירים הנלווים גורמים להתגייסות הגבית האופיינית. ההתגייסות של שבר העצם העקור נאמדת בכ- 30 מ"מ בגב.

המנתח האירי אברהם קולטס היה הראשון שתיאר את הפציעה בשנת 1814. הרופא בתצפיותיו מתאר הן את העקירה האחורית של הקטע השבר והן את העיוות של הגפה; לכבוד תצפיות אלה נולד השם שבר קולט.

הרדיוס הוא אחת מהעצמות הארוכות של הזרוע, הנמצאות בין מפרקי המרפק לפרק כף היד. זוהי עצם ארוכה בצורת פריזמה, מעט מעוקלת ותופסת את הצד החיצוני של הגפה. בקצהו הדיסטלי, קליפת המוח דקה יותר בדרך כלל, אשר מנטה אותה לשבר ביתר קלות.

שבר מסוג זה שכיח יותר בקרב בני הנוער ומהעשור השישי לחיים. זה נפוץ יותר בקרב נשים מאשר גברים, והוא בדרך כלל קשור לנפילות, תאונות עבודה או ספורט. נדיר למצוא פגיעות בסחוס גדילה בילדים כתוצאה מפציעה מסוג זה.

השינויים בצורתם ובמוגבלותם כתוצאה מהשבר של קולס מצדיקים טיפול מיידי. טיפול זה מורכב מהשבת שבר העצם למקומו המקורי, שעשוי להיות כרוך בניתוח. משמעות רפואית נובעת מנכות זמנית או קבועה לפעילות גופנית ותעסוקתית.

סיבות

מנגנון השבר של קולס הוא טראומה המתרחשת כאשר היד המושטת מקבלת את ההשפעה של הטראומה.

בדרך כלל זה מתרחש לאחר נפילה והתגובה ההגנתית של עצירה עם היד. הגורמים יהיו תלויים בגיל, בפעילות המבוצעת ובמצבים הקליניים של המטופל.

גורמים לחיזוי מראש

גיל

שבר של קולס מופיע לרוב אצל ילדים, מתבגרים וקשישים. בראשון זה מתרחש עקב פעילותם הגופנית ומשחקיהם, בנוסף לחולשת העצמות אצל ילדים.

אצל קשישים, נוכחות של אוסטאופורוזיס וחוסר יציבות בתנועה גורמים לשברים כתוצאה מנפילות תכופות יותר.

פעילות או עיסוק

לספורטאים, עובדים ונהגים יש יותר תאונות.

מצבים קליניים קיימים

אוסטיאופורוזיס, ורטיגו, הפרעות מוחיות ומחלות לב וכלי דם נוטות להופעת נפילות ושברים.

סיבות שכיחות

- נופל מרגליהם.

- נופל מגובה.

- תאונות דרכים.

- תאונות עקב פעילויות ספורט או ספורט אתגרי.

תסמינים

הסימפטומים בשבר בקולס הם אלו הקשורים לשבר עצם ארוך: כאב, בצקת רקמות רכות, עיוות ומגבלה תפקודית.

תסמינים אחרים יכולים להופיע כתוצאה מסיבוכים. ברגע שבוצעה הפחתת השבר והתניידות, הסימפטומים ייעלמו בהדרגה.

כְּאֵב

כאב הוא התסמין הקרדינלי הקיים בטראומה. במקרה של שברים בעצמות, כאב נגרם כתוצאה מקרע בפרוסטיאום, השכבה המכסה את העצם.

לפרוסטוסטיאום יש מספר רב של סיבים חושיים, ולכן נגע בעצמות מסוגל לגרום לכאב המאפיין אותו.

טראומת רקמות רכות עלולה לעורר כאב, כתוצאה מגירוי של קולטנים תחושתיים שטחיים ושחרור חומרים המייצרים דלקת.

בַּצֶקֶת

כתוצאה מהטראומה, בצקת - נפח מוגבר- מתרחשת ברקמות הרכות. זה נובע משחרור של מתווכים דלקתיים ונוזל ביניים מוגבר.

מח העצמות של העצמות הארוכות מושקות מאוד, והשבר יכול לגרום לדימום וכתוצאה מכך לחבלות מקומיות.

מוּם

אובדן ההמשכיות של עצם גורם לעיוות או לאובדן התצורה האנטומית שלו. במקרה של שבר של קולט, העיוות נגרם כתוצאה מהעקירה האחורית של קצה הרדיוס השבור. הצורה המתקבלת של הגפה נקראת עיוות מזלג, s או כידון, סימן קליני לשבר זה.

מגבלה תפקודית

נקרא גם אימפוטנציה תפקודית. המפרקים הרדי-קרניים והרדיו-קרפלית מאפשרים ניידות חופשית של היד.

קרע בקצה הדיסטלי של הרדיוס גורם לשינוי בשני המפרקים, ומגביל את טווח התנועה הרגיל של היד. בנוסף, הכאב שכבר תואר פוגע במידה ניכרת בתפקוד הגפה.

תסמינים אחרים

הפרסטזיה או הפרעות תחושתיות - עקצוצים, צריבה או התכווצויות - עשויים להופיע ביד. תסמינים נוירולוגיים קשורים לפגיעה בעצב החציוני או כתוצאה משילוב ממושך של הגפה.

נזק לכלי הדם הוא נדיר. ייתכן שיש שברים באולנה או בעצמות שורש כף היד המחמירות את הסימפטומים.

למרות שזה לא מתרחש לעתים קרובות, פגיעות ברקמות רכות כמו עור, רצועות או גידים יכולים ללוות שבר ברדיוס.

זה יסבך את הפציעה ויאריך את זמן ההחלמה. זיהומים משניים יכולים להופיע בהוספת חום, אדמומיות וחום מקומי לתסמינים.

יַחַס

הטיפול בשבר של קולטס נועד להשיב את האנטומיה ותפקוד הרדיוס והמפרקים שלו. הטיפול כולל אמצעים כלליים, הפחתת שברים, התנעה ושיקום לאחר מכן.

שניהם צמצום, אי-ניווט ושיקום יהיו באחריותם של רופאי חירום ומומחים.

אמצעים כלליים

פרמקותרפיה

משככי כאבים אנטי דלקתיים משמשים להפחתת הכאב. אנטיביוטיקה תשמש במקרה של זיהומים נלווים. תסמינים נוירולוגיים, אם קיימים, מטופלים בתסביך B ואנטוריטיות.

מדיה פיזית

יישום קרח מקומי מפחית בצקת ושטפי דם.

התנעה זמנית

זה מפחית כאבים ומהווה מדד לפני התייעצות עם רופא מומחה.

הפחתה אורטופדית

נקרא גם הפחתה סגורה. זה מורכב משיקום מיקום הרדיוס על ידי צעדים לא כירורגיים. הליך זה חייב להתבצע על ידי כוח אדם מוסמך, כגון רופאי חירום או אורטופדים.

זהו אמצעי שמרני המשמש במקרים של זוויות קלות, וישנו סיכון להישנות השבר.

צמצום כירורגי

זהו הליך כירורגי פולשני המורכב מהפחתת המיקוד של השבר דרך הניתוח. חומר אוסטאוסינתזה - צלחות, ברגים או חוט כירורגי - משמש לייצוב השבר שכבר הופחת.

ההפחתה יכולה להתבצע על ידי קיבוע חיצוני או פנימי והניתוח יבוצע אך ורק על ידי טראומטולוגים.

אימוביליזציה

לאחר צמצום השבר, על הגפה להישאר ללא תנועה באמצעות תחבושות גבס (טיח). התנעה נוקשה מקיפה את השליש הדיסטלי של הזרוע, הזרוע וכף היד.

יש לשנות את הטיח בין 7 ל -10 יום לאחר מיקומו, מכיוון שהוא, על ידי הפחתת הבצקת, הוא מאבד את השפעתו הבלתי מעוררת.

שיקום

לאחר שהשבר נפתר והסרת ההתנעה, שלב השיקום נמשך. גם השבר וגם תנועה ממושכת מייצרים דרגה מסוימת של ניוון שרירים וקיצור הגידים.

המטופל יופנה לשירות פיזיותרפיה לביצוע תרגילים המאפשרים התאוששות תפקודית מלאה.

הפניות

1. סימור, טי (2017). שבר של קולס: מה שאתה צריך לדעת ?. התאושש מ- medicalnewstoday.com
2. התייחסות רפואית WebMD, דר דרקיסיאן, ק '(2017). שבר של קולס (שבר רדיוס דיסטלי או פרק כף היד השבור). התאושש מ- webmd.com
3. ויקיפדיה (rev 2018 האחרונה). שבר של קולס. התאושש מ- en.wikipedia.org
4. טיוטת אונמדה, סמ"ק אוסונה, ל '(2012). שבר רדיוס דיסטלי. התאושש מ- onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). שבר שורש כף היד ברפואת חירום. התאושש מ- emedicine.medscape.com
6. ויקיפדיה (rev 2018 האחרונה). רדיוס (עצם). התאושש מ- en.wikipedia.org
7. פיזיופדיה (nd). שבר בולט. התאושש מ- physio-pedia.com