תרופות נגד התקפים: שימושים, סוגים ומנגנון הפעולה - תרופה - 2025

התרופות האנטי - אפילפטיות משמשות בעיקר להתקפים, חלק מההפרעות הפסיכופתולוגיות כמו הפרעה דו קוטבית ובעיקר, לכאבים נוירופתיים. הם נקראים לעתים תרופות אנטי אפילפטיות או נוגדות פרכוסים.

ישנן תרופות אנטי התקפים מהדור הראשון או תרופות מהדור השני. החדשות יותר נוטות להיות פחות מתופעות לוואי, אם כי בדרך כלל שני הסוגים יעילים באותה מידה.

תרופות אלה פועלות על ידי ביטול הפעילות החשמלית המופרזת של נוירונים האופייניים להתקפים. הם גם עוזרים למנוע התפשטות של פעילות לקויה במוח. הם גם מפחיתים כאבים ומייצרים הרפיה באמצעות מנגנונים שונים.

התרופה הראשונה נגד התקפים הייתה ברומיד, שהופיעה בשנת 1857. באותה תקופה נהוג היה לחשוב שאפילפסיה נבעה כתוצאה מתשוקה מינית מופרזת. הם מצאו כי ברומיד יעיל נגד אפילפסיה, אך הוא גרם לאימפוטנציה והתנהגות מושפעת.

מאוחר יותר, בשנת 1910, הם הבינו שפנווברביטל, ששימש להשראת שינה, היה בעל פעילות נוגדת פרכוסים. כך הפכה התרופה לבחירה ראשונה מזה זמן רב.

בשנת 1930 פותח פניטואין לטיפול בהתקפים אפילפטיים מבלי לייצר סדציה רבה ככל שניתן.

לשם מה מיועדות תרופות נגד התקפים?

תרופות נגד התקפים משמשות לרוב לסוגים שונים של אפילפסיה, לכאבים נוירופתיים ולהפרעות פסיכופתולוגיות מסוימות. חלקם סייעו גם בהפחתת תסמיני הגמילה או בעיות התמכרות לסמים.

אֶפִּילֶפּסִיָה

הוכח שכ -70% מהחולים עם אפילפסיה מצליחים לשלוט על ההתקפים שלהם באמצעות תרופות נוגדות פרכוסים. עם זאת, תרופות אלו פועלות על הסימפטומים ולא על מקור המחלה, לכן אינן יכולות לרפא אפילפסיה, ויש לטפל בטיפול למשך זמן רב.

כאבים נוירופתיים

תרופות נגד התקפים שימשו בתחילה לרבים בקרב אנשים עם אפילפסיה. מאוחר יותר הם גילו שזה יכול להקל על הכאב שנגרם כתוצאה מפגיעה עצבית.

עצבים יכולים להיפצע כתוצאה מטראומה, דחיסה, מחלות, ניתוחים … כך הם מופעלים כאשר אסור להם לשלוח אותות כאב ללא מטרה מועילה. זה נקרא נוירופתיה.

מנגנון הפעולה המדויק של תרופות נגד התקפים אינו מובן לחלוטין. נראה כי תרופות אלו מונעות העברת אותות כאב מעצבים פגועים או רגישים.

כמו כן, כל סוג של תרופה עובד טוב יותר בתנאים מסוימים מאשר לאחרים. לדוגמא, קרבמזפין נמצא בשימוש נרחב לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית, מצב בו חווים כאבים עזים בפנים.

הפרעות פסיכופתולוגיות

תרופות נגד התקפים נמצאות בשימוש נרחב גם בהפרעות נפשיות כמו דו קוטביות, הפרעת אישיות גבולית או הפרעות חרדה.

הוכח כי תרופות אלו מטפלות במאניה חריפה, בהתנהגויות אגרסיביות ואימפולסיביות הקשורות בהפרעות אישיות, הפרעות אכילה או התרגשות הקשורה לדמנציה. אחת התרופות המשמשות לכך היא אוקסקרבזפין.

סוגים של תרופות נגד פרכוסים

ישנם שני סוגים עיקריים של אנטי פרכוס: הדור הקלאסי או הראשון והדור השני. לכל אחד מהם יש השפעות טובות יותר בתנאים ספציפיים. האחרונים נוצרו במטרה לצמצם את תופעות הלוואי של הראשונה.

דור ראשון אנטי-ביתי

תרופות אלו פועלות בעיקר על ידי חסימת תעלות נתרן או סידן, והפחתת הפעילות העצבית.

בין התרופות הקלאסיות בולטת הקרבמזפין. זהו נוגד פרכוסים שנחקר ביותר בטיפול בכאב נוירופתי. זה עובד על ידי חסימת תעלות נתרן מגודרות מתח, ייצוב פעילות הממברנות העצביות. מצד שני, הוא חוסם את קולטן ה- NMDA שמופעל על ידי נתרן וסידן.

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שלה הן נמנום, בחילה, סחרחורת, דיפלופיה (ראייה כפולה) וכו '.

נוגדי פרכוסים אחרים קלאסיים הם פניטואין וחומצה ולפרואית. הראשון מייצב גם ממברנות עצביות. בנוסף, זה מעכב את שחרור הסידן והקלמודולין ומשנה את מוליכות האשלגן.

הוא אינו משמש בדרך כלל בגלל האינטראקציות הרבות שלו עם חומרים אחרים ותופעות הלוואי שלו. בין אלה נמצאו סחרחורות, אטקסיה, הרגעה, דיסארתריה (בעיות בביטוי השפה), שינויים בתפקודים קוגניטיביים, אקנה, הפרעות קצב וכו '.

מצד שני, נראה כי חומצה ולפרואית פועלת על מערכת ה- GABAergic, כלומר משפרת את המעצורים המיוצרים על ידי GABA. בנוסף, הוא חוסם העברת חומרים מעוררים כמו אספרטט וגלוטמט.

תופעות הלוואי שלו כוללות בחילה, הקאות, רעד, עלייה במשקל, ופחות שכיחות הפרעות בכבד ולבלב.

דור שני אנטי-ביתי

לתרופות החדשות נגד פרכוסים ישנה פעולה משמעותית יותר על מעבירים עצביים, מה שמגביר את פעולת ה- GABA בדרכים שונות. יש להם גם השפעות אנטי-גלוטמינרגיות. עם זאת, הם פועלים ברמות רבות יותר שעדיין אינן מובנות לחלוטין.

מנגנון פעולה

ישנם מנגנוני פעולה מרובים כמו אגוניסטים לקולטני GABA, שהם תרופות המחקות את המעביר העצבי הזה על ידי כריכה לקולטנים הספציפיים שלו. אלה כוללים קלובאזאם, קלונאזפאם (שהוא בנזודיאזפין שפועל גם לטיפול במיוקלונוס וחרדה), פנווברביטל ופרימידון.

מצד שני, ישנן תרופות שמעכבות את קבלת ה- GABA, כלומר GABA נספגת על ידי תאים לצורך חיסול לאחר מכן. השכיח ביותר הוא tiagabine, שהוחדר לפרקטיקה קלינית בסביבות שנת 1998.

ישנם גם מעכבי טרנסמינאז GABA, תהליך אנזימטי שמכיל מטבוליזציה עצבית זו. תרופות נגד התקפים אלה מעכבות את פעילות האנזים כדי להגביר את הריכוז החוץ תאי של GABA. דוגמא לכך היא ביגמטרין. עם זאת, השימוש בה מוגבל על ידי רמות הרעילות שלו. למעשה, זה לא אושר בארצות הברית.

מצד שני, תרופות אחרות מחזקות את פעולתו של האנזים חומצה גלוטמית דקרבוקסילאז (GAD), שממיר את הגלוטמט (המעביר העצבי העיקרי) ל GABA. בתוך סוג זה נמצאים gabapentin, pregabalin ו- valproate.

האחרון הוא אחת התרופות הנוגדות פרכוסים הנפוצות ביותר בעולם, במיוחד לאפילפסיות כלליות והתקפים חלקיים.

לבסוף, ישנן תרופות שעיקרן חסימת הגלוטמט שהוא מוליך עצבי מעורר. אלה כוללים פלבמט, שיש לו שימוש מוגבל מאוד בגלל תופעות הלוואי שלו (אנמיה אפלסטית ואי ספיקת כבד), וטופירמט.

תרופות אחרות עם מנגנוני פעולה שונים או פחות מובנים, כוללות levetiracetam, brivaracetam ורופינמיד.

הבחירה של כל תרופה נגד התקף תלויה במאפיינים האישיים של כל מטופל (גיל, תסמינים וכו ').

נוגדי פרכוסים חדשים יותר נוטים להיות בעלי פחות תופעות לוואי, ולכן הם משמשים לרוב כאופציה ראשונה. אם הם אינם יעילים עבור המטופל, ניתן לרשום להם ישנים.

הפניות

1. אלבה, NC (2008). נוגדי פרכוסים בתרופות של אימפולסיביות. אקטאס אספסיקיאטר, 36 (3), 46-62.
2. Anticomiciales. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 מ- Neurowikia: neurowikia.es.
3. נוגד פרכוסים. (sf). הוחזר ב- 16 באפריל 2017 מוויקיפדיה: en.wikipedia.org.
4. תרופות נגד התקפים: הקלה מכאבי עצבים. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017 ממרפאת מאיו: mayoclinic.org.
5. תרופות לאפילפסיה לטיפול בהתקפים. (sf). הוחזר ב- 16 באפריל 2017 מ- WebMD: webmd.com.
6. Ochoa, J. (8 במרץ, 2016). תרופות אנטי-אפילפטיות. הושג מ- Medscape: emedicine.medscape.com.
7. Saíz Díaz, R. (2004). תרופות נגד האפילפסיה: תרומת תרופות חדשות. השגת מידע טיפולי של מערכת הבריאות הלאומית: msssi.gob.es.
8. תרופות להתקפים. (sf). הוחזר ב -16 באפריל 2017, מ- RxList: rxlist.com.