בחינת השרפרף היא מחקר במעבדה שבה שרפרף (צואה) נבחנת על מנת לזהות טפילים במעיים. זוהי אחת מטכניקות המעבדה הפשוטות והעתיקות ביותר, שפותחה בתחילה על ידי אנטון ואן ליוונהוק במאה ה -18.
אנטון ואן ליוונהוק, הנחשב לאבי המיקרוביולוגיה, השתמש בשיטה הקופרופראסיטוסקופית "הישירה" בכדי להתבונן בצואתו שלו ותיאר אילו שנים אחר כך זוהה כטרופוזויטים של ג'יארדיה למבליה, פרוטוזואן הפולש למעי הדק של האדם.
צורת מבוגרים של Ascaris lumbricoides (מקור: Wikimedia Commons)
מחלות טפיליות פוגעות במיליוני אנשים בעולם, במיוחד במדינות עניות או לא מפותחות, בהן ישנם תנאים סניטריים גרועים הקשורים לסילוק הפרשות וצריכת מים מזוהמים.
האבחנה של מחלות אלה חשובה לטיפול הולם, היות והבדיקה הקופראפרסיטוסקופית היא כלי הכרחי עבורו. זוהי בדיקת מעבדה פשוטה, מהירה וזולה.
בדיקת הצואה כוללת מספר טכניקות שבנוסף לאפשר הדמיה ישירה וכימות של ביצים, טרופוזויטים, ציסטות או זחלים, מאפשרות לזהות את מבני המיקרואורגניזם וכך לזהות את הטפיל.
טכניקות המשמשות לבדיקה coproparasitoscopic כוללות טכניקות מכתים כחולות מתילן, שיטות ריכוז, טכניקת פאוסט, ריצ'י, טכניקות משקעים ובדיקות ישירות, יחידות או סדרות.
ביצה לא מופרית של Ascaris lumbricoides. (מקור: מרכזים לבקרת מחלות ומניעה, באמצעות ויקימדיה Commons).
דְגִימָה
לביצוע המחקר נדרש המטופל לקחת דגימת צואה טרייה שאינה מזוהמת בשתן, מים, דם (ווסת) או אדמה. המדגם חייב להיות בגודל של אגוז או, אם הוא נוזלי, עליו להיות לפחות הנפח המתאים לשתי כפות.
אסור היה כי המטופל נטל תרופות טפיליות במשך לפחות שלושה ימים לפני נטילת הדגימה או לתקופה שהרופא הצביע עליה. אסור גם להשתמש בתרופות משלשלות.
יש להניח דגימות במיכל יבש, פעור פה, מכוסה מכוסה או במיכל חד פעמי מעוצב במיוחד (ניתן להשיג בבית המרקחת המועדף עליכם). יש להציב דגימות בסביבה קרירה, אין להקפיא בקירור יותר מ 24 שעות, ולא לאחסן בקרבת מקורות חום או להקפיא.
כאשר הבדיקה שצוינה היא סדרתית, נדרשות לפחות שלוש דגימות, אותן יש לקחת כל 24 שעות ומעלה, כפי שהצביע על ידי הרופא. עבור מקרים אלה, מעבדות בדרך כלל מספקות בקבוקים המכילים תמיסות עם חומרים משמרים.
כאשר המטופל מתבונן ב"תולעת "בצואה, במידת האפשר, עליו למקם אותו בבקבוק סגור עם מים ולקחת אותו למעבדה יחד עם בקבוק דגימת הצואה.
יש לתייג את הבקבוקונים עם הדגימות או עם "התולעים" ולזהות את שם המטופל, גילו, מינו ותאריך ושעה של אוסף הדגימה.
חשוב מאוד להדריך את המטופל באופן הולם את כל ההיבטים הללו של נטילת דגימות וטיפול בהן, מכיוון שזה תלוי אם האלמנטים העשויים להתקיים במדגם האמור נותרו קיימא להתבוננות, זיהוי ואבחון.
טכניקות
ישנן בדיקות coproparasitoscopic ישיר וטכניקות השעיה וריכוז של הדגימות המשמשות פעמים רבות כדי להימנע מתשלילים שווא ולצפות בדגימות נקיות בהרבה. כמה טכניקות מכתים משמשות גם לזיהוי טפילים מסוימים.
בחינות ישירות
בדיקת הצואה הישירה, תוך שימוש בטכניקת הטיפה הממתינה, מורכבת מדילול דגימת הצואה עם תמיסה פיזיולוגית (0.9% NaCl) והנחת טיפה של תמיסה זו ב שקיעה שיש בה שקופית משומשת מיוחדת. לשם כך.
ברגע שהטיפה מונחת על השקופית, היא מכוסה במכסה כיסוי ונצפה מתחת למיקרוסקופ. טכניקה זו מאפשרת לנו להתבונן בביצים וציסטות, אך היא גם מאפשרת להתבונן בכל אלמנט נייד כמו דגלים, זחלים, טרופוזויטים, רציחות וכו '.
טכניקות השעיה וריכוז
בטכניקות ההשעיה משתמשים בתמיסה צפופה יותר מהיסודות שצריך לצפות בהם, כך שאלו צפים על פני הנוזל וניתנים לאיסוף, מכיוון שהם נותרים מרוכזים בשכבת השטח של הפתרון.
לטכניקה זו היתרון בכך שהיא מאפשרת לקבל דגימת פסולת נקייה למדי, מכיוון שאלו, בהיותם צפופים יותר, נשארים בתחתית הבקבוק. החיסרון היחסי הוא שהפתרון מתכווץ ומעוות את המיקרואורגניזמים תוך זמן קצר.
שיטות אלה אינן משמשות לביצות הלמנת 'וליצור קסטודה מכיוון שהן כבדות מאוד ואינן צפות בתמיסות אלה. הם נמצאים בשימוש נרחב לצפייה בפרוטוזואה בצורתם הטרופוזואית או בביצים שלהם ולתצפית על זחלים, כמו אלה של סטריליוליידס סטרקורליס.
טכניקה נוספת הנמצאת בשימוש נרחב מכיוון שהיא אינה מעוותת את המיקרואורגניזמים שבדגימה והיא פשוטה וזולה היא טכניקת המשקעים הפורמלין.
דוגמאות לטכניקות ריכוז כוללות טכניקות של פאוסט וריצ'י.
הטכניקות השונות המאפשרות הדמייה מיקרוסקופית של הביצים, הזחלים או אלמנטים אחרים של טפילי המעיים השונים, בשילוב טכניקות ההכתמה, מאפשרות זיהוי ואבחון של מחלות אלו.
דוגמאות
בשלב הבא מתואר מקרה קליני ומוצגות כמה תמונות הממחישות את התועלת שבבדיקת הצואה לאבחון והערכת יתרונות הטיפול.
Trichuris Trichuria ביצה (מקור: CDC / ד"ר מיי מלווין, באדיבות: ספריית תמונות בריאות הציבור באמצעות ויקימדיה Commons)
חולה גבר בן 18 מגיע למשרד הרופא לסבול מכאבי בטן קוליקיים, עזים יותר באזור הפריפריום, בחילה, ואפיזודות שלשול מימי.
כשחקר את המטופל ציין הרופא שתי נקודות בולטות: 1) המטופל דיווח כי הוא התרחץ באגם באזור כפרי ו -2) הוא הוכה על ידי העובדה שהשרפרף שלו צף בשירותים. לאחר בדיקת החולה, הרופא חושד בנוכחות ג'רדיה למבליה.
מחזור החיים של ג'יארדיה למבליה (מקור: LadyofHats דרך ויקימדיה Commons)
פרוטוזואן זה חי במעי הדק של האדם ומפריע לספיגת השומנים, המייצרת צואה שמנונית מאוד הנוטה לצוף. זיהום מתרחש לעיתים קרובות ממים מזוהמים באגמים או נחלים באזורים כפריים או מבריכות או ג'קוזי חמים.
Giardia lamblia trophozoites (מקור: צילום: Eva Nohýnková, המחלקה לרפואה טרופית, הפקולטה הראשונה לרפואה, אוניברסיטת צ'רלס בפראג ובבית החולים בולובקה, צ'כיה. תמונה בעיתון מאת מארי ליפולדובה, המעבדה לאימונולוגיה מולקולרית ותאית, המכון למולקולרית גנטיקה, האקדמיה למדעים של צ'כיה, פראג, צ'כיה באמצעות Wikimedia Commons)
הרופא מזמין בדיקת צואה והתוצאות מאשרות נוכחות של ג'רדיה למבליה. לאחר סיום הטיפול מצוין בדיקת צואה נוספת המאשרת את היעדר ציסטות או טרופוזויטים של ג'רדיה למבליה.
הפניות
- Buonfrate, D., Mena, MA, Angheben, A., Requena-Mendez, A., Muñoz, J., Gobbi, F., … & COHEMI Project Study Group. (2015). שכיחות של סטרילואידיאזיס באמריקה הלטינית: סקירה שיטתית של הספרות. אפידמיולוגיה וזיהום, 143 (3), 452-460.
- מאת Haro Arteaga, I., & Ruiz, AEC (2014). אבחון של. פרזיטולוגיה רפואית (4 א, 347.
- מנדוזה, ד., נונז, FA, אסקובדו, א.א., פלייו, ל., פרננדס, מ., טורס, ד., וקורדובי, רא (2003). שימושיות של שתי שיטות קופרופראזיטולוגיות ושימושן בניסוי טיפולי אנטיגיארדיאס. כתב העת הקובני לרפואה טרופית, 55 (3), 174-178.
- מחיר, -DL (2017). מדריך נוהל לאבחון טפילי מעיים. לחץ על CRC.
- Sahin, I., Kiliç, H., Ozca, M., and Orhan, R. (1984). מחקר קופרו-טפילי על מתאבקי הנבחרת. Mikrobiyoloji bülteni, 18 (2), 114-118.