סטרוזיה: תסמינים, גורמים, השלכות, מניעה - תרופה - 2025

Steatorrhea היא חיסול הצואה עם תכולת שומן גבוהה, אשר מייצר צואה רכה, קצף, בדרך כלל בהיר צף בתוך המים של האסלה. תנועות המעי עשויות לעלות בנפח ובתדירות.

אצל חלק מהמטופלים מאפייני הצואה אינם כה פרחים; לכן, כדי לאשר את האבחנה, המטופל מועבר לדיאטה עשירה בשומן (50 עד 150 גר 'ליום) וכל הצואה נאספת למשך שלושה ימים.

מקור: https://www.myupchar.com/en / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0), באמצעות Wikimedia Commons ושונו על ידי Marina Puig

בהמשך נמדדת כמות השומן הכוללת, מחשבת את הממוצע היומי: אם הערכים גבוהים מ- 7 גר 'ליום, נאמר שיש סטטוריאה.

השומנים נקלטים במעי הדק, אך הקיבה מתחילה בתהליך התסיסה של התערובת. כאשר תערובת זו נכנסת למעי הדק מוסיפים את המרה ובעקבות כך נוצרת תחליב.

תחליב זה נתון לפעולה של ליפאזים, פוספוליפזים והידרולאזים המופרשים על ידי הלבלב בתריסריון.

מרה מקדמת את היווצרות המייקל, שהם מסיסים במים ומשלבים בתוכם שומנים, המאפשרת את פעולת האנזימים הלבלב. המיילים המסיסים במים מועברים בקלות לדופן המעי, שם הם נקלטים.

כתוצאה מהפעולה האנזימטית נוצרות חומצות שומן חופשיות, מונוגליצרידים וחומצות שומן קצרות וארוכות. חומצות שומן חופשיות, מונוגליצרידים וחומצות שומן בעלות שרשרת קצרה (פחות מ -12 אטומי פחמן) נספגות ועוברות למחזור הפורטל לכבד.

חומצות שומן ארוכות שרשרת מועתקות מחדש ויחד עם ויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E ו- K) וכולסטרול נספגים דרך מסלול הלימפה ויוצרים צ'ילומיקרונים. Chylomicrons הם ליפופרוטאינים הנארזים על ידי תאי רירית המעי לספיגה, ובסופו של דבר הם עוברים חילוף חומרים בכבד.

כל שינוי בתהליכים הכרוכים בעיכול ובספיגת שומנים עלול לגרום לסטוריאה. צריכת שומן רבה מדי או אכילת מזונות עשירים בסיבים תזונתיים, למשל, יכולים להפחית את הספיגה ולהגביר את הפרשת השומן בצואה.

תסמינים של סטטוריאה

התסמינים העיקריים של סטטוריאה הם נפח מוגבר ותדירות של צואה רופפת, ברורה, מוקצפת וריח רע. לפעמים הם מופיעים כשלשול גלוי עם חיסול מוגבר של נוזלים, גזים במערכת העיכול וכאבי בטן.

תמונה מ- OpenClipart-Vectors eb www.pixabay.com

במקביל מציג המטופל את הסימנים והתסמינים של המחלה הגורמת סטטוריאה.

כתוצאה של סטטוריאה ומשך הזמן, עלולים להתרחש ירידה במשקל, מחסור באלקטרוליטים, מחסור בוויטמין, ירידה במסת השריר, עייפות, חולשה וסבלנות כללית.

סיבות

סטרטיאה יכולה להיות מספר סיבות, כולל:

- מזון

- ספיגת מעיים לקויה עקב בעיות בדופן המעי

- בעיות בלבלב ו / או היווצרות והפרשת מרה

- טפילי מעיים או חיידקים המפריעים לספיגה.

- תרופות המפריעות לספיגת השומן על ידי עיכוב ליפאזים

מזון

הגורמים התזונתיים של סטטוריאה כוללים צריכה מוגזמת של מזונות עשירים בשומן, במיוחד בשילוב עם סיבים תזונתיים. במקרים אלה, עודף או שומן שלא ניתן לחילוף חומרים וספיגתם מתבטל בצואה, מה שעלול להוביל לסטטוריאה.

דוגמא לאוכל שומני (תמונה מאת לארי ווייט באתר www.pixabay.com)

בתנאים אלה אין ספיגת מעיים, אך חיסול עודף שלא ניתן לטפל במעי הדק או שעקב נוכחותם של מזונות עם הרבה סיבים בלתי ניתנים לעיכול, נשטפים ומסולקים עם הצואה.

סטרטוריאה במקרים אלה היא ספורדית וקשורה ישירות לתכולת השומן של האוכל הנאכל. על ידי שינוי דפוס האכלה, סטטוריאה נעלמת.

ספיגת מעיים לקויה בגלל בעיות בדופן המעי

בין המחלות שיכולות להשפיע על דופן המעי הדק, לייצר ספיגה ולפיכך סטטוריאה, נוכל לנקוב בשם:

- מחלת קרוהן, מחלה שמלווה בתהליך דלקתי בדרכי העיכול

- תסמונת המעי הקצר כתוצאה מכריתות כירורגיות משמעותיות של המעי הדק

- מחלות גנטיות המשפיעות על מבנה דופן המעי הדק

- נבט טרופי, מחלה המופיעה באזורים טרופיים או סובטרופיים המלווה בשינויים ברירית המעי ותסמונת הפיגוע.

- נזקי קרינה

בעיות בלבלב ו / או היווצרות והפרשת מרה

בעיות עם הלבלב האקסוקריני ועם היווצרות או שחרור של מרה הם אחד הגורמים השכיחים ביותר לסטטוריאה.

פתולוגיות של הלבלב האקסוקריני משפיעות באופן מהותי על חילוף החומרים של השומן, שכן אזורים אחרים במערכת העיכול יכולים להשתתף בעיכול חלבונים ופחמימות, אך אף אזור אחר במעי אינו יכול לייצר ליפאזים.

ניתן לכנות בין המחלות הגורמות למחסור בתפקוד הלבלב ובמערכת המרה:

- סיסטיק פיברוזיס, מחלה תורשתית הפוגעת במערכת הבלוטה האקסוקרינית וביניהם הלבלב האקסוקריני ואיברים אחרים כמו הריאה.

- דלקת לבלב כרונית, מחלות המאופיינות בסטטוריאה וירידה במשקל, בין ביטויים קליניים אחרים.

- גידולי הלבלב וכריתות כירורגיות של איבר זה.

- אי ספיקת כבד מתקדמת המשפיעה על ייצור המרה.

- בעיות חסימתיות של מערכת הפרשת המרה.

טפילי מעיים או חיידקים המפריעים לספיגה

טפיל המעי Giardia lamblia הוא פרוטוזואן שיכול לפלוש לרירית המעי הדק ולגרום לנגעים משמעותיים ברירית האמורה.

נגעים אלו מייצרים תסמונת של ספיגת מעיים, בעיקר עם הפרעות בעיכול וספיגת השומנים, מה שמביא לסטטוריאה.

מחלת Whipple, הנגרמת כתוצאה מטרופריתמה ויפליי, אקטינומיסס (נבט התחלתי של רירית העיכול), גורמת גם היא לספיגת מחלות וסטוריאה.

תרופות המפריעות לספיגת השומן על ידי עיכוב ליפאזים

Orlistat או tetrahydrolipstatin היא תרופה המשמשת לבקרת השמנת יתר. זהו מעכב של ליפאז לבלב, המונע את ספיגת השומנים וגורם סטטוריאה אינטנסיבית.

השלכות

כתוצאה של סטטוריאה, כאשר התהליך מתארך, יש ירידה במשקל וביטויים הקשורים לחוסר ספיגה של חומרים מסוימים, כמו ויטמינים מסיסים בשומן, ופולטות, בעיקר.

היעדר ויטמין A קשור לעיוורון לילה, בעוד מחסור בוויטמין D קשור לחסר בספיגת הסידן, פירוז עצמות, אוסטאופורוזיס, כאבי עצמות ושברים תכופים.

מחסור בוויטמין K משפיע על מערכת קרישת הדם, מגדיל את זמן הפרותרומבין, מקדם את הופעתן של פטכיות והמטומות ספונטניות. למחסור בוויטמין E יש השפעות לא ברורות, אך הם יכולים לגרום לאטרופיה באשך ולמומים נוירולוגיים אצל בנים.

מחסור בפורידים קשור להופעת אנמיה כתוצאה מירידה בייצור כדוריות הדם האדומות.

מְנִיעָה

הדרך הטובה ביותר למנוע מחסור בויטמינים הנגרמים כתוצאה מתסמונת הפגיעה בספיגת השומן היא להחליף שומנים נפוצים בטריגליצרידים בשרשרת בינונית בתזונה, אשר השימוש בהם בשמן קוקוס פופולרי מאוד.

עם זאת, ניתן לספק ויטמינים K, D ו- A באופן parenterally.

עליך להפחית את צריכת השומן הכוללת, להימנע ממזון מטוגן, מגבינות מיושנות, בשרים עם אחוזי שומן גבוהים וכו '. יש לחלק את הארוחות למנות קטנות יותר ובעיקר לטפל בגורם של סטטוריאה.

הפניות

1. Ament, ME, & Rubin, CE (1972). הקשר של גרדיאזיס למבנה ותפקוד חריגים של המעי בתסמונות של חסינות במערכת העיכול. גסטרואנטרולוגיה, 62 (2), 216-226.
2. Crabbé, PA, & Heremans, JF (1967). חסר IgA סלקטיבי עם סטטוריאה: תסמונת חדשה. כתב העת האמריקני לרפואה, 42 (2), 319-326.
3. חינוך, MH (2010). אבחון וטיפול רפואי נוכחי 2010. SJ McPhee, MA Papadakis ו- MW Rabow (Edds). ניו יורק: מקגרו היל רפואי.
4. Fauci, AS, קספר, DL, Hauser, SL, Jameson, JL, & Loscalzo, J. (2012). עקרונות הריסון ברפואה פנימית (כרך 2012). DL Longo (עורכת). ניו יורק: מקגרוו-היל.
5. האמר, GD ו- McPhee, SJ (2014). פתופיזיולוגיה של מחלה: מבוא לרפואה קלינית 7 / ה. McGraw-Hill חינוך.
6. Hill, RE, Durie, PR, Gaskin, KJ, Davidson, GP, & Forstner, GG (1982). סטרטיאה ואי ספיקת לבלב בתסמונת שווכמן. גסטרואנטרולוגיה, 83 (1), 22-27.
7. מקאנס, KL, & Huether, SE (2018). Pathophysiology-Ebook: הבסיס הביולוגי למחלות אצל מבוגרים וילדים. מדעי הבריאות Elsevier.
8. מוריי, RK, Granner, DK, Mayes, PA, & Rodwell, VW (2014). הביוכימיה המאוירת של הרפר. מקגרוו-היל.