מצב הלם: תסמינים, סוגים וטיפול - תרופה - 2025

ההלם הוא מצב שבו יש הוא לא מספיק חמצן בדם בגלל לחץ דם מאוד נמוך. זה גורם לאיברים ורקמות להיעדר חמצן שהם צריכים, וגורם לתאים למות ולבזבוז להצטבר.

ישנם מצבים שונים מאוד שיכולים לגרום לירידה בלחץ הדם שכתוצאה מכך מייצרת מצב של הלם. חלקם הם ירידה בנפח הדם, תקלה במערכת העצבים הסימפתטית, שינויים הורמונליים, אלרגיות וכו '. בהתאם לסיבותיה, ניתן לסווג זעזוע לתת-סוגים שונים.

המילה הלם משמשת באופן שונה בתחום הרפואי ובקהל הרחב. משתמשים בו בדרך כלל להגדרת תגובה רגשית אינטנסיבית המתעוררת כאשר מתמודדים עם מצבים מלחיצים, כמו קבלת חדשות רעות.

במקרה זה, הלם מתייחס לאובדן חמצן בדם המביא לתסמינים כמו קצב לב מוגבר, בלבול או עייפות.

הלם הוא מצב חירום רפואי העלול לגרום לפגיעה קשה ואף למוות. זו הסיבה שיש לטפל בה באופן מיידי.

סיבות מדוע מצב ההלם מתרחש?

חשוב להזכיר כי לתאים יש חמצן וגלוקוזה. זה מאפשר להם לייצר אנרגיה ולעשות את עבודתם כמו שצריך.

חמצן נכנס לגוף דרך הריאות. מאלו החמצן מגיע לדם. באופן ספציפי, הוא מאוחסן בתאי דם אדומים, נקשר למולקולות המוגלובין. תאי דם אדומים נודדים בכל הגוף בזכות שאיבת הלב, נשיאת חמצן לתאים ורקמות.

עם זאת, אם אין לתאים חמצן, במקום להשתמש במטבוליזם אירובי (עם חמצן) הם משתמשים במטבוליזם אנאירובי (ללא חמצן). מטבוליזם זה יוצר חומצה לקטית כתוצר לוואי.

זה גורם לאיזון החומצה-בסיס בדם להשתנות. כלומר הוא הופך להיות חומצי יותר, מתחיל לשחרר רעלים שישפיעו על כלי הדם.

לבסוף, מטבוליזם אנאירובי גורם למות של תאים, מה שפוגע ברקמות ובאיברים שונים.

שלבים

ישנם שלושה שלבים ידועים של הלם, שלכל אחד מהם סימפטומים שונים.

שלב א

בשלב I (לא מתקדמת), הגוף מזהה זרימת דם נמוכה ומפעיל מנגנונים מסוימים כדי לנטרל אותו.

כך, הלב פועם מהר יותר, כלי הדם מפחיתים את קוטרו והכליה מנסה לשמור על נוזלים. לזעזוע אין סימפטומים רבים בשלב זה וטיפול מהיר יכול לעצור אותו.

שלב ב '

בשלב II (פרוגרסיבי) המנגנונים לעיל נכשלים ותסמינים הניתנים לזיהוי מתחילים להתגלות. לדוגמא, המטופל מתחיל להרגיש מבולבל בגלל חוסר החמצן.

שלב III

בשלב III (בלתי הפיך) הלחץ הנמוך משפיע על הרקמות והאיברים, הלב מתחיל להיפגע והכליות קורסות. בשלב זה מתרחש נזק קשה שעלול להוביל למוות.

תסמיני הלם

התסמינים השכיחים ביותר של הלם הם:

- לחץ דם נמוך.

- עור קר ומגושם. הידיים והרגליים עשויים להיות בצבע חיוור או כחלחל.

- האדם הפגוע יכול לנשום במהירות ובקושי.

- האצת קצב הלב.

- בחילה.

- הקאות

- הפחתת שתן.

- עייפות.

- אישונים מורחבים.

- פה יבש.

- סחרחורת

- חרדה.

- עצבנות.

- בלבול ונמנום.

- מצב נפשי שונה, עם ערנות מופחתת. זה יכול להתקדם לאובדן הכרה.

סוגים

ישנם סוגים שונים של הלם בהתאם לסיבה המייצרת אותו:

היפובולימי

הוא מאופיין בנפח דם נמוך בגוף. לצורך תפקוד תקין של הגוף יש צורך שיהיו מספיק כדוריות דם אדומות. כמו כן, צריך שיהיו מספיק מים בדם כדי שנוזלים יוכלו לעבור דרך כלי הדם. למעשה, 90% מהדם הם מים.

כשיש התייבשות יתכנו מספיק כדוריות דם אדומות, אם כי אין מספיק נפח דם. זה גורם לירידה בלחץ הדם. לכן, אם יש פחות דם לשאוב, על הלב להאיץ את קצבו בכדי לשמור על הייצור.

בשלבים מתקדמים של סוג זה של הלם, המטופל אינו יכול להחליף את כמות הנוזלים שאבדה, והגוף אינו יכול לייצב את לחץ הדם.

זה יכול להיות גם בגלל דימום פנימי (מעורק שבר או נזק לאיבר) או חיצוני (למשל מפצע עמוק). זה יכול להיקרא גם הלם hemorrhagic.

הגורמים השכיחים ביותר שלה הם דימום במערכת העיכול ודימום ברחם אצל נשים. מצד שני, מצב ההלם הזה שכיח בקרב אנשים עם סרטן.

הסיבה לכך היא שהם בסיכון גבוה יותר לדימום, מכיוון שהכבד שלהם אינו מאפשר קרישה נכונה. אנשים הנוטלים תרופות מדללי דם יכולים גם לדמם יתר על המידה.

גורמים נוספים להלם היפובולמי יכולים להיות התייבשות, כוויות, מכת חום, הקאות או שלשול כרוני העלולים לגרום לאובדן נפח הדם, כמו גם ירידה בלחץ הדם.

זה קשור גם למחלות הגורמות לשתן יתר (שתן). חלקם הם סוכרת insipidus וסוכרת mellitus. הסיבה לכך היא שרמת הסוכר בדם גבוהה מדי גורמת להפרשת מים עודפים בשתן.

דלקת בלבלב, אי ספיקת כליות או דימומים חמורים בגוף יכולים גם הם לגרום להלם היפובולמי.

קרדיוגני

זה מתרחש מכיוון שהלב אינו יכול לשאוב מספיק דם מהגוף. מקורו קשור למחלות לב או התקפי לב.

נוירוגני

סוג זה של הלם מורכב מתפקוד לקוי של מערכת העצבים הסימפתטית המפחית את זרימת הדם בגוף. זה גורם להתרחבות כלי הדם, וגורם לבריכת הדם ולירידה בלחץ הדם.

רָקוּב

זה מיוצר בדרך כלל על ידי כל סוג של חיידקים, פטריות, או וירוסים (אם כי במידה פחותה). כאשר זיהומים אלה אינם מטופלים כראוי, הם מובילים להופעת רעלים מסוימים בזרם הדם.

כתוצאה מכך, שריר הלב עלול לתפקד. כמו כן הרחבת קוטר כלי הדם, המלווה בתת לחץ דם עורקי קשה.

הרעלים עלולים לגרום נזק לריאות, או לגרום לאי ספיקת נשימה חריפה. הם יכולים גם לגרום לאי ספיקת כליות ואי ספיקת כבד.

אנפילקטי

זוהי תגובה אלרגית קשה הגורמת להתרחבות כלי הדם, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם.

סוֹתֵם

מצב זה של הלם נגרם כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם שעלולה לנבוע מהטמפונדה לבבית. לדוגמה, דחיסת הלב על ידי הצטברות נוזלים בקרום הלב (רקמה המקיפה את הלב). או על ידי תסחיף (קריש דם בעורקים).

אנדוקרינית

הפרעה הורמונלית קשה עלולה לגרום לתקלה בלב, ולהוביל לירידה בלחץ הדם.

יַחַס

יש לציין כי הלם הוא חירום רפואי הזקוק לטיפול מיידי. בנוכחות תסמינים, עליך לפנות לשירותי חירום בהקדם האפשרי.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה חיונית להצלת חיי המטופל. אם האדם מודע, מצוין לשכב ולשמור על נוחות וחמימות.

רצוי לקחת את רגליו ולהעלות אותן מעל לגובה פלג גוף עליון וראשו. חשוב לא להזיז את האדם אם אתם חושדים בפגיעות בעמוד השדרה או בשברים ברגליים.

אם המטופל מדמם, תוכלו לנסות לשלוט בו באופן זמני על ידי לחיצה על מטלית נקייה לפצע. אם הבד ספוג יש להחליפו או להחליפו. חשוב לשמור על הלחץ במקום מתמיד.

גם אם האדם צמא, מומלץ לא לתת להם שתייה או אוכל. עדיף לשמור על המטופל רגוע ולא לזוז.

טיפול בהלם היפובולמי

הטיפול בהלם משתנה בהתאם לסיבות הבסיסיות, כלומר לסוג ההלם אותו חווה האדם.

לפיכך, בהלם hypovolemic, יתכן שיהיה צורך להגדיל את נפח הדם באמצעות עירויי דם.

טיפול בהלם קרדיוגני

בעוד שבהלם קרדיוגני הטיפול המצוין הוא יישום תרופות המצמצמות את כלי הדם כך שהלב יכול להזרים דם ביתר קלות. ניתן להגביר את נפח הדם על ידי נוזלים דרך הווריד.

טיפול בהלם נוירוגני

הטיפול בהלם נוירוגני מורכב בעיקר במתן נוזלים לוורידים ותרופות כמו סטרואידים.

טיפול בהלם ספיגה

כשמדובר בהלם ספיגה, טיפול אנטיביוטי עשוי להידרש להפסקת הזיהום.

טיפול בהלם אנפילקטי

מצד שני, הלם אנפילקטי מחייב מתן תרופות כמו אנטיהיסטמינים, סטרואידים או אדרנלין.

טיפול בהלם חסימתי

כאשר מתרחש הלם חסימתי, יש להסיר את החסימה. ניתן לעשות זאת על ידי יישום של תרופות מדללות דם לפיזור קרישי דם בעורקים.

טיפול בהלם אנדוקריני

לבסוף, בהלם אנדוקריני, יש להשתמש בתרופות להשגת איזון הורמונלי. לדוגמא, אם זה נובע מתת פעילות של בלוטת התריס, יש לרשום תרופות לטיפול בה.

הפניות

1. סקירה בסיסית של הלם. (2016, 8 בפברואר). נשלח מ- EMS1: ems1.com.
2. Cicetti, F. (26 באפריל, 2013). מה זה הלם? הושג מ- Livescience: livescience.com.
3. הלם רפואי. (sf). הוחזר ב- 24 באפריל 2017 מ- MedicineNet: medicinenet.com.
4. הֶלֶם (sf). הוחזר ב- 24 באפריל 2017 מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת מרילנד (UMMC): umm.edu.
5. הֶלֶם (sf). הוחזר ב- 24 באפריל 2017 מערוץ Better Health: betterhealth.vic.gov.au.
6. הֶלֶם (24 במאי 2016). הושג מ- Emedicine Health: emedicinehealth.com.