- אבחון
- סיבות
- טיפול ופרוגנוזה
- תסמינים של סכיזופרניה
- תסמינים חיוביים
- תסמינים שליליים
- תסמינים לא מאורגנים
- הפניות
סכיזופרניה פרנואידית היא נהגה לקרוא המחלה סבלה ידי מטופלים רבים עם סכיזופרניה ואירועים מרכזיים שהתחזו תסמינים חיוביים.
תת-קבוצה זו מתאפיינת בהצגת תמונה קלינית בה שולטות האשליות יציבות יחסית ולעיתים קרובות פרנואידיות, המלוות בהזיות (בעיקר שמיעתיות) והפרעות תפיסתיות.
יש לציין כי חלוקה של הפרעה נפשית זו וקטגוריות שונות (פרנואידית, עברית, סכיזופרניה וכו ') הועמדה בסימן שאלה. לאמיתו של דבר, קבוצות המשנה הללו חוסלו ממדריכי האבחון האחרונים לבריאות הנפש, ולא מצאו מספיק הוכחות מדעיות לגבי שכיחותן.
המשמעות היא שאנשים הסובלים מסכיזופרניה אינם יכולים להיכלל באופן שיטתי בקבוצות המשנה המוצעות, מכיוון שמגוון גדול של תסמינים מופיע לרוב אצל חולים שונים.
באופן זה, אדם סכיזופרני יכול להציג תסמינים חיוביים, שליליים או לא מאורגנים עם שרירותיות יחסית, ולכן בניית קטגוריות אבחון ספציפיות מסתבכת.
עם זאת, אין פירוש הדבר שתת-קבוצות אלה אינן מועילות, שכן למשל, ישנם חולים סכיזופרניים רבים הסובלים מתסמינים דומים פחות או יותר וניתן לסווג אותם תחת תת-הקבוצה של סכיזופרניה פרנואידית.
אבחון
על מנת לבסס את האבחנה של סכיזופרניה פרנואידית, יש לעמוד בהנחיות הכלליות לאבחון סכיזופרניה ובנוסף, הזיות ותעתועי דת צריכות לשרוט בהן.
ביחס לתעתועי המחלה, התופעות הנפוצות ביותר הן אלה:
- האשליות של רדיפה: המטופל עלול לחוש נרדף, הונאה, לא מטופל, מרגל, הוצפך, מורעל או מסומם, שהם נשדדים, שישנה קונספירציה נגדו או שיש לו אמונה כוזבת להיפגע.
- אשליות התייחסות: זה מבוסס על אמונה כוזבת כי אירועים, חפצים, התנהגות של אנשים אחרים ותפיסות אחרות שהמטופל לוכד קשורות לאדם שלו.
- רעיונות סלוטיפיים: זה מכונה גם תסמונת אוטלו והמטופל ומאופיין באמונה הבלתי הגיונית שבן זוגו לא נאמן, ולכן מדובר באשליה של בגידה.
- האשליות של קיום משימה מיוחדת או שינוי טרנספורמציה גופנית.
ביחס להזיות, התדירות הנפוצה ביותר היא בדרך כלל שמיעתית, שבה המטופל שומע קולות שנוזלים בו, נותנים לו הוראות או שופטים אותו. באופן דומה, לעיתים קרובות ניתן לראות תחושות גופיות, מין או סוג אחר של תחושות גופניות.
סיבות
עומס גנטי משמעותי למדי הוכח בהתפתחות סכיזופרניה. מחקרים שונים כמו אלה שבוצעו על ידי פרונה וסנטנג'לו מראים כי ניתן היה להעריך את מורשתה בכ- 60-85%.
כמו כן, ישנם גורמי סיכון חשובים נוספים בהתפתחות מחלה זו. ביניהם: סבלו מסיבוכים מיילדים, תת תזונה במהלך ההיריון, נולדו בחורף וסבלו משינויים בהתפתחות פסיכומוטורית.
במובן זה, סכיזופרניה מובנת כמחלה התפתחותית עצבית, בה הסבל מהגורמים הנזכרים ובעל עומס גנטי גבוה, יכול לנטה את האדם להתפתחות מחלת נפש.
באופן דומה, גורמים כמו צריכת תרופות מסוימות, במיוחד מריחואנה, או התנסות באירועים מלחיצים, עשויים לעורר את התפתחות המחלה במבנה מוחי שכבר נוטה לסבול מסכיזופרניה.
טיפול ופרוגנוזה
סכיזופרניה פרנואידית מאופיינת כסוג הסכיזופרניה הנגישה ביותר לטיפולים עם הפרוגנוזה הטובה ביותר. עובדה זו מוסברת על ידי שתי סיבות עיקריות.
הראשון מבוסס על סוג הטיפול הפרמקולוגי שקיים כיום לסכיזופרניה, שהוא די יעיל לתסמינים חיוביים (קיים בסכיזופרניה פרנואידית) ואף לא יעיל או אפילו מזיק לסובלים שליליים (נעדר בסכיזופרניה פרנואידית) ).
הסיבה השנייה מוסברת בהיעדר תסמינים שליליים וליקוי קוגניטיבי השולט בסכיזופרניה פרנואידית.
בדרך זו, ההשלכות לטווח הארוך שיש לסכיזופרניה, כמו פיתוח מצב אדיפטי לחלוטין ומשעמם, וסבל מהידרדרות הדרגתית של יכולות קוגניטיביות, נוטות להיות פחות אינטנסיביות בסוג זה של סכיזופרניה.
לפיכך, סכיזופרניה פרנואידית מטופלת בעיקר באמצעות תרופות פסיכוטרופיות.
כיום השימוש הנפוץ ביותר הוא אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, כגון quetiapine, clozapine או risperidone, שמפחיתים תעתועים והזיות ונוטים לייצר פחות תופעות לוואי לעומת תרופות אנטי-פסיכוטיות רגילות.
באופן דומה, אנשים עם סכיזופרניה פרנואידית יכולים ליהנות מטיפול פסיכולוגי.
מלכתחילה, טיפול במוטיבציה הוא בדרך כלל כלי שימושי מאוד עבור הפסיכותרפיסט כדי להבטיח כי אותם מטופלים שאינם מודעים לסבל מסכיזופרניה יכולים לדבוק כראוי בטיפול תרופתי ולקחת תרופות אנטי-פסיכוטיות המפחיתות תסמינים חיוביים.
לעומת זאת, טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים להתמודדות עם עוצמת האשליות והזיות, ואימון כישורים חברתיים להעלאת רמת הביצועים של המטופל הם טיפולים מועילים מאוד.
לבסוף, התערבויות משפחתיות פסיכודוציוניות מועילות מאוד לעזור לחולה והן למשפחה להבין ולנהל נכון את המחלה.
תסמינים של סכיזופרניה
כדי לפשט את הבנת הסימפטומים של סכיזופרניה, ניתן לחלק אותם לשלוש קבוצות עיקריות: חיוביות, שליליות ולא מאורגנות.
תסמינים חיוביים
הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה הם ככל הנראה הידועים ביותר ואלה שמקבלים את תשומת הלב החברתית והמקצועית ביותר.
לפיכך, לרוב טיפולי הסכיזופרניה מטרתם להחזיר או להחליש את התופעות הללו, בחלקם הגדול בגלל האקסצנטריות הגדולה המאפיינת אותם.
בין התסמינים החיוביים אנו מוצאים הפרעות חשיבה פורמליות, כלומר הזיות או רעיונות פרנואידים.
ההזיות שאדם הסובל מסכיזופרניה יכול לסבול יכולות להיות מסוגים רבים ושונים, בנוסף הם יכולים לרכוש ארגון גדול יותר, ולכן למלא תפקיד חשוב יותר בחשיבתו של האדם, או להיות עדין ומפוצל יותר.
בין ההזיות האופייניות ביותר אנו מוצאים את אלה של רדיפות, שם המטופל מאמין שהוא נרדף על ידי אנשים אחרים, הרפרלנט העצמי, בו המטופל מאמין שאנשים אחרים מדברים עליו או זה הסלוטיפי שמבוסס על אמונה הזויה כי בן הזוג זה לא נאמן.
באופן דומה, סוגים אחרים של הזיות שאפשר למצוא הם הארוטומניים, המגלומניים, ההזיות המיסטיות, אלה של אשמה, הניהיליסט או ההיפוכונדר.
לבסוף, האשליות הרציניות ביותר הן אלה של יישור מחשבות, המאופיינות באמונתו של המטופל כי אנשים אחרים שולטים, קוראים, גונבים או מפיצים את חשיבתם שלהם.
תסמין חיובי נוסף חשוב הוא הזיות, שיכולות להיות גם ראייה, שמיעתית או חושית.
לבסוף, כתסמינים חיוביים אנו מוצאים הפרעות חשיבה פורמליות כמו פרישה, בהן האדם מאבד את חוט השיחה תוך כדי דיבור או טכסיכיה המאופיינת בחשיבה מואצת יתר על המידה.
תסמינים שליליים
תסמינים שליליים הם הצד השני של המטבע, כלומר כל אותם תסמינים שאדם הסובל מסכיזופרניה יכול להציג המתייחסים לירידה ברמת הקוגניטיביות וגם במצב הרוח.
תסמינים אלה נוטים להיות פחות אקסצנטריים מאשר חיוביים, הם מושכים פחות תשומת לב, הם יכולים ללבוש צורה הדומה לתסמינים דיכאוניים, והם בדרך כלל רוכשים פחות תשומת לב בטיפול.
למעשה, מרבית התרופות המשמשות להפחתת תסמינים חיוביים (כמו הזיות והזיות) יכולות להגביר תסמינים שליליים.
כמו כן, מעטים האנשים מודעים לכך שאדם הסובל מסכיזופרניה יכול לסבול מתופעות מסוג זה, אשר בתורו הם אלו הגורמים להם לאי הנוחות וההידרדרות ביותר.
בין התסמינים השליליים אנו מוצאים הפרעות בשפה, אשר נוטות להיות עניים יותר, לאט יותר ולהידרדר ועם פחות תוכן.
כמו כן, קיימת הידרדרות במחשבה הנוטה גם להאט, לחסום ולהתרושש.
לבסוף, ברמה הרגשית, מופיעים תסמינים כמו אדישות או אנהדוניה, אובדן אנרגיה, אדישות רגשית ועמום.
תסמינים לא מאורגנים
לבסוף, סימפטומים לא מאורגנים מתייחסים למספר גדול של ביטויים המשפיעים הן על התנהגות והן על שפתם של אנשים הסובלים מסכיזופרניה.
באופן זה מופיעות הפרעות בשפה כמו גמגום, echolalia (חזרה מיידית על מה שאדם אחר אומר) או נאומים לא מאורגנים לחלוטין שבהם נאמרים מילים ללא כל סוג של מבנה סמנטי.
באופן דומה, תסמינים קטטוניים כמו גינונים (תנועות אוטומטיות, חוזרות ונשנות ובלתי מודעות של האצבעות), תנוחות ביזאריות (תנוחות גוף מוזרות ולא מודעות שיכולות אפילו לגרום לפציעות גופניות) או תדהמה קטטונית.
תסמינים אחרים שעלולים להופיע הם הנגרמים מתנועות לא תקינות כמו חיקוי תנועות של אנשים אחרים באופן אוטומטי ובלתי מודע, שליליות קיצונית, שתיקה או התנהגויות בזבזני.
במאמר זה אסביר את הסימפטומים שלה, הגורמים, הטיפול, האבחנה, גורמי הסיכון, עצות לנפגעים ומשפחותיהם ועוד ועוד.
הפניות
- האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני: מדריך לאבחון וסטטיסטיקות להפרעות נפשיות IV (DSM IV). אד. מאסון, ברצלונה 1995.
- Cuesta MJ, Peralta V, Serrano JF. "נקודות מבט חדשות בפסיכופתולוגיה של הפרעות סכיזופרניות" Anales del Sistema sanitario de Navarra "2001 כרך 23; Suppl.
- Cuesta MJ, Peralta V, Zarzuela A "Neuropsychology and schizophrenia" Anales del Sistema Sanitario de Navarra "2001 כרך 23; Suppl.
- ליברמן RP ואח '. "סכיזופרניה והפרעות פסיכוטיות אחרות. PSA-R הערכה עצמית ועדכון בפסיכיאטריה". 2000. עמ '12-69.
- Marenco S, Weinberger DR. "גורמי סיכון מיילדים לסכיזופרניה והקשר שלהם עם נטייה גנטית". באבן W, Farone S ו- Tsuang M Eds. "התערבות מוקדמת ומניעה של סכיזופרניה". סוגיות של J ו- C רפואיות. ברצלונה 2004. עמ ': 43-71.
- San Emeterio M, Aymerich M, Faus G et al. "מדריך לתרגול קליני לטיפול בחולה הסכיזופרני" GPC 01/2003. אוקטובר 2003.
- Sadock BJ, Sadock VA. "סכִיזוֹפרֶנִיָה". בקפלן Sadock עורכים "תקציר של פסיכיאטריה. המהדורה התשיעית "Ed. Waverly Hispanica SA. 2004. עמ '471-505.