סקוטומה: מאפיינים, סוגים וסיבות - תרופה - 2025

הסקוטומה מהווה שינוי זה מאופיין הניסיון של אזור של עיוורון בשדה הראייה של האדם. המצב גורם לעיוורון חלקי, מכיוון שהוא אינו מגביל את הראייה לחלוטין, ויכול להיות גם זמני וגם קבוע.

מצד שני, יש לקחת בחשבון כי הסקוטומה יכולה להיות מצב נורמלי אצל אנשים, או מצב פתולוגי. כשמדובר במקרה שני זה, השינוי נגרם בדרך כלל כתוצאה מנגע ברשתית העצב הראייה.

דוגמה לראייה עם סקוטומה.

במובן זה, כיום תוארו שני סוגים עיקריים של סקוטומה: הסקוטומה השלילית שאינה נתפסת על ידי הנבדק והסקוטומה החיובית הנתפסת על ידי האדם.

כמו כן, ניתן לחלק שינויים אלה בהתאם לשדה הראייה המושפע, ובהתאם לגורמים שמקורם בהפרעה הראייה. מאמר זה סוקר את המאפיינים העיקריים של סקוטומות, ומסביר את הסוגים והפתולוגיות שיכולים לגרום להם.

מאפייני הסקוטומה

הסקוטומה היא הפרעה בראייה היוצרת כתמים עיוורים או "חורים כהים" בשדה הראייה של האדם.

שינוי זה מאופיין בכך שהוא משפיע רק על אזורים ספציפיים בשדה הראייה. כך, למרות שהם גורמים לעיוורון מוחלט בנקודות מסוימות בשדה הראייה, הם אינם גורמים לאובדן ראייה מוחלט.

לרוב, אדם עם סקוטומה יכול לראות באופן רגיל יחסית, אך מדמיין נקודות שחורות בשדה הראייה שלו, עובדה המגבילה את יכולתו לדמיין את הסביבה.

שינוי זה יכול להיות זמני וקבוע כאחד. כלומר, הוא יכול להופיע בפרקי זמן מסוימים או להתפשט באופן כרוני. עם זאת, הנפוץ ביותר הוא שהוא מהווה מצב זמני.

לעומת זאת, סקוטומות מאופיינות בכך שהם הן מצב רגיל והן מצב פתולוגי. כלומר, אדם יכול לחוות אותם ללא כל סוג של תהליך פתולוגי ונבדק יכול לסבול אותם עקב מחלה ספציפית.

ברוב המקרים, סקוטומות נגרמות כתוצאה מפגיעה ברשתית העצב הראייה. נגע זה מונע קבלת גירויים חזותיים באזורים ספציפיים של הרשתית, כך שהמידע הויזואלי המועבר למוח מציג נקודות שחורות באזורים מסוימים בשדה הראייה.

עם זאת, הסקוטומה יכולה להיגרם גם כתוצאה מפגיעה באזורים הראייה של המוח. במקרה זה הרשתית עובדת כמו שצריך, אך כאשר המוח מעבד את המידע שנלכד הוא מייצר נקודות שחורות באזורים מסוימים בשדה הראייה.

לבסוף, מצב זה יכול לנבוע גם מהפרעה בכלי הדם. המקרה האופייני ביותר לסקוטומה כתוצאה משינוי בכלי הדם ניתן לראות בדרך כלל במהלך התקפי מיגרנה.

סוגי סקוטומה

באופן כללי ניתן לסווג סקוטומות לשתי קבוצות גדולות. סקוטומות שליליות וסקוטומות חיוביות.

הסקוטומה השלילית מאופיינת בכך שלא נתפסת על ידי הנבדק. כלומר, האדם הסובל משינוי זה אינו מגלה שום מצב של עיוורון או מדמיין נקודות שחורות בשדה הראיה שלו.

מצד שני, הסקוטומה החיובית מהווה שינוי הפוך לחלוטין. במקרה זה האדם אכן מבחין בשינויים בשדה הראייה והוא מסוגל לזהות את האלמנטים המתייחסים לסקוטומה שעליהם הוסברו בעבר.

למרות העובדה שמדובר בשני הסיווגים העיקריים של סקוטומה, תוארו כעת כמה סוגים של מצב זה המאפשרים תיחום רב יותר של תכונותיהם.

במובן זה, סוגי הסקוטומה מורחבים על סמך מספר קריטריונים כמו מיקום העיוורון בשדה הראייה, האזורים האנטומיים הפגועים או הפתולוגיות הגורמות ישירות לסבל של הפרעת הראייה. הסוגים העיקריים של סקוטומה שתוארו כיום הם:

נקודה מתה

הנקודה העיוורת היא סקוטומה פיזיולוגית ומוחלטת, וזו הסיבה שהיא נכללת בדרך כלל בתוך הסקוטומות השליליות שלא נתפסות על ידי האדם.

שינוי זה תואם את השלכת הפפילה (אזור הרשתית שאינה מכילה קולטנים פוטנציאליים) בשדה הראייה.

הנקודה העיוורת מודדת בדרך כלל כשבע מעלות אנכית וכחמש מעלות אופקית והיא בדרך כלל ממוקמת כחמש עשרה מעלות באופן זמני ותואר אחד מתחת לאפס החציוני האופקי.

זיידל סקוטומה

שינוי זה מהווה עיוות חזותי של הנקודה העיוורת. לרוב זה נגרם על ידי פגם קמור ומעוקל מעט.

סקוטומות Paracentral

מצבים אלה כוללים קבוצה קטנה של סקוטומות מבודדות המתרחשות באזור המעגלי, בין עשר לעשרים מעלות המקיפות את נקודת ההיקף הרשתית. מקובל שסקוטומות אלו מופיעות בגזרה העליונה וככל שמתקדמת הפתולוגיה נוצרת סקוטומה מקושתת מעולה.

סקוטומות מרכזיות

הפרעות ראייה אלה משפיעות על קיבוע ועל השדה שמסביב. הם אחד מסוגי החריצים הפפילומקולאריים ומאופיינים בכך שהם הנפוצים ביותר וכאלה שמייצרים ירידה גדולה יותר בראייה.

סקוטומות צנטרקולליות

הם תואמים לסוג של סקוטומה צליאלית הפוגעת באזור הנקודה העיוורת הרגילה. במקרה זה, השינוי משתרע לעבר אזור הקיבוע ונראה כי הוא משפיע על הצרור הפפילומקולרי.

סקוטומה מברג'רום

סקוטומה של Bjerrum מתרחשת באזור הקשתות, בגלל איחוד של סקוטומות paracentral. הם מתחילים בדרך כלל בקוטב העליון ומשפיעים על האזור המרכזי של שדה הראייה.

צעד באף

צעד האף מתרחש עקב פגיעה בצרור סיבי העצב הקשתיים ברשתית. שינוי זה יכול ליצור אסימטריות בקטבים העליונים והתחתונים, כמו גם לאורך האפס.

סיבות

הפרעות ראייה יכולות להיגרם על ידי מגוון רחב של פתולוגיות ומצבים, וזו הסיבה שלסקוטומות יש אטיולוגיה מגוונת מאוד.

הדבר הנורמלי ביותר הוא שהשינויים הללו מתרחשים כתוצאה ישירה או עקיפה של פתולוגיה מסוימת. מסיבה זו, נחשב שסקוטומות נובעות מקבוצה של תסמינים השייכים למגוון רחב של פתולוגיות חזותיות ומצבים שאינם קשורים לראייה.

באופן ספציפי, המחלות העיקריות שקשורות להפרעות ראייה אלו הן:

פרסביופיה

Presbyopia הוא מצב הגורם להפחתה ניכרת ביכולת להתמקד בעצמים. זהו שינוי הקשור מאוד לגיל שמתרחש בדרך כלל בקרב אנשים מעל גיל 40. זוהי פתולוגיה ניוונית, ובמקרים מסוימים היא עלולה לגרום להופעת סקוטומות.

מפלים

קטרקט היא פתולוגיה המייצרת אטימות חלקית או מוחלטת של העדשה, עובדה הגורמת להתפשטות האור בעין ואינה יכולה להתמקד ברשתית העין, ובכך מפיקה תמונות ויזואליות מפוזרות.

למצב זה מספר גורמים אם כי לרוב מיוחסים אותו חזק לגיל וניתן לטפל בו בניתוח.

בַּרקִית

גלאוקומה היא אחת מהפתולוגיות העיקריות של הראייה. הוא מאופיין על ידי יצירת לחץ בתוך העין הגורם לראייה לקויה בלילה. באופן דומה, הדבר גורם לניסוי כתמים עיוורים ואובדן ראייה משני צדי שדה הראייה.

רטינופתיה סוכרתית

רטינופתיה סוכרתית היא סיבוך של סוכרת ואחד הגורמים המובילים לעיוורון ברחבי העולם. מצב זה מופיע כתוצאה מפגיעה בכלי הדם הקטנים ברשתית. זה יכול לגרום לדימום באזור זה של מערכת הראייה ולרוב גורם גם לסקוטומות וגם לעיוורון מוחלט.

ניוון מקולרי

התנוונות מקולרית היא הפרעת עיניים בה הראייה המרכזית והחריפה מושמדת לאט ובהדרגה, עובדה שמעכבת את הראייה הספציפית של אנשים.

זוהי הפתולוגיה הוויזואלית הנפוצה ביותר בקרב אנשים מעל גיל 60 ויכולה לגרום לראייה מטושטשת, ראייה מעוותת, תפיסה דהויה של צבעים וסקוטומות.

הַדבָּקָה

גורם חשוב נוסף לסקוטומות טמון בתהליכים זיהומיים או דלקתיים של הרשתית, כמו גם נזק לעיניים.

במקרים אלה המצב עשוי להיות זמני ונעלם כאשר מסתיים התהליך הזיהומי הגורם להפרעה בראייה.

צפים

צפים הם חלקיקים קטנים הצפים דרך העין. הם בדרך כלל קצרי מועד ולא מזיקים, אך במקרים מסוימים הם יכולים להוות סימן לניתוק רשתית.

ניתוק רשתית

ניתוק רשתית הוא שינוי שנוצר על ידי הפרדת הממברנה הרגיש לאור (הרשתית) משכבות התומכות שלה שנמצאות בחלק האחורי של העין.

מצב זה גורם לעיתים קרובות לטשטוש ראייה, הבזקי אור בהיר, צף בעין ועיוורון בחלק משדה הראייה של עין אחת.

דלקת נוירית אופטית

דלקת עצב הראייה היא דלקת בעצב הראיה כתוצאה מזיהום או מההשפעה הישירה של טרשת נפוצה. לרוב זה גורם לכאבים בעין ולעיוורון באזורים מסוימים בשדה הראייה.

הפניות

1. בלנסבי די.סי (1992). הערכה חזותית ותכנות: מדריך VAP-CAP. ויקטוריה, אוסטרליה: המכון המלכותי לעיוורים (תרגום לספרדית על ידי הארגון הלאומי לעיוורים הספרדים לשימוש פנימי).
2. פלטשר, דונלד סי .; שוחארד, רונלד א .; רננינגר, לורה וו. (2012-09-01). "מודעות מטופלת לסקוטומה מרכזית המשקפת בהתנוונות מקולרית הקשורה לגיל". מדעי האופטומטריה והחזון: פרסום רשמי של האקדמיה האמריקאית לאופטומטריה. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). הערכה פוטנציאלית של יעילות חזותית. לואיוויל, קנטקי: בית הדפוס האמריקאי לעיוורים.
4. תפקיד ההובלה האקסופלמטית בפתוגנזה של כתמי צמר גפן כותנה ", ד. מקלוד, ג'יי מרשל, א.מ. קוהנר, ו- AC Bird, Br J Oththalmol (1977), 61 (3), עמודים 177-191.