אפיתל המעבר , המכונה urothelium או uroepithelium, היא קבוצה של תאי האפיתל המכסים את פני השטח הפנימי של צינורות השתן: מן calyces כליות אל השופכה. בעבר האמינו שהוא "מעבר" מכיוון שהוא איפשר מעבר הדרגתי של רירית דרכי השתן מאפיתל שטוח מרובד לאפיתל פשוט עמודי.
עם זאת, ההתקדמות בהיסטולוגיה אישרה שמדובר בסוג מתמחה ופולימורפי מאוד של אפיתל, שתכונותיו משתנות אצל אותו אדם בהתאם למיקומו, מצב האיבר (ריק או מלא) ותפקודו.
מקום
אפיתל המעבר ממוקם בתוך דרכי השתן, והוא שכבה השטחית ביותר של הרירית.
מבחינה אנטומית היא ממוקמת מכריתות הכליה (מערכת איסוף הכליה) לשופכה (צינור הפרשת השתן), עוברת דרך אגן הכליה, השופכנים ושלפוחית השתן.
עובי האורותל משתנה בהתאם למיקום, החל מכמה שכבות תאים בכוסיות הכליה ל 6 או 8 שכבות בשלפוחית השתן.
מאפיינים
המאפיינים המיקרוסקופיים של האפיתל עשויים להשתנות בהתאם לתנאי הצינור שהם מכסים; כלומר, כאשר הצינור מלא, האורותל מציג מאפיינים שונים מאשר כאשר הוא ריק.
למרות שלכל האפיתליה יש יכולת מסוימת להסתגל לשינויים בנפח, האפיתל המעבר הוא זה שמראה את יכולת השינוי הגדולה ביותר, עד כדי כך שהתאים השטחיים ביותר יכולים להיראות שטוחים לחלוטין (בדומה לזו של העור) כאשר המצנח מלא מאוד ואז נעשה מעוקב ברגע שהוא ריק.
ללא קשר למיקומו, לאפיתל המעבר יש מאפיינים משותפים בכל האזורים שבהם הוא נמצא, כלומר:
- זהו אפיתל מרובד.
- זה מורכב משלוש שכבות תאים עיקריות (שטחיות, אמצעיות ובסיסיות).
לכל שכבת תאים מאפיינים מיוחדים המאפשרים לה לבצע פונקציה ספציפית.
תאים שטחיים
הם תאים פוליהדראליים, ומכל שכבות האורוטל הם אלה שיש להם את היכולת הטובה ביותר לשנות את צורתם. ברמה המיקרוסקופית הם מציגים מבנים ייעודיים המאפשרים להם למלא שני תפקידים עיקריים: איטום ותאימות לצינורות.
מבנים אלה הם סוג של רובד בשוליה האפיקליים של התא המורכב מחלבון ייעודי הנקרא אורופלאקין. צלחות כאמור מחוברות יחד על ידי סוג של ציר, ואלו הן אלה המאפשרות לו לשנות צורה מבלי לשבור את המפרקים.
בנוסף, לתאי שטח יש צמתים הדוקים מאוד (אלה הם הצמתים בין דפנות הצד התאיות), שכבת גליקאן משטחית מאוד מיוחדת, והרכב מיוחד של קרום המרתף. שכבה זו יכולה להיות מורכבת משכבה אחת עד שתיים של תאים.
תאים אמצעיים
כפי שמשתמע משמם, הם ממוקמים במרכז עובי האורותל, מקובצים בשניים עד 5 שכבות של תאים (תלוי במיקום) ועם פונקציות מגוונות בהתאם למצב.
בתנאים נורמליים, התאים האמצעיים תורמים לחדירות של דרכי השתן, מכיוון שהתאים מאוחדים על ידי תאים, שהם איגודים בין תאיים צפופים מאוד.
מצד שני, לתאי השכבה האמצעית של האפיתל המעבר יש יכולת להתמיין ולנדוד לעבר השכבה השטחית, להחליף את התאים שמתו ונשפכו כחלק מהתהליך הטבעי של מחזור חייהם.
יכולת זו מוגברת במקרים של טראומה, פגיעות מגרה וזיהומים; לכן, תאי השכבה האמצעית לא רק עוזרים לחדירות אלא גם מהווים שמורה תאית שתחליף תאים של השכבות השטחיות יותר בעת הצורך.
תאים בזאליים
זוהי קבוצת התאים העמוקה ביותר והיא מורכבת משכבה יחידה של תאי גזע המבדילים ומתחלקים בכדי להביא לתאים בשכבות העליונות.
בשונה משאר האפיטליה, אין כל הכרות בין רקמת החיבור הבסיסית לשכבת תאי הבסיס, ולכן הגבול בין קרום המרתף למטריקס החוץ תאי הוא שטוח.
מאפיינים
לאפיתל המעבר שני פונקציות בסיסיות:
- אפשר תאימות של דרכי השתן.
- אטום בפני האור (החלק הפנימי) של התעלות האמורות.
אם אפיתל המעבר מתדרדר או מאבד את יכולות אלה, אי אפשר שדרכי השתן ימלאו את תפקידיה במלואם.
הענות
הלוחות האפיקליים של האורוטלום מסודרים זה עם זה כמו אריחים בגג. עם זאת, בניגוד לאלה האחרונים, לוחות האורוטל מחוברים זה לזה על ידי מבנים דמויי צירים המאפשרים לפלטות להיפרד זו מזו מבלי להשאיר פערים.
מאפיין זה הוא המאפשר לצינורות השתן להתפשט מבלי לשבש את שלמותה הגופנית של הרירית; כלומר נקבוביות אינן נפתחות במקום בו נוזלים עלולים לדלוף מן הצינור.
מאפיין נוסף התורם לא רק לכך שדרכי השתן מסוגלים להתרחק, אלא גם לסובלנות שלהם ללחץ היטב הוא סוג הצומת הבין תאי.
תאים של אמצע-תאים הם סוג של "מלט" המחזיק את התאים יחד למרות הימצאות צינוריות. כאשר זה קורה הם משנים את הסידור שלהם (מכמה שכבות לפחות שכבות) ואת המורפולוגיה שלהם (מ מעוקב או גלילי לשטוח), אך הם אינם נפרדים זה מזה.
אי-חדירות
השילוב של לוחיות אורופלאקין, צמתים הדוקים, שקעים ושכבות גליקאן ייעודיות הופכים את זליגת השתן מדרכי השתן כלפי חוץ כמעט בלתי אפשרית.
מצד שני, האורוטל מתפקד גם כמחסום בין החלל החוץ תאי, כמו גם במיטת הנימים ובלומן של דרכי השתן.
זה חשוב במיוחד בהתחשב בכך שהאוסמולולריות של השתן יכולה להיות גבוהה פי ארבעה מזו של הפלזמה, כך שללא נוכחותו של מחסום זה המים היו עוברים מהחלל החוץ תאי והמיטה הנימית לשלפוחית השתן כתוצאה מכך. של אוסמוזה.
זה לא ישנה רק את מאפייני השתן (מדלל אותו) אלא גם יביא לחוסר איזון במאזן המים.
פתולוגיות
אפיתל המעבר, כמו כל אפיתל אחר, חשוף לשני סוגים עיקריים של פתולוגיה: זיהומים והתפתחות ניאופלזמה (סרטן).
כאשר האפיתל המעבר מושבת על ידי חיידקים, הוא מכונה זיהום בשתן, הגורם השכיח ביותר הוא E. coli, אף כי עלולים להופיע זיהומים על ידי חיידקים אחרים שליליים גרם כמו גם פטריות.
בכל הקשור למחלות ניאופרוליפרסיביות, סרטן המתחיל בשתן (בעיקר סרטן שלפוחית השתן) הוא בדרך כלל מסוג קרצינומה, המאופיין בכך שהוא אגרסיבי מאוד.
לבסוף, יש מצב שמשפיע באופן בלעדי על השתן, המכונה דלקת שלפוחית השתן. מבחינה קלינית התסמינים זהים לאלה של זיהום בדרכי השתן התחתונות, אם כי תרבויות שתן שליליות.
הגורם למצב זה טרם ידוע למרות שמאמינים שהוא יכול לנבוע משינויים מולקולריים מסוימים שלא זוהו באורוטל.
הפניות
- Mostofi, FK (1954). פוטנציאלים של אפיתל שלפוחית השתן. כתב העת לאורולוגיה, 71 (6), 705-714.
- היקס, RM (1966). חדירות של אפיתל מעבר חולדה: קרטיניזציה ומחסום בפני מים. כתב העת לביולוגיה של התא, 28 (1), 21-31.
- היקס, RM (1965). המבנה הדק של אפיתל המעבר של שופכה חולדה. כתב העת לביולוגיה של התא, 26 (1), 25-48.
- Mysorekar, IU, Mulvey, MA, Hultgren, SJ, & Gordon, JI (2002). ויסות מולקולרי של חידוש השתן וההגנות המארחות בזמן זיהום באצ'ריצ'יה קולי אורופוגנית. כתב העת לכימיה ביולוגית, 277 (9), 7412-7419.
- Wein, AJ, Hanno, PM, & Gillenwater, JY (1990). דלקת שלפוחית השתן: היכרות עם הבעיה. ב דלקת שלפוחית השתן הביניים (עמ '3-15). שפרינגר, לונדון.
- סנט, GR ותיאוהרידס, TC (1994). תפקיד תא התורן בדלקת שלפוחית השתן. המרפאות האורולוגיות של צפון אמריקה, 21 (1), 41-53.
- Wai, CY, & Miller, DS (2002). סרטן שלפוחית השתן. מיילדות קלינית וגינקולוגיה, 45 (3), 844-854.
- אמין, מ.ב. (2009). גרסאות היסטולוגיות של קרצינומה בשתן: השלכות אבחנתיות, טיפוליות ופרוגנוסטיות. פתולוגיה מודרנית, 22 (S2), S96.