אפילפסיה בילדות: סוגים, גורמים וטיפולים - נוירופסיכולוגיה - 2025

אפילפסיה בילדות מופיעה עקב עלייה מוגזמת בפעילות של נוירונים כי אינו קשור חום או הפרעות אקוטיות אחרות המשפיעות תפקוד מוח כמו זיהומים או טראומה.

אפילפסיה היא הפרעה מוחית המאופיינת בהתקפים אפילפטיים חוזרים ונשנים. ההתקף של אפילפסיה נוצר על ידי פריקה חשמלית מוגזמת ופתאומית בתאי המוח, כלומר בנוירונים.

במהלך התקפים אנשים אינם שולטים בתנועות שלהם, במה שהם מרגישים או במה שהם עושים, כך שבדרך כלשהי, ברגעים אלה הם נשלטים לחלוטין על ידי הפרשות החשמליות המיוצרות במוחם.

יש לציין כי קיום התקף יחיד אינו מעיד על סבל מאפילפסיה, מאחר ומחלה זו מאופיינת בהתקפים שוב ושוב ובשל מצב מוחי או מצב.

כמו כן, יש לזכור כי אפילפסיה איננה הפרעה פסיכיאטרית ואינה מגיבה להפרעה נפשית, אלא מדובר בהפרעה נוירולוגית אשר לא מעט קשורה לתפקוד הפסיכולוגי של האדם.

הפרשות החשמליות מהמוח המייצרות התקפים יכולות להתרחש באזור ספציפי במוח (התקף מוקד) או בכל רחבי המוח בו זמנית (פרכוס כללי).

משברים נמשכים בדרך כלל מספר שניות או דקות, ולעיתים קרובות הם מלווים באובדן הכרה.

על מנת לאבחן מחלה זו, יש לבצע בדיקות שונות כמו האלקטרואנספלוגרמה המודדת את הפעילות החשמלית של המוח, בדיקת CT אם יש חשד לחריגה במוח ובמקרים מסוימים בדיקות דם ומחקרים גנטיים.

סוגים של אפילפסיה בילדות

אפילפסיה היא מחלה הניתנת לסיווג לשני הסוגים עליהם נדונו לעיל: התקפים מוקדיים או חלקיים והתקפים כללים.

התקפים מוקדיים בדרך כלל חלשים בהרבה מהתקפים כלליים ויכולים להתקיים ללא התקף, בעוד שהתקפים כלליים נוטים להיות חמורים יותר.

ניתן לחלק את שני סוגי ההתקפים הללו לשני סוגים נוספים: אפילפסיות אידיופטיות ואפילפסיות קריפטוגניות.

אפילפסיות אידיופטיות הן הנפוצות ביותר ומאופיינות בכך שאינן סובלות מסיבה ידועה, ואילו אפילפסיות קריפטוגניות נפוצות בהרבה ומאופיינות בכך שמקורן אורגני ספציפי.

סיבות

אפילפסיה היא מחלה המאופיינת בהפרשות דחף כלליות ומופרעות מהנוירונים. פריקות מוח אלה אינן מיוצרות על ידי גורמים חיצוניים, כלומר התפקוד של המוח עצמו הוא זה שמייצר אותם.

הספק הראשון שפותח מחלה זו ברור, מה גורם למוח לבצע את הפרשות האלה?

הפרשות החשמליות המאפיינות התקפים אפילפטיים מופקות על ידי שינויים במאזן של העברות עצביות, כלומר בחומרים הכימיים המחברים בין נוירונים.

חוסר איזון זה יכול להיות כתוצאה מעודף של מעבירי נוירונים מעוררים, ירידה במודולטורים או שינויים בקולטנים של נוירונים הלוכדים כימיקלים אלה.

נראה כי די ברור מהם התהליכים המאומתים במוח כאשר אדם סובל מהתקף אפילפטי, אולם לדעת מדוע הדבר קורה זו משימה מורכבת יותר.

גורם תורשתי

ראשית, מוצב מרכיב תורשתי באפילפסיה. למעשה, כמה מקרים של אפילפסיה עם ירושה ברורה מאוד תוארו, אולם הם היו נדירים מאוד.

כמו ברוב המחלות, מגוון הגורמים הגנטיים שיכולים לגרום להופעה של התקף אפילפטי פירושו שהמורשת של מחלה זו אינה כה ניכרת.

באופן זה מוצג כי הגורם התורשתי עשוי להימצא בכל ההתקפים האפילפטיים אך רק במקרים מעטים ניתן לראות בבירור גורם זה.

לחולים אפילפטיים רבים יש היסטוריה משפחתית, לכן השערה זו צוברת חוזק, אולם כיום המרכיבים התורשתיים לאפילפסיה טרם התגלו.

עוויתות קדחתניות

מלבד זה, יש אחוז קטן של אפילפסיות המופיעות עם התקפים קדחתיים. התקף מסוג זה המיוצר על ידי חום אינו נחשב אפילפטי, כלומר, התקף מסוג זה אינו מעיד על אפילפסיה.

עם זאת, הוכח כי התקפים קדחתיים יכולים להיות גורם ניבוי לאפילפסיה, שכן חלק מהילדים שמציגים התקפים קדחתיים יכולים לסבול מאפילפסיה במהלך הבגרות (אם כי אחוז זה נמוך מאוד).

כפי שאנו רואים, אפילפסיה היא מחלה נוירולוגית עם סיבות ומקור לא ידוע, ולכן קשה לחזות את הופעתה.

התפתחות אפילפסיות בילדות

הגורם העיקרי שקובע את מהלך ההתפתחות של אפילפסיה הוא טיפול מוקדם במחלה זו. באופן כללי, אפילפסיות הנשלטות ומטופלות מוקדם, כלומר ברגע שהפרכוסים הראשונים מופיעים לרוב הם נרפאים בצורה יעילה.

פחות ממאירים הם אפילפסיות אידיופטיות, כלומר סוג האפילפסיות שאינן מלוות בנגעים במערכת העצבים.

ילדים הסובלים מאפילפסיה אידיופתית המקבלים טיפול מיידי יכולים לנהל חיים נורמליים לחלוטין ולא יסבלו משינויים בהתפתחותם הפסיכומוטורית או הנפשית.

לעומת זאת, לאפילפסיות קריפטוגניות יש פרוגנוזה גרועה בהרבה, מכיוון שהן מופקות על ידי תהליכים המשפיעים על תפקוד המוח.

במקרים אלה, תרופות אנטי אפילפטיות יעילות פחות והתפתחות המחלה תלויה במחלה הגורמת לאפילפסיה ובטיפול הניתן לפתולוגיה זו.

בנוסף, במקרים אלה כל משבר שסובל פוגע באזור כלשהו במוח, כך שעם חלוף הזמן וסבל המשבר, הילד עלול לראות את מערכת העצבים שלו מושפעת בהדרגה.

לפיכך, אפילפסיה קריפטוגנית עלולה לגרום נזק למוחו של הילד התוצאה להפרעות פסיכומוטוריות או אינטלקטואליות.

בכל המקרים של אפילפסיה ובמיוחד באפילפסיות קריפטוגניות, מעקב רפואי חיוני בכדי למנוע נזק והשלכותיו על התפתחות הילד וחייו.

איך לנהוג במשבר

התקפים אפילפטיים הם לרוב רגעים לא נעימים ולחוצים מאוד עבור בני משפחה או אנשים הנמצאים עם הילד במהלך המשבר.

אופיו המרהיב של התסמינים שפרכוסים אפילפטיים מייצרים עלולים להבהיל את בני משפחתו של הילד והם יכולים להיות במצוקה רבה על ידי אי ידיעה מה לעשות.

הדבר הראשון שצריך לזכור הוא שלמרות שהמצב בו הילד נמצא במהלך המשבר הוא בדרך כלל מזעזע מאוד, התקפים אפילפטיים כמעט ואינם גורמים לחבלות.

באופן זה, בשלב זה יש צורך לנסות להישאר רגועים ולהיות מודע לכך שמצבו של הילד במהלך המשבר יכול להיות מדאיג מאוד אך עובדה זו אינה חייבת להיות משמעות לפגיעה או השלכות שליליות ביותר.

ההתקפים נפתרים מעצמם לאחר מספר שניות או דקות, לכן אל תנסו לעשות דבר בכדי להפריע להתקף או להחזיר את הילד למצב תקין.

הדבר החשוב ביותר לעשות במצבים אלה הוא להניח את הילד על משטח בטוח ולהניח אותו על צדו כך שהתקף לא ישבש את דרכי הנשימה.

כמו כן, חשוב לא להכניס שום חפץ לפה של הילד, להודיע ​​לשירות חירום ולהמתין שהמשבר יירד כך שיוכל לעבור למרכז בריאות שם ניתן לבצע מעקב רפואי על מצבו.

טיפולים

הטיפול העיקרי במחלה זו הוא מתן תרופות אנטי אפילפטיות.

תרופות אלו צריכות להתקבל על ידי נוירולוג, אשר יציין את המינון והתרופות המתאימות ביותר בכל מקרה ומקרה.

נכון לעכשיו ישנן תרופות אנטי-אפילפטיות רבות, עם זאת, רובן יעילות באותה מידה למיגור ההתקפים בהקדם האפשרי מבלי לייצר תופעות לוואי משמעותיות. בחירת התרופה והמינון תיעשה בהתבסס על גיל הילד ותכונותיו.

רק מקרים של אפילפסיה (המיעוט) קשים לשליטה ומחייבים מתן מספר תרופות. בדרך כלל ניתן לטפל באפילפסיה באופן הולם באמצעות מתן תרופה אנטי אפילפטית יחידה.

האם ניתן למנוע משברים?

למרות שהגורמים שמקורם בהתקפים אינם ידועים מעט כיום, נקבעו כמה דפוסים שיכולים להפחית את הסיכון ללקות בהתקפים אצל ילד עם אפילפסיה.

באופן כללי, מומלץ שהילד ישן מספר שעות מספיק (בין 8 ל -10), וכי הוא / היא יעקוב אחר דפוס שינה רגיל, ילך למיטה וקם כל יום באותה שעה.

לא מומלץ שילדים עם אפילפסיה יצפו בטלוויזיה במרחק של פחות משני מטרים וחשוב לנסות להימנע מצפייה במכשירים אלקטרוניים בחושך.

מצד שני, למרות העובדה שצפייה בטלוויזיה או משחקי מחשב וקונסולות וידיאו אינן פעילות אסורה לילדים עם אפילפסיה, מומלץ לעשות פעילויות כאלה לבריאות והזמן לבזבז אותם מוגבל. .

לבסוף, צריכת משקאות ממריצים צריכה להיות מוגבלת ולהילקח רק מדי פעם, מכיוון שחומרים אלה יכולים להגביר את הסיכון לחלות במשבר.

אצל אנשים צעירים הסובלים מאפילפסיה, צריכת אלכוהול, ממריצים ותרופות אחרות הפועלות על מערכת העצבים היא התווית נגד, ולכן יש להקפיד להיות זהיר מאוד בצריכת חומרים אלה.

באופן דומה, מקומות שיכולים לגרום להעלמת יתר של מערכת העצבים, כמו דיסקוטקים או חדרים עם אורות פולשים ורעש, יכולים גם הם להגביר את הסיכון ללקות בהתקף, ולכן לא מומלץ שאנשים עם אפילפסיה יגיעו באופן קבוע. חללים אלה.

הפניות

1. ועדת סיווג וטרמינולוגיה של הליגה הבינלאומית נגד אפילפסיה. הצעה לסיווג קליני ואלקטרוגרפי מתוקן של התקפים אפילפטיים. אפילפסיה 1981; 22: 489-501
2. תקליטור פרי. מונחים וארגון התקפים ואפילפסיות: שינויים קיצוניים שאינם מוצדקים על ידי ראיות חדשות. אפילפסיה 2010; 51: 713-4
3. Gómez-Alonso J, Muñoz D, Sánchez-Herrero J, Gómara S. סיווג האפילפסיות: הזמנה להפרעה. נוירולוגיה 2005; 20: 156-7.
4. Leutmezer F, Lurger S, Baumgartner C. תכונות מוקד בחולים עם אפילפסיה כללית אידיופתית. Epilepsy Res 2002; 50: 293-300
5. מדינה-מלו ג. אפילפסיה: סיווג לגישה אבחנתית לפי אטיולוגיה ומורכבות. הכומר נוירול 2010; 50 (Suppl 3): S25-30.