Episcleritis היא דלקת של episclera, המהווה את שכבת פני השטח של העין הממוקם בין הקרום השקוף מבחוץ חברה מתחת החלק הלבן. הדלקת גורמת לעין להיות מודלקת, מגורה ואדמדם. זוהי מחלה נפוצה למדי וחוזרת ונפוצה בעיקר על מבוגרים.
זהו מצב קל שאינו מסוכן במיוחד. בדרך כלל זה משפיע רק על עין אחת, אך זה יכול להשפיע גם על שתיהן. חשוב להבדיל אותו ממצבים אחרים כמו דלקת הלחמית וטרשת נפוצה, מכיוון שהם דומים בהצגה קלינית ועשויים להוות ביטוי למצב בסיסי אחר.
דלקת הלחמית היא דלקת בשכבת העין ישירות מתחת לקרנית, שהיא החיצונית ביותר, ומתבטאת בהפרשות עיניות ובדלקת מפוזרת של כל פני השטח של העין בשונה מאפילת העור, הנוטה להיות מקומית או אזורית .
טרשת העורקים מצידה היא דלקת ברירית העוטפת את העין, ומכיוון שהיא מכילה את מרבית קצות העצבים הסומטיים - יש לומר, האחראית להעברת תחושות וכאבים מישושיים ולא ראייה, היא נוטה להתרחש עם כאבים עזים ועצבנות לאור (פוטופוביה).
סוגים
ישנם שני סוגים של אפיסקלריטיס: מפוזר ונאודולרי / מוקד.
אפיסקלריטיס מפוזר
זה הנפוץ ביותר. יש לו התקפי דלקת לסירוגין שיכולים להימשך 7 עד 10 ימים במרווחים של חודש עד שלושה חודשים, מה שגורם למשטח העין להיות אדום אחיד.
פעמים רבות ההתקפות יכולות להיות קשורות לסטרס, אלרגיות, שינויים הורמונליים, בין היתר. ישנם גם דיווחים כי פרקים נוספים מתרחשים באביב או בסתיו.
אפיסקלריטיס נודולרי / מוקדי
זה פחות שכיח ולרוב מלווה במחלה מערכתית נלווית. התקפי דלקת הם ממושכים וכואבים הרבה יותר מאשר באפלקלריטיס מפוזרת, וגורמים לגושים נפוחים או גושים מודלקים באפיסלררה.
סוג זה של אפיסקלריטיס נוטה להיראות יותר כמו טרשת נפוצה מכיוון שהוא גורם פוטופוביה ומקורו עשוי להיות קשור לתהליך דלקתי מערכתי.
באופן כללי, סוג התהליכים הפתולוגיים המלווים את הדלקת במשטחים הריריים הללו נוטים להיות ממקור אוטואימוני.
במילים אחרות, מערכת החיסון עצמה, האחראית על ביצוע ההגנות של הגוף מפני נגיפים, חיידקים, מיקרואורגניזמים אחרים ותאי סרטן, מייצרת תגובה חיסונית נגד הרקמות שלנו, וגורמת להם נזק.
דוגמאות למחלות החיסון הנפוצות ביותר הגורמות לסימנים אלה כוללות דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מעי דלקתיות (בדרך כלל סוג המשנה של דלקת כריתה כיבית) ו זאבת אריתמטוס מערכתית.
אפיסקלריטיס שכיחה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים; עם זאת, ההבדל אינו מובהק סטטיסטית. יכול להיות שזה נובע מהעובדה שמחלות אוטואימוניות נפוצות יותר אצל נשים, אולי בגלל תכונה אימונוגנית של אסטרוגנים (תכונה המסוגלת לשחזר תגובה חיסונית).
תסמינים
הסימפטומים של אפיסקלריטיס גלויים למדי, כאשר העיקרי שבהם הוא אדמומיות בעיניים אחת או בשתיהן.
העיניים יכולות גם להירטב ולהוות אי נוחות, כמו כן הן יכולות להיות רגישות יותר בעת הפעלת לחץ על האזור האדמדם.
אדם שנפגע מהמצב עלול להיות רגיש לאור בהיר.
תסמינים אלה בדרך כלל אינם משפיעים כלל על הראייה של האדם. הם יכולים גם לחלוף מעצמם לאחר מספר שבועות, ויכולים לחזור כמה חודשים לאחר מכן.
סיבות
אפיסקלריטיס בדרך כלל מופיע באופן אידיופטי או ספונטני; עם זאת, לפעמים זה יכול להיגרם כתוצאה ממצב מערכתי בסיסי.
זה עשוי להיות קשור לכמה מחלות כלי דם קולגן, כמו דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטוזיס מערכתית, דלקת מפרקים פולאריטריטיס נודוזה, spondyloarthropathies seronegative (דלקת מפרקים של המעי הגס, מחלת מעי דלקתית, דלקת מפרקים תגובית, דלקת מפרקים פסוריאטית), דלקת מפרקים ניוונית של דלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים ניוונית של ווגנר.
גופים זרים שבאים במגע עם העין יכולים גם הם לגרום לאפקלסליטיס.
זיהומים מסוימים יכולים גם לגרום למצב. חלקם נגרמים על ידי חיידקים, כגון שחפת, מחלת ליים, עגבת ומחלות שריטות בחתולים.
אפיסקלריטיס יכולה להיגרם גם כתוצאה מוירוסים, כמו הרפס סימפלקס והרפס זוסטר. נדיר יותר שהוא נוצר על ידי פטריות וטפילים, אך פטריות של הסוג אספרגילוס עלולות לגרום לתגובות דלקתיות מערכתיות המשפיעות על כל משטחי הריריות, כולל השלדמות והעין.
טיפולים
אפיסקלריטיס היא דלקת בעין שבדרך כלל אינה גורמת נזק, ולכן זה נורמלי שבמקרים רבים היא לא מטופלת.
ניתן לטפל באדם הסובל מאפילפסליטיס מפוזר בדמעות מלאכותיות, ובמקרים ממושכים של המצב או כאשר המטופל סובל מאי נוחות, ניתן אף להמליץ על סטרואידים אקטואליים.
אפיסקלריטיס נודולרי עשוי להזדקק לטיפות אנטי דלקתיות או טיפות סטרואידים מקומיים. זה במקרים חמורים יותר או שאינם מניבים את הטיפול הראשוני המיושם. טיפול מקומי (מיושם ישירות על העין בעזרת קרמים, חומרי חלבון ו / או משחות) הוא אפשרות השורה הראשונה.
אם העיניים אינן מראות שיפור בטיפול מקומי, חומרים אנטי דלקתיים מערכתיים עשויים להועיל. ניתן ליישם תרופות אנטי דלקתיות מערכתיות שאינן סטרואידליות עד שהדלקת שוככת.
אלה כוללים פלורביפרופן (100 מ"ג), indomethacin (100 מ"ג מדי יום בהתחלה, ואז מתחדשים עד 75 מ"ג ביום), ונפרוקסן (220 מ"ג עד 6 פעמים ביום). ניתן להשתמש בנאפרוקסן 500 מ"ג לחולים הסובלים מאפיזקלריטיס קשה יותר.
התגובה והיעילות של תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות יכולות להשתנות בהתאם לאדם אליו הוא מיושם.
אנשים הסובלים מאפיזקלריטיס הנגרמת כתוצאה מזיהומים זקוקים לטיפול אנטיביוטי בהתאם לסיבת המחלה.
הפניות
- Episcleritis, (2018), המכללה לאופטומטריסטים: college-optometrists.org
- דונה כריסטיאנו, (2017), Episcleritis, קו בריאות: healthline.com
- Episcleritis, Sf, Medline Plus: medlineplus.gov
- Ellen N Yu-Keh, Andrew A Dahl, (2017), מצגת קלינית של Episcleritis, Med Scape: emedicine.medscape.com
- Episcleritis, Sf, תרופות אינדיבידואליות: nativeremedies.com
- ד"ר מרי לאות ', (2015), Episcleritis and Scleritis, חולה: patient.info
- Episcleritis, Sf, Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org