אלקטרוגרפאלוגרמה: היסטוריה, פונקציה, גלים - נוירופסיכולוגיה - 2025

אלקטרואנצפלוגרם (EEG) הוא מבחן משמש להקלטה ולהעריך את פעילות bioelectrical של המוח. הפוטנציאלים החשמליים מתקבלים באמצעות אלקטרודות הממוקמות על קרקפת המטופל.

ניתן להדפיס את הרשומות על נייר זז דרך EEG או שניתן לצפות בהן על צג. ניתן למדוד את הפעילות החשמלית של המוח בתנאים בסיסיים של מנוחה, ערות או שינה.

יישום של אלקטרואנספלוגרמה אצל ילד

האלקטרואנספלוגרמה משמשת לאבחון אפילפסיה, הפרעות שינה, אנצפלופתיות, תרדמת ומוות מוחי, בין שימושים רבים אחרים. זה יכול לשמש גם במחקר.

הוא שימש בעבר לגילוי הפרעות מוח מוקדיות כמו גידולים או שבץ מוחי. כיום משתמשים בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת (CT).

היסטוריה קצרה של האלקטרואנספלוגרמה

ההיסטוריה של האלקטרואנספלוגרמה מתחילה בשנת 1870, כאשר פריסטש והיציג, רופאים בצבא הפרוסי, נחקרו במוחם של חיילים. אלה התגלו בקרב על סדאן. עד מהרה הם הבינו שעל ידי גירוי של אזורים מוחיים עם זרם גלווני נוצרו תנועות בגוף.

ריצ'רד בירמיק קטון

נחלת הכלל

עם זאת, בשנת 1875 אישר הרופא ריצ'רד בירמיק קטון שהמוח מייצר זרמים חשמליים. זה מאוחר יותר איפשר לנוירולוג פרייר להתנסות ב"זרם הפראדי ", באיתור תפקודים מוטוריים במוח.

ולדימיר פרבדיץ '-נמינסקי

נחלת הכלל

בשנת 1913, ולדימיר פרוביץ '-נמינסקי היה הראשון לבצע את מה שכינה "אלקטרו-גרוגרמה", ובחן את מערכת העצבים של כלב. עד לאותו רגע כל התצפיות נעשו על מוחות שהתגלו, מכיוון שלא היו נהלי הרחבה שהגיעו אל פנים הגולגולת.

האנס ברגר

נחלת הכלל

בשנת 1920 הנס ברגר החל להתנסות בבני אדם וכעבור 9 שנים יצר שיטה למדידת הפעילות החשמלית של המוח. הוא טבע את המונח "אלקטרואנספלוגרמה" כדי לאפיין את הקלטת התנודות החשמליות במוח.

הנוירולוג הגרמני הזה היה זה שגילה את "קצב ברגר". כלומר, "גלי האלפא" הנוכחיים, המורכבים מתנודות אלקטרומגנטיות המגיעות מהפעילות החשמלית הסינכרונית של התלמוס.

ברגר, למרות התגלית הגדולה שלו, איני יכול לקדם שיטה זו בגלל הידע הטכני המצומצם שלו.

בשנת 1934 הצליחו אדריאן ומתיוס, בהפגנה בחברה הפיזיולוגית (קיימברידג '), לאמת את "קצב ברגר". מחברים אלה התקדמו בטכניקות טובות יותר והדגימו כי הקצב הרגיל והרחב של 10 נקודות בשנייה לא נבע מכל המוח, אלא מאזורי הראייה של הקשר.

פרדריק גוללה

נחלת הכלל

מאוחר יותר אישר פרדריק גוללה כי במחלות מסוימות היו שינויים בתנודות הקצביות של פעילות המוח. הדבר איפשר התקדמות רבה בחקר האפילפסיה, היכרות עם הקושי בסוגיה זו והצורך בחקר המוח בצורה מקיפה. פישר ולובנבאק, בשנת 1934, הצליחו לקבוע פסגות אפילפטיות.

לבסוף, ויליאם גריי וולטר, נוירולוג אמריקאי מיומן ברובוטיקה, פיתח גרסאות משלו ל- EEG והוסיף שיפורים. בזכותו, ניתן כיום לאתר את הסוגים השונים של גלי מוח, החל מגלי אלפא לגלי דלתא.

כיצד פועלת האלקטרואנספלוגרמה?

EEG סטנדרטי הוא סריקה ללא כאבים ובלתי פולשנית המתבצעת על ידי חיבור אלקטרודות לקרקפת בעזרת ג'ל מוליך. יש לו ערוץ הקלטה, המודד את הפרש המתח בין שתי אלקטרודות. בדרך כלל משתמשים ב 16 עד 24 לידים.

זוג האלקטרודות משולבים ויוצרים מה שמכונה "הר", שיכול להיות דו קוטבי (רוחבי ואורך) ומונופולי (רפרנסנטלי). המונטאז 'הדו-קוטבי משמש לתיעוד הפרש המתח באזורי פעילות המוח, ואילו המונופולרי משווה אזור מוח פעיל ואחר עם פעילות לא או ניטרלית.

ניתן למדוד גם את ההבדל בין אזור פעיל לממוצע של כל האלקטרודות הפעילות או חלקן.

ניתן להשתמש באלקטרונים פולשניים (בתוך המוח) לחקר אזורים שקשה להגיע אליהם כמו למשל משטח המזיאל של האונה הזמנית בפירוט.

אלקטרוקורטיקוגרפיה

לעיתים יתכן שיהיה צורך להכניס אלקטרודות קרוב לפני השטח של המוח, בכדי לגלות פעילות חשמלית בקליפת המוח. האלקטרודות מונחות בדרך כלל מתחת לדורה (אחת משכבות קרום המוח) דרך חתך בגולגולת.

הליך זה נקרא אלקטרוקורטיקוגרפיה, והוא משמש לטיפול באפילפסיה עמידה ולחקירות.

מערכת 10-20

יש מערכת סטנדרטית למיקום אלקטרודות המכונה "מערכת 10-20". זה מרמז שהמרחק בין האלקטרודות צריך להיות 10% או 20% ביחס לצירים הקדמיים (מקדימה לאחור) או רוחביים (מצד אחד של המוח לצד שני).

יש להציב 21 אלקטרודות, וכל אלקטרודה תחובר לכניסה אחת של מגבר דיפרנציאלי. המגברים מפיצים את המתח בין האלקטרודה הפעילה לאלקטרודה בין 1,000 ל 100,000 פעמים.

נכון לעכשיו, האות האנלוגי אינו בשימוש ומשתמשים במגברים דיגיטליים. ל- EEG דיגיטלי יתרונות גדולים. לדוגמה, זה מאפשר את הניתוח והאחסון של האות. בנוסף, הוא מאפשר לשנות פרמטרים כמו פילטרים, רגישות, זמן הקלטה ומונטאז'ים.

ניתן להקליט אותות EEG באמצעות חומרת קוד פתוח כמו OpenBCI. מצד שני, ניתן לעבד את האות באמצעות תוכנה חינמית כמו EEGLAB או ארגז הכלים Neurophysiolog Bio Bioer.

האות האלקטרו-אפאלוגרפי מיוצג מההבדל בפוטנציאל החשמלי (ddp) הקיים בין שתי נקודות על פני הגולגולת. כל נקודה היא אלקטרודה.

גלי מוח של EEG

המוח שלנו פועל באמצעות דחפים חשמליים העוברים דרך נוירונים שלנו. דחפים אלה יכולים להיות קצביים או לא, והם ידועים כגלים מוחיים. הקצב מורכב מגל רגיל, בעל אותה מורפולוגיה ומשך זמן, ושומר על תדר משלו.

גלים מסווגים לפי התדירות שלהם, כלומר לפי מספר הפעמים שהגל חוזר בשנייה, והם באים לידי ביטוי בהרץ (Hz). לתדרים יש תפוצה טופוגרפית מסוימת ותגובתיות. מרבית האות המוחי שנצפה בקרקפת נמצא בטווח שבין 1 ל- 30 הרץ.

מצד שני, נמדדת גם המשרעת. זה נקבע מהשוואה בין המרחק בין קו הבסיס לשיא הגל. מורפולוגיית הגל יכולה להיות חדה, מחודדת, במתחמי גל טיפים ו / או גל איטי גל חד.

ב- EEG ניתן לראות 4 רוחב פס עיקרי המכונה אלפא, בטא, תטא ודלתא.

גלי בטא

גלי בטא. מקור: הוגו גמבה

הם מורכבים מגלים רחבים, שתדירותם נע בין 14 ל 35 הרץ. הם מופיעים כשאנו ערים ומבצעים פעילויות הדורשות מאמץ נפשי אינטנסיבי, כמו למשל בחינה או לימודים.

גלי אלפא

גלי בטא. מקור: הוגו גמבה

הם בעלי אמפליטודה גדולה יותר מהקודמות, ותדירותם נעה בין 8 ל 13 הרץ. הם מתעוררים כשהאדם רגוע, מבלי להתאמץ נפשי משמעותי. הם מופיעים גם כשאנחנו עוצמים את העיניים, חולמים בהקיץ או מבצעים פעילויות שעשינו אוטומציה גבוהה מאוד.

גלי תטא

גלי בטא. מקור: הוגו גמבה

יש להם משרעת גדולה יותר אך תדירות נמוכה יותר (בין 4 ל 8 הרץ). הם משקפים מצב של רגיעה רבה, לפני תחילת השינה. באופן ספציפי, זה קשור לשלבים המוקדמים של שינה.

גלי דלתא

גלי דלתא. מקור: הוגו גמבה

גלים אלה הם אלה עם התדר הנמוך מכולם (בין 1 ל- 3 הרץ). הם קשורים לשלבים עמוקים יותר של שינה (שלבים 3 ו -4, בהם אתה לא חולם בדרך כלל).

תהליך

כדי לבצע את ה- EEG, המטופל צריך להיות רגוע, בסביבה חשוכה ובעיניים עצומות. זה נמשך בדרך כלל כ- 30 דקות.

בתחילה, מבוצעים בדיקות הפעלה כמו פוטו-גירוי לסירוגין (הפעלת גירויים קלים בתדרים שונים) או היפר-ונטילציה (נשימה דרך הפה באופן קבוע ועמוק למשך 3 דקות).

זה גם יכול לעורר שינה או להפך, להשאיר את המטופל ער. זה תלוי במה שהחוקר מתכוון לצפות או לאמת. סרטון זה מציג את היישום אצל מבוגר:

פרשנות

כדי לפרש אלקטרוגרפאלוגרמה, יש לדעת את הפעילות התקינה של המוח בהתאם לגילו ומצב המטופל. כמו כן, יש לבחון ממצאים ובעיות טכניות אפשריות כדי למזער את הפרשנות השגויה.

EEG עשוי להיות לא תקין אם קיימת פעילות אפילפטיבית (מה שמרמז על קיום תהליך אפילפטי). זה יכול להיות מקומי, הכללי או עם דפוס מסוים ויוצא דופן.

זה יכול להיות גם לא תקין כשמגלים דמוי גלים איטיים באזור ספציפי, או שנמצאים אסינכרוניה כללית. יתכנו גם חריגות במשרעת או כשיש קו החורג מהרגיל.

נכון לעכשיו פותחו טכניקות מתקדמות נוספות כמו ניטור וידאו-EEG, EEG אמבולטורי, טלמטריה, מיפוי מוח, בנוסף לאלקטרוקרטוגרפיה.

סוגי אלקטרוגרפלים

ישנם סוגים שונים של EEGs המפורטים להלן:

אלקטרואנספלוגרמה בסיסית

זה זה שמתבצע כאשר המטופל במצב ערות, כך שלא נדרשת הכנה. כדי להימנע משימוש במוצרים שעשויים להשפיע על הבדיקה, מתבצע ניקוי טוב של הקרקפת.

אלקטרוגרפאלוגרמה בתקופת מניעת שינה

הכנה קודמת נחוצה. על המטופל להיות ער במשך 24 שעות לפני ביצועו. זה נעשה בכדי להיות מסוגל לבצע עקבות פיזיולוגיים של שלבי השינה על מנת לאתר חריגות שלא ניתן להשיג דרך EEG קו הבסיס.

וידיאו-אלקטרואנספלוגרמה

זהו EEG רגיל, אך התכונה המובחנת שלו היא שהמטופל מצולם באמצעות וידיאו במהלך התהליך. מטרתו להשיג תיעוד ויזואלי וחשמלי כדי לבדוק אם מופיעים משבר או משבר פסאודו.

אלקטרוגרפלאוגרמה של מוות מוחי

זוהי טכניקה הכרחית להתבוננות בפעילות קליפת המוח המוחית או בחסרונה. זהו הצעד הראשון של מה שמכונה "פרוטוקול מוות מוחי". חיוני להפעיל את המכשיר לחילוץ ו / או השתלת איברים.

יישומים קליניים

האלקטרואנספלוגרמה משמשת במגוון רחב של מצבים קליניים ונוירופסיכולוגיים. להלן כמה מהשימושים שלה:

גילו אפילפסיות

ה- EEG באפילפסיות חיוני לאבחון, מכיוון שהוא מאפשר להבדיל מפאתולוגיות אחרות כמו משברים פסיכוגניים, סינקופ, הפרעות בתנועה או מיגרנות.

הוא משמש גם לסיווג תסמונת אפילפטית, כמו גם לשליטה על התפתחותו ויעילות הטיפול.

גלה אנצפלופתיות

אנצפלופתיות כוללות נזק או תקלה במוח. הודות לאלקטרוגרפיות, ניתן לדעת אם תסמינים מסוימים נובעים מבעיה מוחית "אורגנית", או שמקורם בהפרעות פסיכיאטריות אחרות.

בקרת הרדמה

האלקטרומנספלוגרמה יעילה לשליטה על עומק ההרדמה, ומונעת מהמטופל להיכנס לתרדמת או להתעורר.

מעקב אחר תפקוד המוח

ה- EEG חיוני ביחידות לטיפול נמרץ לצורך פיקוח על תפקוד המוח. במיוחד התקפים, השפעת תרופות הרגעה והרדמה בקרב חולים בתרדמת המושרה, כמו גם לבדוק נזק מוחי משני. לדוגמא, זה שיכול להופיע בשטף דם סובארכנואיד.

זיהוי פעולה לא תקין

הוא משמש לאבחון שינויים חריגים בגוף שיכולים להשפיע על המוח. לרוב מדובר בהליך הכרחי לאבחון או מעקב אחר מחלות מוח כמו אלצהיימר, פגיעות ראש, זיהומים או גידולים.

דפוסים אלקטרוניים-פלוגרפיים מסוימים עשויים לעניין את האבחנה של פתולוגיות מסוימות. לדוגמה, דלקת המוח הכבד, אנוקסיה מוחית, הרעלת ברביטורט, אנצפלופתיה של הכבד, או מחלת קרוצפלדט-יעקב.

בדוק אם יש התפתחות מוחית תקינה

בילודים, ה- EEG יכול לספק מידע על המוח כדי לזהות חריגות אפשריות על בסיס אורך החיים שלהם.

זהה תרדמת או מוות מוחי

האלקטרומנספלוגרמה נחוצה כדי להעריך את מצב התודעה של המטופל. הוא מספק נתונים הן על הפרוגנוזה והן על מידת ההאטה בפעילות המוח, כך שתדירות נמוכה יותר תצביע על ירידה ברמת התודעה.

זה גם מאפשר לנו לראות אם פעילות המוח רציפה או בלתי רציפה, נוכחות של פעילות אפילפטיבית (מה שמעיד על פרוגנוזה גרועה יותר) ותגובתיות לגירויים (מה שמראה את עומק התרדמת).

בנוסף, באמצעותה ניתן לאמת את נוכחותם של דפוסי שינה (שהם נדירים כאשר התרדמת עמוקה יותר).

פתולוגיות בשינה

ה- EEG חשוב מאוד לאבחון וטיפול בפתולוגיות שינה מרובות. ניתן לבחון את המטופל בזמן שהוא ישן ומאפייני גל המוח שלהם נצפים.

הבדיקה הנפוצה ביותר למחקרי קרקע היא פוליסומנוגרפיה. זה, בנוסף לכלול אלקטרוגרפאלוגרמה, מקליט את המטופל בו זמנית בוידאו. בנוסף, זה מאפשר לך לנתח את פעילות השרירים שלך, תנועות נשימה, זרימת אוויר, רווי חמצן וכו '.

חֲקִירָה

האלקטרואנספלוגרמה משמשת במחקר, במיוחד במדעי המוח, פסיכולוגיה קוגניטיבית, נוירו-בלשנות ופסיכופיזיולוגיה. למעשה, רבים מהדברים שאנחנו יודעים על המוח שלנו כיום נובעים ממחקרים שנעשו עם EEG.

הפניות

1. פעילות חשמלית במוח: שפה לפענוח? (sf). הוחזר ב -31 בדצמבר 2016, מתוך Metode: Journal of Diffusion of Research of the University of Valencia. נלקח מתוך metode.cat/es/.
2. Barea Navarro, R. (sf). נושא 5: אלקטרואוספלוגרפיה. הוחזר ב 31- בדצמבר 2016 מ- UNIVERSIDAD DE ALCALÁ, מחלקת האלקטרוניקה: נלקח מ- bioingenieria.edu.ar.
3. Barlow, JS (1993). האלקטרומנספלוגרמה: דפוסי ומוצאו. לחץ על MIT.
4. Barros, MIM ו- Guardiola, GT (2006). יסודות אלקטרו-אפאלוגרפיה. Duazary, 3 (1).
5. אלקטרואנספלוגרפיה. (sf). הוחזר ב- 31 בדצמבר 2016 מוויקיפדיה.
6. גרסיה, TT (2011). מדריך בסיסי לאחיות באלקטרואנספלוגרפיה. סיעוד הוראה, 94, 29-33.
7. Merino, M. and Martínez, A. (2007). אלקטרואנספלוגרפיה קונבנציונאלית ברפואת ילדים, טכניקה ופרשנות. רופא ילדים. 5 (2): 105-8.
8. Niedermeyer, E., & da Silva, FL (Eds.). (2005). אלקטרואנספלוגרפיה: עקרונות בסיסיים, יישומים קליניים ותחומים קשורים. ליפינקוט וויליאמס ווילקינס.
9. Ramos-Argüelles, F., Morales, G., Egozcue, S., Pabón, RM, and Alonso, MT (2009). טכניקות בסיסיות של אלקטרואנספלוגרפיה: עקרונות ויישומים קליניים. אנאליס דל סיסטמה Sanitario de Navarra, 32 (Suppl. 3), 69-82. הוחזר ב- 31 בדצמבר 2016 מ- scielo.isciii.es.