תרופות ווזואקטיביות: סוגים והשפעות על המוח - תרופה - 2025

תרופות vasoactive הן קבוצה של תרופות המשמשות להגברת לחץ דם או בקצב שבו לב הפועם של אדם. באופן כללי, זה נחשב שיש שני סוגים שונים: אלה שיש להם תפקוד vasopressor וכאלה שגורמים להשפעה inotropic.

תרופות ווסופרסור גורמות להיצרות הדם; במילים אחרות, תרופות אלו מצמצמות באופן זמני את הוורידים והעורקים של המשתמש. באופן זה, לחץ הדם של האדם מוגבר באופן מלאכותי.

לעומת זאת, תרופות אינוטרופיות מאופיינות בהגברת ישירות של המהירות שבה פועם ליבו של האדם. באופן זה גם לחץ הדם עולה; עם זאת, זה עושה זאת באמצעות כמה מנגנונים שונים.

תרופות ווזואקטיביות מומלצות במקרה של חולים עם הלם או התעלפויות בגלל חוסר לחץ דם. עם זאת, נדרשים מחקרים נוספים על אלה כדי להחליט מהם הבטוחים ביותר ואילו תופעות לוואי הן עלולות להיות.

מִיוּן

כפי שכבר הוזכר לעיל, בדרך כלל מסווגים תרופות vasoactive לשני סוגים שונים: vasopressors, המצמצמים באופן מלאכותי את גודל העורקים והעורקים של האדם; ותרופות אינוטרופיות, המגבירות את קצב פעימות הלב.

חלק מהחומרים הללו נוצרים באופן טבעי על ידי הגוף, בעוד שאחרים מסונתזים במעבדה לשימושם למטרות קליניות. עם זאת, כולם פועלים על ידי הפעלת אותם קולטנים במוח.

וזופרסורים

ווסופרססורים (הידועים גם בשם catecholamines) הם סוג של מעביר עצבי המופיע באופן טבעי בגוף ומשתחרר לזרם הדם.

רובם נוצרים מחומצה אמינית המכונה טירוזין. החשובים שבהם אנו מייצרים באופן טבעי הם אדרנלין, דופמין ונוראדרנלין.

באופן כללי, חומרים אלה נוצרים בבלוטת יותרת הכליה או בקצות העצבים; לכן הם יכולים להיחשב הורמונים וגם מעביר עצבים. השפעתו היא להפעיל את מערכת העצבים הסימפתטית ובכך לייצר עלייה בלחץ הדם.

ניתן להעניק הורמונים אלה באופן מלאכותי לחולים, ובמקרה זה ניתן להשתמש בגרסה סינתטית של שלושת הנוכחים בגוף. עם זאת, לפעמים משתמשים באחרים כמו דבוטמין, איזופרנלין או דופקסמין.

תרופות אינוטרופיות

כל חומר המשנה את כוחם או האנרגיה של התכווצויות שרירים ידוע כאינוטרופיה. אינוטרופים שליליים מפחיתים את הכוח שאיתו מתכווצים שרירים, ואילו אינוטרופים חיוביים מגדילים אותו.

הנפוצים מכולם הם אלה המשמשים להגברת התכווצות שריר הלב; כלומר הכוח איתו הלב מתכווץ.

עם זאת, במצבים רפואיים מסוימים יש צורך גם להשתמש באינוטרופים שליליים בכדי להוריד את האנרגיה של פעימות הלב ובכך להפחית את המתח.

ישנם סוגים רבים של תרופות אינוטרופיות, אך חלק מהנפוצים ביותר הם רגישנים לסידן ולסידן, digoxin, מעכבי פוספודיאסטרז, גלוקגון, אינסולין, אפדרין, וזופרסין וכמה סטרואידים.

כל החומרים הללו פועלים על ידי הגדלת ריכוז הסידן בתאים, או על ידי הגברת הרגישות של קולטני הסידן. זה גורם לעלייה בהתכווצות הלב, מה שיכול להועיל מאוד בטיפול בכמה מחלות.

איך הם פועלים במוח?

תרופות ווסופרסור פועלות באמצעות השפעה על מערכת העצבים הסימפתטית והפרסימפתטית. שניהם קשורים לתחזוקה ולוויסות של תפקודי גוף מסוימים, כמו זרימת דם ולחץ דם.

באופן כללי, מערכת העצבים הפאראסימפתטית אחראית על שמירת האנרגיה המרבית האפשרית ועל שמירה על תפקוד האיברים בתקופות בהן הפעילות אינה גבוהה במיוחד.

נהפוך הוא, מערכת העצבים הפאראסימפתטית מופעלת במצבים בהם אנו עומדים בפני סכנה או מצב מלחיץ. באותו הרגע מתרחשת סדרת שינויים בגופנו המובילות להופעתה של תגובה המכונה "קרב או טיסה".

שתי מערכות הגוף נמצאות באיזון הדוק, כך שלעתים קרובות הן פועלות יחד כדי לשמור על תפקוד תקין של הגוף.

הפעלת שתי המערכות

המנגנונים שבאמצעותם מערכת העצבים הסימפתטית והפרסימפתטית מווסתת את לחץ הדם ואת מהירות פעימות הלב שונים זה מזה. נתאר כל אחד מאלה להלן.

מערכת העצבים הפאראסימפתטית תורמת לוויסות פעימות הלב דרך השפעתה על עצב הנרתיק. זה מסוגל להאט את התכווצות שריר הלב, אך אין לו השפעה על כלי הדם.

נהפוך הוא, מערכת העצבים הסימפתטית משפיעה ישירות הן על המהירות בה פועם הלב והן על התכווצות הוורידים והעורקים.

תפקידו העיקרי הוא לשמור על שניהם במצב של פעילות רציפה או טונית. זה עובד בזכות שלושה סוגים של קולטנים שקיימים במוח.

קולטנים אלה - הידועים כקולטני אלפא, בטא ודופמין - הם בדיוק אלו המושפעים מפעולה של תרופות vasopressor.

באופן כללי, קולטני אלפא גורמים ישירות לשרירי הלב להתכווץ. מצד שני, בטא גורמת לו להתפשט ומאפשרת לו להתכווץ ביתר קלות, אך הם אינם גורמים לשרירים לנוע ישירות. חלק מכלי הדם מושפעים גם משני הקולטנים.

השפעות של תרופות vasopressor הנפוצות ביותר

כעת, כאשר אנו יודעים מהם קולטני המוח השולטים במהירות ובכוח התכווצות הלב, אנו יכולים לראות כמה דוגמאות אשר אלו מושפעות מכמה מתרופות הוואסופרסור הנפוצות ביותר.

לאפינפרין או אפינפרין השפעה ישירה על קולטני אלפא 1 ובטא 1 והשפעה קלה יותר על בטא 2. עם זאת, היא אינה מעוררת תגובה כלשהי בקולטני הדופמין.

לעומת זאת דופמין גורם להשפעה הגדולה ביותר על קולטני הדופמין (ומכאן שמו). מצד שני, הוא גם מפעיל מעט קולטני אלפא 1 ובטא 1.

לבסוף, נוראפינפרין (האחרון מבין הווסופרססורים שנוצרו באופן אורגני בגוף) הוא גם זה שיש לו את האפקט הגדול ביותר: הוא משפיע במידה רבה על קולטני אלפא 1 ובטא 1, ובמידה פחותה גם ביתא 2.

הפניות

1. "תרופות ווזואקטיביות ואינטרופיות" בספר: Deltex Medical. הוחזר בתאריך: 26 במאי 2018 מ- Deltex Medical: deltexmedical.com.
2. "תרופות ווזואקטיביות" ב: MedWave. הוחזר בתאריך: 26 במאי 2018 מ- MedWave: medwave.cl.
3. "Vasoactivity" ב: ויקיפדיה. הוחזר בתאריך: 26 במאי 2018 מוויקיפדיה: en.wikipedia.org.
4. "תרופות ווזואקטיביות" בתוך: סינתזה. הוחלף בתאריך: 26 במאי 2018 מסינתזה: sintesis.med.uchile.cl.
5. "סיווג של תרופות ווזואקטיביות" בתוך: החיים במסלול המהיר. הוחזר בתאריך: 26 במאי 2018 מ- Life in the Fast Lane: lifeinthefastlane.com.