ניקוז פלוראלי: סוגים, פרוצדורה וטיפול - תרופה - 2025

ניקוז פלאורלי הוא הליך כירורגי שהפקיד כדי להכניס צינורית חזה כדי להיפטר מאיזה תוכן נורמאלי בפנים. חלל הכליה - חלל וירטואלי שבדרך כלל אין בו כלום - יכול להתמלא באוויר, בדם או בנוזל אחר לאחר מחלה או טראומה, ולגרום להפרעות נשימה.

יש לנקז כל תוכן בחלל ה pleural הגורם להפרעת dyspnea או תסמינים חמורים אחרים. בהתאם לסוג, כמות או צמיגות התוכן, יוחלט על טכניקת הניקוז האידיאלית. בטקסט זה תתחיל הניקוז של הכדור דרך צינור החזה, שונה מהאזור המרכזי שהוסבר בפרסומים קודמים.

Thoracentesis הוא הליך לא מאסיבי, המבוצע בעיקר למטרות אבחון. במקום זאת, ניקוז צנרת החזה מבוצע למטרות טיפוליות, בדרך כלל חירום, כדי להרחיב מחדש את אחת הריאות או את שתיהן, ובכך להחזיר את דפוס האוורור הרגיל.

סוגים

אין להניח שמיקום צינור החזה שווה לניקוז פלאורלי. למעשה, למיקום צינור חזה יש שתי מטרות בסיסיות: האחת היא זו עליה אנו דנים במאמר זה, והוא ניקוז של תוכן לא תקין בפנים; והשני הוא מתן תרופות וחומרים לחזה או ביצוע pleurodesis.

לגבי ניקוז pleural, ניתן לומר כי ישנם שני סוגים עקרוניים: פסיבי ואקטיבי:

ניקוז pleural פסיבי

היא תוארה בספרות מסוימת כמערכת ניקוז ללא שאיפה, הייתה הראשונה לשימוש. אפילו היפוקרטס כבר הציע זאת כטיפול בדלקות ריאה המסובכות על ידי אפוזיות או אמפיות. ישנם סוגים שונים של ניקוז פסיבי, ביניהם יש את הדברים הבאים:

אטם מים מתנקז

ניתן להשתמש בבקבוק אחד או שניים. הפיזיולוגיה של המערכת, אף שהיא מורכבת בתיאוריה, אינה קשה מבחינה טכנית.

הדבר החיוני הוא שאחת הצינורות בתוך הבקבוק שקועה בלפחות 2 סנטימטרים של מים כדי למנוע את החזרת האוויר המופק מהצינור דרך הצינור ומנציחה את הבעיה.

הצינורות האחרים, בין אם במערכת בקבוק אחד או דו בקבוק, לעולם אינם צריכים להיות בגובה פני המים, מכיוון שתפקידם הוא שהאוויר המופרז המגיע מהחזה אינו מסונן וכי הבקבוק משמש כמאגר. יש הרבה ספרות על זה שניתן לבדוק כדי להבין טוב יותר כיצד היא עובדת.

שסתום היימליך

זוהי מערכת זרימה חד כיוונית מאוד בסיסית; זה עובד רק לניקוז אוויר. יש לו שסתום לטקס שנמצא בתוך תא פלסטיק עם מחברי צינורות המחוברים לצינור החזה ומאפשר יציאת אוויר מבלי לאפשר לו להיכנס מחדש. לרוב זה נעשה ביד, עם מחט עבה ואצבע כפפת לטקס.

ניקוז pleural פעיל

ידוע גם כמערכת ניקוז שאיפה, היא מאפשרת שאיפה של התוכן באופן ידני או באמצעות יניקה. נכון לעכשיו ישנם סוגים שונים של ניקוז יניקה: מהוותיקים והמלאכותיים ביותר ועד המודרניים והטכנולוגיים ביותר.

מערכת שלושה בקבוקים

זה מאוד דומה לניקוז בקבוק אחד או שניים, אך מתווסף שליש שמחובר ליניקה קבועה.

זה תואר בשנת 1952 על ידי האו והטכניקה הזו ממשיכה לשמש כיום ללא שינוי כמעט. הפיזיקה של מערכת זו שימשה כמה חברות רפואיות לייצור ערכות יניקה מסחריות.

היתרון של יניקה קבועה הוא שהסיכון להנשמה מחדש של האוויר נמנע במידה רבה. התרחבות ריאות אופטימלית בעת שימוש בשיטה זו.

המצגות המסחריות כוללות כמה מערכות אבטחה נוספות ואף יציאות לקחת דגימות מתוכן pleural.

מערכת ניקוז דיגיטלית

אינו זמין ברחבי העולם, זהו קידמה טכנולוגית חשובה שמציעה אבטחה ומדידות מדויקות. זה דומה מאוד לכל מערכת ניקוז פעילה, אך כולל מכשיר דיגיטלי עם תוכנה מיוחדת המודדת את זרימת האוויר ולחץ pleural, המסייע לניהול טוב יותר של הניקוז.

ניקוז מאוזן

מערכת ניקוז מסחרית בלעדית נוספת לחולי דלקת ריאות. אין להשתמש בו במצבים קליניים אחרים והטיפול בו שמור לרופאים ומומחים בניתוח בית חזה.

הסחה של פלורו-צפק

הוא משמש בתקופה שלאחר הניתוח של ניתוחים ביתיים, המסובכים עם chylothorax או בהשפעות פלורליות ממאירות. הם ממוקמים על ידי מנתחים בחזה ומופעלים על ידי המטופל עצמו.

היא משתמשת במערכת שסתומים הפועלת כאשר היא נלחצת, מנקזת את נוזל ה- pleural לחלל הצפק, שם הוא נספג או מבוטל.

תהליך

הצבת צינור חזה דורשת ציוד משותף ואנשי צוות מיומנים. במידת האפשר, יש ליידע את המטופל ובני המשפחה את הסיבה להליך והסיבוכים האפשריים. בין החומרים לשימוש יש לנו את הדברים הבאים:

- צינור חזה, שגודלו יהיה תלוי בתנאי המטופל ובפתולוגיה.

אזמל מספר 11.

- מלקחיים קלי או מלקחיים עורקים. ניתן להשתמש בתחליף מעשי.

- מזרקים שונים בעלי יכולת בינונית ומחטים קצרות וארוכות להרדמה מקומית ועמוקה.

- לידוקאין או כל הרדמה מקומית אחרת.

- מערכת ניקוז Pleural.

- תפרים ומספריים.

טֶכנִיקָה

המטופל צריך לשכב על שולחן, מעט משוכנע, כאשר היד מונחת מאחורי הראש. החלל הבין-קושי הרביעי או החמישי ממוקם ומסומן בקו הציר הקדמי, באותו גובה או מעט מתחת לפטמה. לאחר שהוחלט על אזור ההחדרה, מתבצעות אמצעי אנטיספסיס אספטיים ומקומיים.

לאחר מכן מורדמים הרקמות שיעברו על ידי הצינור, שטחי ועמוק כאחד.

אתה צריך להיות נדיב עם הרדמה, מכיוון שמדובר בהליך כואב, תמיד מנסה לנשום בדרך כדי לוודא שאתה לא בתוך כלי דם. לאחר השלמת שלב זה מוכנס הצינור.

חתך של 2 סנטימטרים מתבצע במקביל לצלעות ורקמות התת עור והשרירים הבין-מוסטלים מנוקבים באמצעות מלקחיים.

לאחר ייצור התעלה, חיפוש בקצה העליון של הצלע התחתונה בעזרת האצבע והצינור הנתמך עליו מוחדר בכדי להימנע מהצרור הנוירווסקולרי. הצינור חוצה לחץ והצינור קבוע.

טיפול בניקוז

לאחר השלמת התהליך, אומת את יציאת האוויר או הנוזל ואת הצינור קבוע עם התפרים המתאימים, יש לנקוט באמצעי טיפול מסוימים.

לרוב הם מבוצעים על ידי הצוות הסיעודי ועל ידי הרופא שביצע את הטכניקה. הנקודות העיקריות שיש לקחת בחשבון הן הבאות:

- טיפוח המטופל והחבישה המכסה את הצינור.

- בדיקת תפקוד תקין של מערכת הניקוז.

- מדידות של כמות נוזלים שאפו.

- אימות התאמה לתזונה.

- ניידות תכופה של המטופל בכדי להימנע מהיווצרות טרבקולות או עמודים.

הפניות

1. Zisis, Charalambos ומשתפי פעולה (2015). מערכות ניקוז חזה בשימוש. ביומנים של רפואת התרגום, 3 (3), 43.
2. חינוך רפואי באוקספורד (2017). החדרת ניקוז בין -ostostal (ניקוז חזה / ניקוז pleural). התאושש מ: oxfordmedicaleducation.com
3. דב, שלי; לידה, ברטולומאו; סימון, כרמיין וצ'יין, וינסנט (2007). איך זה נעשה? החדרת צינור חזה. התאושש מ: intramed.net
4. Andicoberry Martinez, María José ומשתפי פעולה (nd). סיעוד לחולים עם ניקוז חזה. התאושש מ: chospab.es
5. Velásquez, Mauricio (2015). ניהול מערכות ניקוז pleural. כתב העת הקולומביאני לכירורגיה, 30: 131-138.
6. ויקיפדיה (המהדורה האחרונה 2018). צינור החזה. התאושש מ: en.wikipedia.org