המונח הפרעות קצב מוחיות שימש לעתים קרובות מאוד בשנות ה -60 של המאה ה -20 כדי להתייחס לשינויים באלקטרואנספלוגרמה שחלק מהמטופלים הציגו, במיוחד אלה עם אפילפסיה.
עם חלוף הזמן המונח לא נעשה בשימוש כדי לפנות את מקומו למונחים ספציפיים ותיאוריים חדשים יותר, שכן המילה "הפרעות קצב" הייתה כללית מאוד ולא ספציפית; חמור מכך, במקרים מסוימים שינויים בקצב המוח עשויים להתרחש ב- EEG ללא סימנים קליניים ברורים.
מקור: אנטואן לוץ
לפיכך, המונח הפרעות קצב מוחיות, שבמשך עשרות שנים היה שם נרדף לשינוי קצב הבסיס המוחי ללא משמעות קלינית ברורה.
עם זאת, עם הופעתן של טכנולוגיות חדשות, הרחבת מגוון האבחנות והמחקרים הנוירופיזיולוגיים הספציפיים, נלקח המונח הפרעות קצב מוחיות כדי להסביר מצבים, תסמינים ואפילו התנהגויות שעד היום סווגו כ"אידיופטיות "(ללא סיבה נראית לעין).
עלייתו החדשה של המונח הפרעות קצב מוחיות הידהדה בתקשורת הדיגיטאלית, שם שפע המידע על העניין, אם כי זה לא תמיד באיכות הטובה ביותר; מצד שני, עדיין קיימת מחלוקת בקרב מומחים לגבי הרלוונטיות או אי השימוש במונח זה, שאינו משמש באופן שגרתי על ידי חלק גדול מהקהילה הרפואית.
תיאור
הפרעות קצב מוחיות הוא מונח שמופעל על עקיבה לא תקינה של ה- EEG, המורכב משינוי מהקצב הרגיל אך עם דפוס לא עקבי.
משמעות הדבר היא שלעתים קצב המוח הבסיסי יכול להיות תקין ואילו אצל אחרים ניתן לשנות אותו.
הבעיה מתעוררת כאשר קשרי הפרעות קצב מתואמים עם ממצאים קליניים, מכיוון שבמקרים רבים עקבות EEG לא תקינים אינם קשורים לשינויים קליניים ברורים.
בדומה, זה יכול להיות המקרה של אנשים עם תסמינים קליניים ניכרים וסימנים (כמו התקף טוני-קלוני בגלל אפילפסיה) עם אלקטרואנספלוגרמה רגילה, ומכאן השימוש במונח נותר שנוי במחלוקת ועדיין נמצא במחקר אם זה יישום במונחים אבחוניים מספיק או לא.
כדי להבין קצת יותר על מה עוסק השינויים במעקב ה- EEG, חשוב לזכור כמה מושגים בסיסיים.
-אלקטרואנספלוגרמה
האלקטרואנספלוגרמה היא שיטת אבחון שהופיעה בסוף שנות העשרים. זה מורכב מתיעוד הפעילות החשמלית של המוח באמצעות אלקטרודות המונחות על הקרקפת.
מחקר זה מייצר את מה שמכונה קצב הבסיס, המורכב מארבעה דפוסי גל עיקריים:
- קצב אלפא עם גלים המתנדנדים בין 8 ל 13 הרץ
- קצב בטא עם גלים המתנדנדים בין 14 ל 60 הרץ
- קצב דלתא עם גלים המתנדנדים בין 0 ל -4 הרץ
- קצב תטא עם גלים המתנדנדים בין 4 ל 7 הרץ
דפוסים אלה נרשמים במנוחה, כשהאדם ער ואחרי שנת לילה טובה, מקובל לצפות לדפוס תקין גם בקרב חולי אפילפסיה או הפרעה אחרת.
בדיקות גירוי וגירוי
על מנת לגרום להופעתם של דפוסים חריגים באלקטרואנספלוגרמה, לאחר שתועד הפעילות הבסיסית של המוח, מגורה המטופל בשיטות שונות, החל מהיפר-וונטילציה לגירוי חזותי עם אורות סטרוב, דרך גירויים קוליים.
המטרה היא לעורר את דפוס המוח הפתולוגי על מנת להגיע לאבחון מוחלט.
ברוב המקרים של אפילפסיה, מחלה מוחית או דמנציה ישנם דפוסים מוגדרים בבירור המאפשרים אבחנה מדויקת.
עם זאת, בקבוצה מיוחדת של חולים יתכנו שינויים במקצב הבסיס של האלקטרואנספלוגרמה שאינם תואמים לאף אחד מתבניות האבחון שהוגדרו בעבר, ואלה הם החולים המתויגים עם "הפרעות קצב מוחיות".
הבעיה העיקרית במקרים אלה היא לקבוע עד כמה הפרעת הקצב היא פתולוגית או פשוט ממצא מקרי ללא כל משמעות קלינית, במיוחד בקרב חולים אסימפטומטיים.
סיבות
הסיבות להפרעות בקצב המוח אינן מזוהות בבירור, אם כי הועלו כמה מצבים ומצבים בהם עשויים להופיע שינויים חולפים אלה בקצב הבסיס המוחי. אחד השכיחים שבהם הוא חוסר שינה בגלל צריכת חומרים פסיכואקטיביים מסוימים.
במובן זה הדילמה נמשכת, בהתחשב בכך שלמרות הקשר הסיבתי בין הפרעות קצב שינה לתרופות פסיכואקטיביות - הפרעות קצב, לא כל האנשים עם סוג זה של עקבות חריגים ב- EEG סובלים מתסמינים.
מה שידוע בוודאות הוא שמסיבה כלשהי האיזון התקין בין מנגנוני ההרגשה והעיכוב של מעגלי העצבים במוח הולך לאיבוד; בדומה, ישנם נתונים המצביעים על כך שלא תמיד מופרעות הפרעות בקצב הלב וכי להפך, הדבר יכול להתרחש בשטחים ספציפיים במוח מבלי שיהיו שינויים באזורים אחרים.
מחלות קשורות
למרות שהמונח הפרעות קצב מוחיות אינו קשור למחלה מסוימת, ישנם מחקרים קליניים המצביעים על כך שניתן לראות בתדירות גבוהה יותר של דפוס EEG חריג במצבים קליניים מסוימים כגון:
- מחלה מוחית כרונית
- שימוש בתרופות ו / או בתרופות פסיכואקטיביות
- סוגים מסוימים של דמנציה
- אפילפסיה
מבין כולם, אפילפסיה היא זו שנחקרה בצורה הטובה ביותר ולפיה מצביעים רוב הראיות המתקבלות ממחקרים קליניים מובנים היטב; עם זאת, זה לא האפילפסיה הנפוצה עם התקפים טוניים-קלוניים, הידועה לכל.
אפילפסיה והפרעות קצב מוחיות
לאפילפסיה כללית יש תכונות קליניות ואלקטרואנספלוגרפיות המאפשרות לבצע אבחנה כמעט חד משמעית.
עם זאת, אפילפסיה עצמה אינה מחלה יחידה, אלא מגוון רחב של מצבים החל מפרכוסים מוקדיים (Mal Little) ועד להתקפים כללים.
במובן זה הועלתה השערה כי הפרעות קצב במוח יכולות להיות סוג מסוים של אפילפסיה המשפיעה על אזורים במוח שאינם קשורים לתנועה או לתודעה.
לפיכך, נכתב כי הפרעת הקצב המוחית יכולה להיגרם על ידי "אפילפסיה עצבית", שם האזור הפגוע במוח מווסת את התפקודים האוטונומיים, כך שלא ניתן היה לזהות את התסמינים בבירור מכיוון שניתן היה להתבלבל בהם עם תסמונת שלשול או דיספפטטי. בָּנָאלִי.
מצד שני, הפרעות קצב מוחיות נקשרו לאישיות בלתי ניתנת לביצוע וניתנות לשינוי בקלות; לפיכך האבחנה מתאימה לסדרה של הפרעות פסיכיאטריות שיכולות למצוא הסבר בשינויים אלה באלקטרואנספלוגרמה.
האמת היא שהמצב החריג של האלקטרואנספלוגרמה המכונה הפרעות קצב מוחיות קיים, השימוש בו צובר כוח ומחקר מודרני בתחום הנוירופיזיולוגיה עשוי לפתוח מגוון לא מבוטל של אבחנות שלא היו ידועות עד כה.
הפניות
- Gibbs, FA, Gibbs, EL, & Lennox, WG (1937). אפילפסיה: הפרעות קצב מוחיות paroxysmal. מוח: כתב עת לנוירולוגיה.
- היל, ד. (1944). הפרעות קצב מוחיות: משמעותה בהתנהגות אגרסיבית.
- גרוסמן, ס.א. (2016). הפרעות קצב וסינקופ סמוי כהסבר לנפילות בקרב חולים מבוגרים.
- כריסטודולו, GN, מרגריטי, מ ', וכריסטודולו, נ' (2018). זיהוי שגוי של הזיות במיטה פרוקסטרוטית.
- Finnigan, S., and Colditz, PB (2017). פעילות EEG דומיננטית אצל ילודים בריאים: הפרעות קצביות של תלו-קליפת המוח? נוירופיזיולוגיה קלינית: כתב העת הרשמי של הפדרציה הבינלאומית לנוירופיזיולוגיה קלינית, 128 (1), 233.
- Farmer, AD, Ban, VF, Coen, SJ, Sanger, GJ, Barker, GJ, Gresty, MA, … & Andrews, PL (2015). בחילה הנגרמת בראייה גורמת לשינויים אופייניים בתפקוד המוח, האוטונומי והאנדוקריני בבני אדם. כתב העת לפיזיולוגיה, 593 (5), 1183-1196.
- סאלחי, פ., ריאסי, ח., ריאסי, ח., ומירשאהי, א '(2018). התרחשות סימולטנית של הפרעות קצב והתקף כקושי אבחנתי; דו"ח מקרה. חירום, 6 (1).
- הטוב ביותר, SRD (2018). בקשת פטנטים אמריקאית מספר 15 / 491,612.