ליקוי שמיעה: מאפיינים, סוגים וסיבות - תרופה

ליקוי השמיעה הוא כול מצב זה גורם לירידה ביכולת קול תופס, אשר בתורו יוצרת קושי בתקשורת מילולית. לקות שמיעה איננה מחלה בפני עצמה.

במקום זאת, נכות מסוג זה היא תוצאה של מצבים רפואיים שונים המייצרים נזק קבוע או זמני למבנים השונים של האוזן. אנשים עם לקות שמיעה יכולים לנהל חיים נורמליים לחלוטין.

חיים נורמליים אלה כוללים התפתחות מקצועית, שיעורי בית, ספורט וכל סוג אחר של פעילות בחיי היומיום, למרות שבמקרים רבים יש צורך לקבל עזרה מיוחדת להשגת מטרה זו.

מאפייני ליקוי שמיעה

זה קורה כאשר יכולת ההאזנה לחלקה או לא הולכת לאיבוד. מונחים אחרים המשמשים להתייחסות ללקות בשמיעה הם חירשות או כבדי שמיעה.

- לקויות שמיעה מסווגות מבחינת החומרה וסוג ליקוי השמיעה. כוח המשיכה מסווג לפי הצליל המינימלי שניתן לשמוע בעזרת האוזן הטובה יותר. ככל שהדציבלים גבוהים יותר (dB), הצליל חזק יותר.

אובדן שמיעה גדול מ- 90 דציבלים נחשב בדרך כלל לחירשות. אובדן שמיעה של פחות מ- 90 דציבלים מסווג כלקוי שמיעה.

-יש מכשולים תקשורתיים וחינוכיים הקשורים בליקויי שמיעה המתעוררים סביב תקשורת. תלמיד עם לקות שמיעה עשוי להיתקל בקשיים ב: דקדוק, איות ואוצר מילים, רישום הערות, השתתפות בדיונים, צפייה בסרטונים או הצגת דוחות בעל פה.

-חשוב שההורים והמורים של ילד עם לקות שמיעה לא יזלזלו באינטליגנציה שלהם. רוב הילדים עם מוגבלות זו רוכשים ומפתחים שפה לאט יותר ולכן ניתן להניח שלא בצדק כי האינטליגנציה נמוכה.

למרות שחוש השמיעה הושפע, האדם יכול לנהל חיים תקינים.

סוגים

סיווג ליקוי שמיעה הוא מורכב ביותר, מכיוון שקשה להקיף את כל הקצוות של בעיה כה מורכבת בסיווג יחיד. לפיכך, ניתן להבחין בסוגים שונים של ליקוי שמיעה על פי מאפייניהם, ולא בהכרח להיות בלעדי הדדי.

לפי רגע ההופעה

מִלֵדָה

האדם נולד עם מוגבלות, בין אם בגלל מום במבנים המרכיבים את האוזן ובין כתוצאה מתפקוד חריג ברמה התאית ואפילו המולקולרית.

בשלב זה חשוב לציין כי לא כל חירשות מולדת מתגלה מוקדם; למעשה, הם מחולקים לשתי קבוצות גדולות: ליקוי שמיעה המופיע בין לידה לגיל שלוש, וכזה שמופיע לאחר גיל שלוש.

נרכש

נכות מתפתחת לאורך החיים עקב גורמים מרובים שיכולים להיות גנטיים, טראומטיים, רעילים (תרופות ותרופות) וניווניים (הזדקנות).

במקרים מסוימים של ליקוי שמיעה נרכש, ניתן להוסיף שני גורמים שונים לאורך החיים, אשר מועצמים על ידי הגברת חומרת המצב.

לדוגמא, לאדם הייתה טראומה אקוסטית במהלך נעוריו, וגרמה ליקוי שמיעה, תוך שמירה על מידה מסוימת של שמיעה.

בהמשך חייו הוא מקבל טיפול ארוך טווח בתרופה אוטוטוקסית (כמו אנטיביוטיקה מסוימת מקבוצת האמינוגליקוזיד), מה שעלול לפגוע עוד יותר באוזן חולה שכבר; במקרה זה מתווספות שתי הסיבות.

בהתאם לחומרה

ליקוי שמיעה מובן שהוא כל דרגה של לקות שמיעה המפריעה לתהליכי תפיסת הקול לרמה כזו שנדרש שימוש בעזרים מיוחדים להשגת שמיעה נאותה (אם זה היה אפשרי).

במובן זה, על פי חומרתו, ניתן לסווג את ליקוי השמיעה ל:

קופוזה

זה ידוע גם כחירשות עמוקה. האדם אינו מסוגל לתפוס שום סוג של צליל.

חֵרשׁוּת

דרושים צלילים מעל 75 dB כדי להשיג שמיעה. מבחינה טכנית האדם חירש, אך הוא אינו חירש עמוק (כמו במקרה של קופוזה), מכיוון שצלילים המוגברים על ידי מכשירים המיועדים למטרה זו הוא יכול להשיג שמיעה מקובלת יחסית.

אובדן שמיעה

ניתן לשמוע צלילים מתחת ל- 75 dB אך לא בטווח השמיעה הרגיל.

על מנת לאבחן אחד מהמצבים הללו, יש לבצע אודיומטריה, שתביא לאחת מהתוצאות הבאות:

- שמיעה רגילה, שמשמעותה שאפשר לתפוס קולות בטווח של 20 dB או פחות.

- אובדן שמיעה קל, בו טווח הקול המינימלי שניתן לזהות הוא בין 20 ל 40 dB.

- אובדן שמיעה ממוצע, שמשמעו שהוא מסוגל לאתר צלילים בין 40-70 dB (אובדן שמיעה).

- אובדן שמיעה חמור, שבעזרתו הוא מסוגל רק לזהות קולות בין 70 ל- 90 dB (חירשות).

- אובדן שמיעה עמוק, שבעזרתו, במיטב המקרים, הוא יכול לאתר קולות מעל 90 dB (חירשות עמוקה) או שאינו מזהה צלילים כלל (קופוזה).

חשוב לציין כי התנאים השונים המייצרים ירידה בתפיסת הצליל יכולים להיות חד צדדיים או דו צדדיים.

במקרים בהם הבעיה חד צדדית, האוזן הבריאה יכולה לפצות על המצב ולאפשר לאדם לחיות חיים נורמליים יחסית ללא צורך במכשירי שמיעה, אם כי לעיתים יתקשו להעריך מאיפה מקורו של צליל.

מצד שני, כאשר הבעיה היא דו צדדית, היא כבר נחשבת לנכות הדורשת עזרים וטכניקות מיוחדות כדי לאפשר לאדם לתפקד כרגיל בסביבתם החברתית.

על פי התחזית

ליקוי שמיעה יכול להיות קבוע או זמני. במקרה הראשון, השמיעה לא מתאוששת ואף יכולה להחמיר עם השנים עד שהיא מגיעה לקופוזה.

במקרה השני, ליקוי השמיעה הוא חולף ובסופו של דבר האדם הפגוע יכול להחזיר שמיעה רגילה, או להגיע לטווח של אובדן שמיעה קל-בינוני מבלי שהדבר מרמז על נכות.

על פי אתר הפגיעה

הם מחולקים לשתי קבוצות גדולות:

נהיגה בחירשות

כאשר הבעיה היא באוזן החיצונית או באוזן התיכונה. הם בדרך כלל אלה עם הפרוגנוזה הטובה ביותר.

חירשות חושית

במקרים אלה הנגע נמצא באוזן הפנימית, בעצבים הנושאים את הדחף השמיעתי ואפילו בקליפת המוח עצמה, שם המוח מפרש את הצלילים.

גורמים ללקות בשמיעה

ליקוי שמיעה יש סיבות רבות, חלקן נפוצות יותר מאחרות. בשלב הבא נציין את השכיח ביותר בקרב ילדים ומבוגרים כאחד.

סיבות בילדים

למרות שהם נדירים, ישנם גורמים מולדים לחירשות אצל ילדים. באופן כללי, לקות שמיעה קשורה לתכונות אחרות במתחם תסמונת מסוים, ועד כה זוהו למעלה מ- 400 תסמונות בהן קיים אובדן שמיעה.

בין אלה, אנו יכולים להזכיר את תסמונת ורדנבורג, המאופיינת באלבניזם חלקי וחירשות; תסמונת אושר, שבה קשורים לירידה בשמיעה וליקויים בראייה; ותסמונת אלפורט, המאופיינת בחירשות ובעיות בתפקוד הכליות.

באלה, כמו בכל המקרים של חירשות מולדת ממקור גנטי, זוהה גן מסוים שיכול לעבור בירושה לדור הבא.

ברוב המקרים של חירשות מולדת הבעיה היא ברמה של שבלול; כלומר בקולטנים שנמצאים באוזן הפנימית. עם זאת, ישנם מצבים מולדים מסוימים - כמו היפופלזיה של תעלת השמיעה החיצונית או מומים של הפינה - הקשורים לסוג זה של מוגבלות.

במקרים אלה, השחזור הכירורגי של המבנים עם הבעיות יכול להוביל להתאוששות פוטנציאל השמיעה.

סיבות ללידה

שכיחות יותר מחירשות ממוצא גנטי היא חירשות כתוצאה מגורמים לידתיים, ביניהם פגות, משקל לידה נמוך, זיהומים של האם כמו אדמת או טוקסופלזמה, וכן טיפול באם במהלך ההיריון עם תרופות ototoxic.

כל הנטיות הראשוניות הללו עלולות לגרום לבעיות שמיעה אצל הילוד. בעיות אלה יכולות להתבטא מרגע הלידה או מאוחר יותר בחיים, אפילו מעבר לגיל 3.

במהלך הילדות המוקדמת התינוק חשוף מאוד לאלמנטים חיצוניים העלולים לפגוע באוזן. זיהומים כמו דלקת קרום המוח הנגיפית, חזרת ואפילו חצבת יכולים לגרום למידה מסוימת של לקות שמיעה.

לעומת זאת, דלקת בשחזור חוזר, טראומה ושימוש בתרופות ototoxic במהלך השנים הראשונות לחיים עלולים לגרום לחירשות.

גורם שכיח לירידה בכושר השמיעה (אך לא נכות אלא אם כן הסיבה לא תוקנה) היא הכנסת גופים זרים לתעלת השמיעה החיצונית, כמו גם היווצרות תקעי שעווה לאוזן. במקרים אלה אובדן השמיעה מתוקן בקלות על ידי ביטול הגורם.

סיבות אצל מבוגרים

אצל מבוגרים צעירים, הגורמים השכיחים ביותר ללקות בשמיעה הם שימוש בתרופות או תרופות אווטוטוקסיות וטראומה אקוסטית כתוצאה מחשיפה לקולות מעל 100 dB, כגון: פיצוצים, פיצוץ כלי נשק, רעש מציוד מוסיקה תעשייתית, רועשת, בין היתר.

במקרים אלה, אובדן השמיעה יכול להיות זמני או קבוע, תלוי בעוצמת הצליל, זמן החשיפה וחומרת הנזק.

מצד שני, גידולים מסוימים כמו נוירילומה עצבית אקוסטית יכולים להוביל לחירשות.

אצל מבוגרים מבוגרים יכולים להופיע מצבים כמו תקע שעוות אוזניים, אשר מצבים את חירשות ההולכה ההפוכה שכן, כאשר מוסרים את התקע, השמיעה מתאוששת.

הְזדַקְנוּת

לעומת זאת, ככל שמתבגרים, עשוי להופיע מצב המכונה otosclerosis, בו המפרקים של העצמות הקטנות של האוזן התיכונה הופכות נוקשות יותר, מה שמייצר הולכה טובה יותר של צליל. בסופו של דבר זה מוביל לחירשות הולכה מתקדמת ובלתי הפיכה.

משהו דומה קורה עם קולטני האוזן התיכונה, שמתנוונים ומופכים פחות יעילים, ומותנים את אובדן השמיעה הטבעי של הקשיש.

טיפול בליקויי שמיעה

יש להתאים את הטיפול בליקוי השמיעה בהתאם לכל מקרה ומקרה. העדיפות היא לתקן את הסיבה; אם זה לא אפשרי, הם ישמשו ממיישרים למיקרו-שתלים לשבלול שבלול כדי להבטיח שהמטופל יוכל להחזיר את שמיעתו.

במקרה של חירשות בילדים, אבחון מוקדם חשוב מאוד, מכיוון שככל שמזוהה הבעיה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.

במקרים החמורים והבלתי הפיכים הטיפול מתמקד במתן לאדם כלים המאפשרים לו לפעול בחיי היומיום שלהם, כמו שפת הסימנים ואסטרטגיות אחרות שיאפשרו לו חיים מאושרים ותפקודיים.

הפניות

1. Morton, NE (1991). אפידמיולוגיה גנטית של לקות שמיעה. כתבי האקדמיה למדעים בניו יורק, 630 (1), 16-31.
2. DAvIs, AC (1989). שכיחות ליקוי השמיעה והדיווח על לקות שמיעה בקרב מבוגרים בבריטניה. כתב העת הבינלאומי לאפידמיולוגיה, 18 (4), 911-917.
3. Mulrow, CD, Aguilar, C., Endicott, JE, Tuley, MR, Velez, R., Charlip, WS, … & DeNino, LA (1990). שינויים באיכות החיים וליקוי השמיעה: ניסוי אקראי. Annals of Internal Medicine, 113 (3), 188-194.
4. פורטנום, HM, דייויס, א., סאמרפילד, AQ, מרשל, ד.ה., דייויס, AC, במפורד, ג'יימס, … & Hind, S. (2001). שכיחות ליקוי שמיעה בילדות קבועה בבריטניה והשלכות על בדיקת שמיעה אוניברסלית של ילודים: מחקר מבוסס בדיקת שאלון תגובה: סקירת שמיעה יילוד אוניברסלית: השלכות על תיאום ופיתוח שירותים לילדים חירשים וכבדי שמיעה. Bmj, 323 (7312), 536.
5. Olusanya, BO, ו- Newton, VE (2007). נטל עולמי של לקות שמיעה בילדים וסדרי עדיפויות לבקרת מחלות במדינות מתפתחות. הלנצ'ט, 369 (9569), 1314-1317.
6. דודג ', יח"צ, דייוויס, ה., פייגין, ר.ד., הולמס, ש"י, קפלן, ס.ל., ג'ובלייר, ד.פ., … & הירש, SK (1984). הערכה פרוספקטיבית של ליקוי שמיעה כהמשך לדלקת קרום המוח החיידקית החריפה. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 311 (14), 869-874.
7. ארגון הבריאות העולמי. (2001). סיווג בינלאומי של תפקוד, מוגבלות ובריאות: ICF. ארגון הבריאות העולמי.
8. MacPhee, GJ, Crowther, JA, and McAlpine, CH (1988). מבחן סינון פשוט ללקות בשמיעה בקרב קשישים. גיל והזדקנות, 17 (5), 347-351.
9. ראג'אן, ר. וקיינר, ק.י. (2008). הזדקנות ללא אובדן שמיעה או ליקוי קוגניטיבי גורמת לירידה בהבנת הדיבור רק אצל מביני מידע. מדעי המוח, 154 (2), 784-795.
10. Billings, KR, & Kenna, MA (1999). הגורמים לאובדן שמיעה של ילדים חיישנים: אתמול והיום. ארכיונים לאורגרינולוגיה - ניתוחי ראש וצוואר, 125 (5), 517-521.
11. Gantz, BJ, Turner, C., Gfeller, KE, & Lowder, MW (2005). שימור השמיעה בניתוחי שתל שבלול: יתרונות של עיבוד דיבור חשמלי ואקוסטי משולב. הלרינגוסקופ, 115 (5), 796-802.
12. נדול ג'וניור, ג'יי.בי, יאנג, י.ס., וגלין, RJ (1989). הישרדות של תאי גנגליון ספירליים באובדן שמיעה סנסורנוראלי עמוק: השלכות על השתלת שבלול. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 98 (6), 411-416.

ליקוי שמיעה: מאפיינים, סוגים וסיבות - תרופה - 2025