- מוֹרפוֹלוֹגִיָה
- מחזור ביולוגי
- ביצה ולב
- אורח ראשון
- אורח שני
- מארח מוחלט
- תסמינים שהוא מייצר
- יַחַס
- אנטי-פטריות
- טיפולים אחרים
- הפניות
Diphyllobothrium latum הוא טפיל שטוח בכיתת שרשורים שיכולים לגרום לדלקות בבני אדם. המחלה שהיא מפיקה עוברת בשמות שונים: botryocephalus, diphyllobothriasis או botryocephalus, אך כולם מתייחסים לאותה מחלה טפילית במעי.
זיהום בתולעת שטוחה זו מתרחש כאשר אוכלים דגים גולמיים או מבושלים לא טובים. מאפיין זה הגביל את הפתולוגיה לאותם אזורים בעלי הרגלים קולינריים הכוללים דגים גולמיים, כמו אסיה, הארקטי והאמריקה, אולם הגלובליזציה של סושי וסביצ'ה כמנות נפוצות הפיצה את הטפיל ברחבי העולם.
לטפילים אלה יש מורפולוגיה ומעגל חיים ממש מעניין. צורת הזיהום בבני אדם - המארח העיקרי שלהם - וביונקים וציפורים אחרים מתרחשת דרך הפה, אם כי ההגעה לנקודה זו היא תהליך ארוך ומורכב עם הרבה קצוות ומשתנים.
התסמינים שהיא מייצרת הם מאוד לא ספציפיים, בעיקר קשורים לדרכי העיכול. הגעה לאבחון אינה כה קלה מכיוון שבדרך כלל לא נבחנת אפשרות זו והיא מושגת לרוב בזכות ממצאים מועילים. הטיפול יכול להיות מסובך מעט, אך הוא יעיל כמעט תמיד.
מוֹרפוֹלוֹגִיָה
מנקודת מבט טקסונומית, כמו כל אחד מחברי תולעת השטוח והקסטודה בכיתה, דיפילובוטריום לוטום הוא תולעת שטוחה ומחודדת. יש לו סקולקס מוארך יותר (ראש) מרוב שאר חברי הכיתה שלו ויש לו דיסקי יניקה במקום כוסות היניקה הרגילות.
לטפילים אלה אזור התפשטות או צוואר בדיוק לאחר העקבה ושאר הגוף מורכב מקטעים רבים או פרוגלוטידים, שלכל אחד מהם קבוצה של איברי המין שלה משני המינים; כלומר הם הרמפרודיטים. כמה מחברים תיארו דגימות עם עד 4000 קטעים בהרחבה שלהם.
Latum Diphyllobothrium הוא אחד הטפילים הארוכים ביותר שיכולים להשפיע על בני אדם: הם יכולים לצמוח בתוך המעי בין 2 ל 15 מטר.
האורך המרבי אליו הגיע הגיע היה 25 מטרים. קצב הגידול יכול להגיע ל 22 ס"מ ביום (כלומר כמעט 1 ס"מ לשעה) והם שורדים עד 25 שנים בתוך הגוף.
מחזור ביולוגי
התפתחות טפילים אלה כוללת עד שני מארחי ביניים וכמה שלבים אבולוציוניים לפני שהם מגיעים למארח הסופי: בני האדם.
ביצה ולב
ביצים שנוסעות בצואה אנושית אינן עוברות ויש להן אופקום בחלק הצר ביותר שלהן. כאשר הצואה מגיעה למים הם הופכים לזחלים מהשלב הראשון (האונקוספירה), המכוסים במעטפת חיצונית מצופה, ובכך נוצרים קורצ'ידיום שנפתח במגע עם מים והופכים להיות עוברים.
אורח ראשון
הלב הנייד שוחה במים, ומושך אליו מארחי ביניים ראשונים פוטנציאליים. המארחים הראשוניים הללו הם סרטנים של תת-המשנה המשנה, המהווים חלק מהפלנקטון ברוב גופי המים על פני כדור הארץ (אוקיינוסים, ים, נהרות, אגמים, בין השאר).
Coracidia חודר לדפנות המעי של copepods והופך לפרוסקואידים, אשר חסרי סקולקסים ואיברי המין, אך יש להם נספח אחורי המכיל ווים עובריים.
אורח שני
דגי מים קדומים הנגועים בפרוצרואיד נבלעים על ידי דגי מים מתוקים או מים מלוחים; לסלמון יש נטייה אמיתית לסרטנים אלה.
ברגע שהם נמצאים בפנים, הפרוזרואואידים עוברים לרקמות השריר, האיברים וחלל הבטן של הדגים ושם הם הופכים לפלירוצירואידים.
ניתן למצוא את הפלרוצירואידים הללו ללא כמוסות בתוך הדגים, אם כי מוקפים ברקמת חיבור ציסטית. חלקם מכוסים אוטומטית בכך שהם ממוקמים בשרירי הדג, וזה החלק שנבלע ביותר על ידי המארחים הסופיים של הטפיל.
מארח מוחלט
בני אדם, כמו גם יונקים מסוימים או עופות דגים, הם המארחים העיקריים. בשר הדגים המזוהם נצרך על ידי המארח והפלרוצירואידים מתפתחים במהירות לתולעים בוגרות במעי. שם הם מטילים את הביצים הראשונות שלהם לאחר שבועיים עד 6 שבועות של זיהום ומתחילים מחזור ביולוגי חדש.
לפטום של דיפילובוטריום, כמו לרוב בני המין שלו, יש ספציפיות של מארח נמוך. המשמעות היא שבני אדם יכולים להידבק על ידי מינים שמשפיעים בדרך כלל על יונקים או עופות אחרים ולהיפך.
תסמינים שהוא מייצר
למרות גודלם הגדול של טפילים אלה והאזורים הגדולים שהם תופסים בדרכי העיכול של המארח, זיהומים רבים אינם סימפטומטיים. כ- 20% מהמטופלים סובלים מתופעות לא ספציפיות כמו כאבי בטן או אי נוחות, שלשול ועצירות.
תסמינים אחרים יכולים להיות עייפות, כאבי ראש, תגובות אלרגיות ולשון כואבת בזמן אכילה. התנפעות מאסיביות עלולות לגרום לחסימת מעיים, כולנגיטיס ודלקת בכריתת המרה, בעיקר בגלל חלקים קטנים של הטפיל שמתנתקים ונודדים אל דרכי המרה הנפוצה וכיס המרה.
זיהום latylbotrium טריום ממושך או חמור עלול לגרום לאנמיה מגלובלסטית כתוצאה מניתוק מתווך בטפיל של ויטמין B12 גורם פנימי בתוך לומן המעי, מה שהופך את הוויטמין לא זמין למארח. כ 80% מצריכת הוויטמין B12 נספגת על ידי התולעת.
יַחַס
אנטי-פטריות
ניתן לטפל בקלות בתולעים בוגרות של דיפלילובותריום בלאטום עם Praziquantel, תרופה אנלמנטית הפוגעת בסידן בטפיל, משתקת אותו ומונעת את הצמדתו לדפנות המעי.
תרופה זו משנה את ספיגת האדנוזין, ולכן התולעת אינה יכולה לסנתז פורינים, ואינה מסוגלת לגדול ולהתרבות.
מנה אחת של 25 מ"ג לק"ג הוכחה כיעילה ביותר כנגד דיפתילובוטריום. תרופה אנלמנטית נוספת, ניקלוסאמיד, יעילה גם כנגד טפיל זה במינון היחיד הרגיל שלה של 2 גרם דרך הפה, הניתן לטיפול בחולים מעל גיל 6.
ההשפעות השליליות של שתי תרופות אלה אינן חמורות במיוחד וניתן לטפל בהן ללא סיבוכים משמעותיים. החשובים ביותר הם: סבלנות כללית, סחרחורת, כאבי בטן עם או בלי בחילה, חום וכוורות. עם זאת, כל התסמינים הללו נגרמים מהזיהום עצמו, ולכן קשה להבדיל ביניהם.
טיפולים אחרים
מתן ויטמין B12 נחוץ אצל אותם חולים הסובלים מאנמיה מגלובלסטית. אמצעים תומכים אחרים כמו תמיכה תזונתית והמלצות תזונה יתקבלו בברכה; הטיפול הסימפטומטי הוא קבוע עם תרופות נוגדות דלקת, אנטי דלקת ומגני קיבה.
אמצעי מניעה הם גם חיוניים. מתקנים לטיפול בשפכים ושימוש בשירותים מתאימים ומתקנים סניטריים מייצגים את האמצעים התברואיים היעילים ביותר למניעת זיהום מים.
הטיפול המניעה הטוב ביותר הוא הימנעות מצריכת דגים גולמיים, מעושנים או כבושים. חלופה נוספת היא הקפאת הדגים.
חלק מהמחברים מציעים לשמור על הדגים 24 עד 48 שעות בחום של -18 מעלות צלזיוס, ואחרים מחמירים יותר ממליצים על -20 מעלות צלזיוס למשך 7 ימים או -35 מעלות צלזיוס למשך 15 שעות כדי להרוג את הטפילים.
הפניות
- שולץ, תומאס ומשתפי פעולה (2009). עדכון על תולעי הרוח הרחבה האנושית (מין דיפילובוטריום), כולל רלוונטיות קלינית. ביקורות מיקרוביולוגיות קליניות, 22 (1): 146-160.
- גוטובה א 'ומוסקווה, ב' (2005). ההיסטוריה של חקר מעגל החיים של דיפתילובוטריום. Wiadomosci parazytologiczne, 51 (4): 359-364.
- פון בונסדורף, ב 'ובילונד, ג' (1982). האקולוגיה של דיפילובוטריום לוטום. אקולוגיה של מחלה, 1 (1): 21-26.
- רוזאס, ריינאלדו וויצל, תומאס (2014). Latum Diphyllobothrium. כתב העת הצ'יליאני לאינפקטולוגיה, 31 (2).
- אסקובדו, אנג'ל (2015). דיפילובוטריום. מיקרוביולוגיה רפואית וטפילות, מהדורה ראשונה, פרק 117, 361-364.
- Wikipedia (2018). Latum Diphyllobothrium. התאושש מ: es.wikipedia.org