Diparesis ספסטי או diplegia ספסטי הוא סוג של שיתוק מוחין המשפיעה השליטה בשרירים קואורדינציה מוטורית. חולים אלה סובלים מעלייה מוגזמת בטונוס השרירים, המכונה ספסטיות.
הפרעה נוירולוגית זו מופיעה בדרך כלל בילדות. זה נבדל על ידי קשיחות שרירים ורפלקסים מודגשים רק ברגליים. נדיר כי שרירי הזרועות מושפעים. אם הם כן, זה קל יותר מהרגליים.
דיפרזיס ספסטי מופיע מסיבות שונות. ניתן לסכם אותם בכך שהאזורים המוטוריים של המוח נפגעים בגיל צעיר, או שהם אינם מתפתחים כראוי.
הסיבה לכך אינה ידועה בוודאות, אם כי רבים מקשרים אותה לשינויים גנטיים, היפוקסיה או זיהומים אימהיים במהלך ההיריון. זה יכול להופיע גם מנזק לפני הלידה, במהלכה או זמן קצר אחריה.
מבחינת הטיפול, בדיפרזיס ספסטית אין תרופה. זו הסיבה שהיא מתמקדת בשיפור איכות חייו של האדם למקסימום, הקלה ככל האפשר על הסימנים והתסמינים האישיים.
תַגלִית
הראשון שתיאר דיפרזיס ספסטי היה ויליאם ליטל בשנת 1860. מנתח אנגלי זה ציין כי הפרעה זו הופיעה בשנים הראשונות לחיים, וכי היא ראויה לציון לקשיחות שרירים ועיוות גפיים.
במשך שנים רבות היא כונתה "מחלת ליטל" על ידי מגלהיה, אם כי כיום היא מכונה דיפרזיס או דיפלגיה ספסטית. זה נכלל במושג שיתוק מוחין כתת-סוג שלו.
שיתוק מוחין תואר על ידי ויליאם אוסלר בשנת 1888. הוא מקיף מערכת תסמונות המאופיינות בבעיות מוטוריות לא מתקדמות. אלה נובעים מפגיעות מוחיות או מומים שהופקו לפני הלידה, במהלך או אחריה; בגיל צעיר מאוד.
תסמינים של דיפרזיס ספסטית
דיפרזיס ספסטית מאופיינת בעיקר בטונוס שרירים מוגבה, רפלקסים מוגזמים וקשיחות (הנקראת ספסטיות). הם מופיעים בעיקר בחלק התחתון של הגוף (רגליים), ומשפיעים על תנועה, קואורדינציה ואיזון.
עם זאת, נראה כי התסמינים וחומרת המצב הזה משתנים מאוד מאדם לאדם. ביטויים אלה יכולים להשתנות לאורך החיים. דיפרזיס ספסטית אינה מתקדמת, ולכן היא לא מחמירה עם הזמן.
חלק מהסימנים והתסמינים שיכולים ללוות דיפרזיס ספסטית הם:
- התפתחות מוטורית מעוכבת. כלומר, לוקח הרבה יותר זמן מילדים אחרים לזחול, לשבת, לעמוד או ללכת. קשה לו להגיע לאבני הדרך ההתפתחותיות בגיל שהוא צריך.
- ביטוי חשוב של פיגור מוטורי זה הוא שבמקום להשתמש ברגליים ובזרועותיהם כדי לזחול מסביב, הם משתמשים רק בגפיים העליונות שלהם. אפילו חלק מהילדים שנפגעו אינם זוחלים או זוחלים בשום דרך.
- בין גיל שנה לשלוש שנים הם עשויים להעדיף לשבת בצורה "W". למרות שזה לא מומלץ, ואנשי מקצוע ממליצים לילד לשבת רגליים.
- ישנם ילדים שבגיל 3 אינם יכולים לעמוד ללא עזרה.
- ללכת על קצות האצבעות או על בהונות הרגליים. בדרך כלל הם יכולים ללכת רק מרחקים קצרים, ישנם מקרים בהם ההליכה הופכת בלתי אפשרית.
- מספריים הולכים. זוהי מהלך אופייני לאנשים עם דיפרזיס ספסטית בו הרגליים משוכלות בכל שלב בשל טונוס שרירים חזק. כדורי כפות הרגליים פונות כלפי פנים והברכיים חוצות.
- כתוצאה מכך הופעת הירך הספסטית שכיחה. זה יכול להגדיל בהדרגה את העקירה של הירך, ולהוביל ליותר ויותר בעיות מפרקים.
- באופן כללי הרגליים מושפעות יותר מהזרועות. אפילו הגפיים העליונות יכולות לנוע בצורה תקינה ובעלי טונוס שרירים תקין. במקרים חמורים יותר, כל הגפיים עשויות להיות מעורבות.
תסמינים אחרים יכולים להיות:
- ליקוי קוגניטיבי מסוג כלשהו.
- עייפות.
- פזילה (עין אחת מביטה פנימה).
- חלק מהילדים עשויים להיות התקפים.
סיבות לדיפרזיס ספסטית
דיפרזיס ספסטית נובע מנגעים נרכשים באזורים במוח השולטים בתנועה. או, התפתחות רעה של אלה.
זה מתרחש בדרך כלל לפני הלידה, במהלך הלידה או זמן קצר לאחר מכן. כלומר, בזמנים שבהם המוח עדיין מפתח אזורים בסיסיים לשליטה מוטורית. לרוב זה מתרחש לפני גיל שנתיים.
הגורמים הבסיסיים הספציפיים להפרעות מוחיות אלה אינם ידועים לרוב. למרות שזה קשור לגורמים שונים:
- חריגות גנטיות תורשתיות: נראה כי אם יש בן משפחה במשפחה עם סוג כלשהו של שיתוק מוחין (כולל דיפרזיס ספסטית) יש סבירות גבוהה יותר להציג אותו. כך, לילד עם אח עם מצב זה יהיה הסיכון פי 6 עד 9 לפתח את המחלה.
זה מצביע על כך שגנים עשויים להיות מעורבים בדיפרזיס ספסטית, אם כי בדיוק מה שהם לא ידוע. זה כנראה בגלל אינטראקציה של גנים מרובים בשילוב עם השפעת הסביבה.
- מומים מולדים במוח.
- זיהומים או חום של האם במהלך ההיריון.
- נזקים שנרכשו בתינוק לפני הלידה, במהלך או אחריו.
- גירעון בזרימת הדם במוח.
- חוסר חמצן חמור הגורם לנזק מוחי (היפוקסיה).
חשוב להזכיר שכ -10% ממקרי דיפרזיס ספסטיים נובעים מרשלנות רפואית. לדוגמה, על ידי:
- שימוש לרעה במלקחיים וכלים אחרים המסייעים למסירה.
- חוסר פיקוח על מתח ופעימות לב של העובר.
- לא תכננו כראוי ניתוח קיסרי חירום.
- אי זיהוי, אבחון או טיפול של זיהומים או מחלות אחרות של האם.
במקרה בו התרחשה אחת מהרשלנות הרפואית, מומלץ לפנות לעורך דין לקבלת ייעוץ לגבי הצעדים שיש לנקוט.
יַחַס
הטיפול בדיפרזיס ספסטי משתנה בהתאם לחומרת והתסמינים של כל מקרה ומקרה. מכיוון שאין כיום תרופה, הטיפול מתמקד בהקלת הליקויים ככל האפשר ובשיפור חייו של האדם.
באופן אידיאלי, חולים אלה מקבלים טיפול מקבוצה רב תחומית של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. כמו נוירולוגים, נוירופסיכולוגים, עובדים סוציאליים, פיזיותרפיסטים, מרפאים בעיסוק וכו '.
בנוסף, אורתוטיקה או מכשירים כמו הליכונים, כסאות גלגלים, קביים וכו 'מועילים.
ישנן תרופות מסוימות שניתן גם לרשום אם המחלה מלווה בהתקפים. לחלופין, להרגעת שרירים פעילים יתר או לחיסול כאב.
פיזיותרפיה חיונית מכיוון שהיא מסייעת להפחתת ספסטיות, הגברת כוח, קואורדינציה ואיזון.
לעומת זאת, מחקר שנערך על ידי פיירדו-לופז ומוסקוסו-אלווארדו (2013) הראה כי דרך מצוינת לשפר את היכולת האירובית של חולי דיפרזיס ספסטי הייתה באמצעות טיפול מימי.
במקרים בהם הליכה או תנועה הם קשים או כואבים מאוד, ניתן להמליץ על ניתוח אורתופדי.
הפניות
- שיתוק מוחין דיפלגי. (sf). הוחזר ב -31 במרץ, 2017 מתוך מדריך לפגיעות בלידה: hbirthinjuryguide.org.
- פיירדו-לופז, ננדי ומוסקוסו-אלוואראדו, פאביולה. (2013). אימוני יכולת אירובית באמצעות טיפול במים בילדים עם שיתוק מוחין ספסטלי. כתב העת של הפקולטה לרפואה, 61 (4), 365-371.
- Madrigal Muñoz, Ana. (2007). המשפחה ושיתוק המוח. התערבות פסיכולוגית, 16 (1), 55-68.
- שיתוק מוחי דיפלגי ספסטי. (sf). הוחזר ב -31 במרץ 2017 ממרכז המידע לגנטיות ולמחלות נדירות (GARD): rarediseases.info.nih.gov.
- שיתוק מוחין ספסטי. (sf). הוחזר ב -31 במרץ 2017 מההנחיות לשיתוק מוחין: cerebralpalsyguidance.com.